新生儿窒息缺氧缺血性脑病的CT观察

新生儿窒息缺氧缺血性脑病的CT观察

农星明

农星明

广西南宁市中医院530022

【摘要】目的：研究新生儿窒息缺氧缺血性脑病的CT观察价值。方法：选取我院经CT检查确诊为窒息缺氧缺血性脑病新生儿57例，男29例，女28例，年龄1小时-26天。对所有新生儿都进行CT扫描，观察分析新生儿的CT表现，根据CT表现判断新生儿窒息的程度。对其中的38例患儿进行了为其6个月的随访，再次对患儿进行CT复查，观察患儿的复查结果。结果：CT确诊27例轻度脑损伤患儿，占47%；17例中度脑损伤患儿，占30%；13例重度脑损伤患儿，占23%。随访CT复查的结果，恢复正常的患儿有23例，其中有22例是轻度脑损伤患儿，1例为重度脑损伤患儿；出现外部脑积水的患儿有12例，其中有8例是重度脑损伤患儿，2例是轻度脑损伤患儿，2例是轻度脑损伤患儿；还有3例重度脑损伤患儿的脑实质出血灶吸收之后转化为脑软化灶。结论：CT检测，能够提高新生儿缺氧缺血性脑病诊断的准确率和新生儿存活率，对于新生儿缺氧缺血性脑病的诊断具有应用价值。

【关键词】新生儿窒息；缺氧缺血脑病；CT观察

新生儿缺氧缺血性脑病是新生儿窒息的严重并发症，对新生儿有着较高的致死率，会给新生儿留下严重的后遗症。早期临床对于新生儿缺氧缺血性脑病诊断的准确率不高，使得患儿得不到及时有效地治疗，导致缺氧缺血性脑病对新生儿的致死率和严重后遗症发生率居高不下【1】。随着临床引入CT检查之后，提高了缺氧缺血性脑病的诊断。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2010年2月-2013年2月经CT检查确诊为窒息缺氧缺血性脑病新生儿57例，男29例，女28例，年龄1小时-26天。57例新生儿中，30例新生儿为轻度窒息___________；5例新生儿为中度窒息；22例新生儿为重度窒息。

1.2研究方法

对所有新生儿都进行CT扫描，观察分析新生儿的CT表现，根据CT表现判断新生儿窒息的程度。

2结果

经CT检查，新生儿的脑实质内局限性或者是弥散性或者是两侧不对称性低密度区伴有灰白质界限模糊消失或者是灰白质密度反转，同时患儿的丘脑、脑干和小脑的密度出现增高【2】。患儿的脑室在CT下显示出，由于受压发生了变窄的变化，较为严重的患儿出现了蛛网膜下腔出血、脑实质或者是脑室内出血的症状。由医生根据CT检查的结果，将患儿的窒息分为轻度、中度和重度三个等级【3】。CT提示下，轻度脑损伤的具体表现为，新生儿的脑实质内局限性低密度区，有1-2个脑叶分布，多数是额叶，还有少量的枕叶或者颞叶，CT下可见患儿的低密度区与周边的正常脑实质的边界线基本上正常【4】。患儿的脑池、脑室和脑沟基本上保持正常。本次研究中，CT确诊27例轻度脑损伤患儿，占47%，其中有1例患儿为重度窒息伴随蛛网膜下腔出血，剩余26例都是轻度窒息。

中度脑损伤新生儿的脑实质内局限性低密度区，有超过2个以上的脑叶分布，多数是不会对脑部产生累计的脑叶，数量最多的是额叶，枕叶或者是顶叶，还有少量的枕叶和颞叶。CT下可见患儿的脑灰白质对比比较模糊，周边的脑沟部分消失或者是全部消失【5】。本次研究中，CT确诊17例中度脑损伤患儿，占30%，有6例新生儿是重度窒息，有1例是宫内窒息，有1例第二产程延长，其中有3例伴随发生蛛网膜下腔出血症状，还有9例是轻度窒息。

重度脑损伤的具体表现为，新生儿的脑实质内出现广泛性低密度区，患儿的脑灰白质界限模数或者消失。新生儿的侧脑脑室由于受压出现变形，但是患儿的丘脑、小脑、脑干和基底节的闹密度基本上保持正常，往往会伴随出现颅内出血【6】。本次研究中，CT确诊13例重度脑损伤患儿，占23%，有5例新生儿是重度窒息，有7例是宫内窒息，其中有3例伴随发生蛛网膜下腔出血症状，还有1例是轻度窒息。

对其中的38例患儿进行了为其6个月的随访，再次对患儿进行CT复查。复查的结果，参与随访的38例患儿中，恢复正常的患儿有23例，其中有22例是轻度脑损伤患儿，1例为重度脑损伤患儿；出现外部脑积水的患儿有12例，其中有8例是重度脑损伤患儿，2例是轻度脑损伤患儿，2例是轻度脑损伤患儿；还有3例重度脑损伤患儿的脑实质出血灶吸收之后转化为脑软化灶。

3讨论

临床实践表明，CT检测，对于新生儿缺氧缺血性脑病诊断的准确率和提高新生儿的存活率有极大的影响。临床表明，缺氧缺血性损伤程度与新生儿的窒息程度有关。一般来说，重度窒息的患儿脑损伤程度都在中度以上，而且多数会伴随出现颅内出血。本次研究还可以表明，新生儿缺氧缺血性脑病严重时会引发患儿出现外部脑积水。CT检测能够清晰的提示出窒息引发的缺氧缺血性脑病的脑实质低密度病灶的范围、部位，并且对于是否会出现颅内出血和脑室扩大等合并症进行准确的判断，对于临床作出正确处理措施有着重要的意义。

参考文献：

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[2]谢新菊.苏媛.新生儿窒息性脑病的CT诊断[J].放射学实践,2010,27(4):236-238.

[3]王国军.李三明.徐正等.外部性脑积水CT诊断与新生儿窒息的关系[J].放射学实践,2011,12(4):219-221.

[4]徐晓燕.出生周内正常新生儿与缺氧缺血性脑病患儿颅脑CT表现[J].放射学实践,2011,8(5):336-338.

[5]SchrumpfJ.D.CorrelationofearlyneurologicoutcomeandCTfindinginneonatalbrainhypoxiaandinjury[J].JCAT,2009，4(12):445-447.

[6]FlodmarkO.BeckerL.E.Harwood-NashD.C.etal.Correlationbetweencomputedto-mographyandautopsyinprematureandfull-termneonatesthathavesufferedperinatalasphyxia[J].Radiology,2009，137(12):93-94.__