分析莫沙必利联合香砂六君子汤治疗糖尿病胃轻瘫的效果

分析莫沙必利联合香砂六君子汤治疗糖尿病胃轻瘫的效果

郭宁

黑龙江省牡丹江市宁安市人民医院157400

摘要：目的：探讨莫沙必利联合香砂六君子汤治疗糖尿病胃轻瘫（DGP）的效果。方法：选取2017年1月至2018年1月我院康复科门诊治疗的DGP患者70例，按治疗方法不同分为西医组和中西医组各35例。两组予控制饮食、适量运动和控制血糖等基础治疗。西医组予枸橼酸莫沙必利胶囊口服，中西医组在西医组基础上加用香砂六君子汤治疗，两组均连用8周。随访半年观察复发率。结果：中西医组总有效率（94.3%）明显高于西医组的（77.1%）；随访半年的复发率（6.1%）明显低于西医组（25.9%）。两组不良反应发生率均较轻，且无较大差异。结论：莫沙必利联合香砂六君子汤治疗DGP疗效明显优于单用莫沙必利，且能降低复发率，用药安全性较好。

关键词：莫沙必利；香砂六君子汤；糖尿病胃轻瘫

AnalysisoftheeffectofmosapridecombinedwithXiangshaLiujunzidecoctioninthetreatmentofdiabeticgastroparesis

Abstract:Objective:ToinvestigatetheeffectofmosapridecombinedwithXiangshaLiujunziDecoctionondiabeticgastroparesis(DGP).METHODS:SeventypatientswithDGPwhoweretreatedintheoutpatientdepartmentofourhospitalfromJanuary2017toJanuary2018wereenrolled.Accordingtodifferenttreatmentmethods,theywerepidedintoWesternmedicinegroupand35casesofChineseandWesternmedicinegroup.Thetwogroupsweregivenbasictreatmentssuchascontrolleddiet,moderateexercise,andbloodsugarcontrol.Thewesternmedicinegroupwasgivenmosapridecitratecapsuleorally.TheChineseandWesternmedicinegroupwastreatedwithXiangshaLiujunziDecoctiononthebasisofthewesternmedicinegroup,andthetwogroupswereusedfor8weeks.Therecurrenceratewasobservedduringthefollow-upperiodofsixmonthsResults:ThetotaleffectiverateoftheChineseandWesternmedicinegroup(94.3%)wassignificantlyhigherthanthatofthewesternmedicinegroup(77.1%).Therecurrencerate(6.1%)duringthefollow-upperiodwassignificantlylowerthanthatofthewesternmedicinegroup(25.9%).Theincidenceofadversereactionsinbothgroupswaslighterandtherewasnosignificantdifference.Conclusion:TheefficacyofmosapridecombinedwithXiangshaLiujunziDecoctionintreatingDGPissignificantlybetterthanthatofmosapridealone,anditcanreducetherecurrencerateandthesafetyofmedicationisbetter.

Keywords:mosapride;XiangshaLiujunzidecoction;diabeticgastroparesis

糖尿病胃轻瘫（DGP）是糖尿病较常见的慢性并发症之一，主要表现为胃张力和胃排空障碍，但临床症状常不典型，诊断及治疗较困难。以往临床上常采用莫沙必利等促胃肠动力药治疗，虽有一定疗效，但远期效果欠佳，停药后易复发。香砂六君子汤出自《太平惠民和剂局方》，具有健脾化湿、行气消痞、和胃畅中之功效，对治疗DGP有一定效果[1]。本文观察莫沙必利联合香砂六君子汤治疗DGP的效果，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2017年1月至2018年1月我院康复科门诊治疗的DGP患者70例。其中男36例，女34例；年龄51～84岁，平均（68.1±5.1）岁；病程1～8年，平均（3.5±0.7）年；空腹血糖6.7～9.5mmol/L，平均（6.9±0.9）mmol/L。根据治疗方法不同分为中西医组与西医组，各35例。两组患者性别、年龄、病程和空腹血糖水平等资料接近。

1.2方法

两组予饮食、运动调整和血糖控制等基础治疗。西医组予枸橼酸莫沙必利胶囊1粒，每日3次，餐前30min口服。中西医组在西医组基础上加用香砂六君子汤，组成：生山楂、麦门冬、人参、陈皮、焦六神曲、鸡内金和白芍各10g，白术、黄芪、木香、川芎、丹参和半夏各15g，砂仁、甘草各6g。水煎服，每日1剂，取汁200ml，分早晚两次口服。两组均连用8周。

2.结果

中西医组总有效率（94.3%）明显高于西医组的（77.1%）；随访半年的复发率（6.1%）明显低于西医组（25.9%）。两组不良反应发生率均较轻，且无较大差异。

3.讨论

DGP的发病机制较复杂，多数学者认为与微血管改变、脑肠肽分泌异常、胃动力障碍、高血糖毒性作用、心理作用等因素相关，其中胃肠动力障碍在发病中起重要作用。研究发现，高血糖可引起DGP患者的胃自主神经损伤，神经轴突节段性脱髓鞘，使得胃基本电节律破坏，胃底收缩能力减弱，胃蠕动减慢，引起胃排空障碍。因此，增强胃肠动力障碍是目前治疗DGP的新方向[3]。莫沙必利是一种高选择性5-羟色胺受体激动药，可激活胃肠道胆碱能神经促进乙酰胆碱释放，加快胃肠排空，而且不影响胃酸分泌，对DGP疗效确切，但远期效果不足，病情易复发。中医认为，DGP属“消渴兼痞满”范畴，多由消渴日久致脾气虚弱，脾胃升降失调引起，治疗当以理气健脾和行气消痞为主。香砂六君子汤中人参、黄芪能补脾益气；白术可健运脾胃、扶助运化；陈皮、半夏降气化痰；丹参、川芎、白芍活血化瘀、养血缓中；木香化滞助运；砂仁理气和胃止呕；生山楂消食化积；鸡内金、焦神曲健脾和胃；麦门冬养阴益胃，诸药合用，共奏健脾益胃、消食化积之功效。

本文结果表明，中西医组总有效率明显高于西医组，且半年后复发率低于西医组。提示莫沙必利联合香砂六君子汤治疗DGP疗效优于单用莫沙必利治疗，并能降低其复发率，而且两组治疗期间不良反应轻，说明联合用药安全性较好。

参考文献：

[1]张永魁，赵新亮.香砂六君子汤治疗糖尿病性胃轻瘫48例[J].河南中医，2011，31（1）：80.

[2]中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南（2007年版）[J].中华医学杂志，2008，88（18）：1227.

[3]孔艳华，祝捷，郜同心.糖尿病胃轻瘫发病机制的研究进展[J].中国医药导报，2012，9（33）：25.