银质针导热疗法治疗慢性非特异性腰痛的疗效观察

银质针导热疗法治疗慢性非特异性腰痛的疗效观察

李翔

李翔（广西医科大学第四附属医院康复科广西柳州545005）

【摘要】目的观察银质针导热疗法治疗慢性非特异性腰痛的疗效。方法慢性非特异性腰痛患者62例分成治疗组及对照组，对照组使用中频治疗，治疗组加用银质针导热疗法。在治疗前及治疗后3周进行目测类比评分(VAS)及Oswestry功能障碍指数(ODI)评定。结果治疗组VAS评分及ODI评分较对照组有改善，具有统计学意义(P<0.05)。结论银质针导热疗法治疗慢性非特异性腰痛疗效显著。

【关键词】非特异性腰痛物理疗法针刺疗法

【中图分类号】R242【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2012）05-0347-02

腰痛就临床上常见病症，大部分患者找不到明确的诱因如感染、骨折、肿瘤、骨质疏松症、脊髓压迫病变等，且X线、MRI检查往往无阳性发现，这类腰痛被统称为非特异性腰痛。2008-2011年我院采用银质针导热疗法治疗30例慢性非特异性腰痛患者，取得较好疗效，现报道如下：

1临床资料

1.1一般资料

入选标准：①腰痛诊断非特异性腰痛，均X片及MRI检查未脊柱侧弯或骨折、椎体滑脱、严重骨质疏松、椎间盘炎、椎管狭窄、脊柱肿瘤、椎盘突出压迫神经等；②病程≥12周，且在一年内；③知情同意。在我院治疗的慢性非特异性腰痛患者62例，随机分为治疗组和对照组。治疗组男18例,女12例；年龄22-55岁，平均36岁；病程最短12周,最长48周,平均16周。对照组男16例,女16例；年龄26-51岁，平均34岁；病程最短12周,最长46周,平均17周。二组患者性别、年龄、病程等方面差别均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2治疗方法

1.2.1银质针导热疗法：患者俯卧位，选择在腰椎棘突侧旁、横突、髂嵴及骶骨后方等腰背肌起止点处压痛明显定进针点。皮肤常规消毒，0.5％利多卡因局部麻醉进针点，根据不同部位选择不同规格的无菌银质针，行垂直或斜刺进针，直达肌膜附着的骨面，引出较强烈的酸沉胀的针感为止。各针间隔1.5CM，针数据疼痛范围大小定。进针完毕后，银质针导热巡检仪(YRX-1A-1型上海曙新科技公司)设定温度102℃，治疗时间为20分钟，将加热器接到每一枚针尾上，患者自觉治疗部位舒适的温热感，无麻木疼痛等不适。治疗结束拔除针后予无菌敷料覆盖。7天一次，进行2次为一疗程。

1.2.2中频电治疗将三维智能干涉波治疗仪（广州一康公司）吸附式电极片放置在腰痛部位，强度以患者出现麻胀感为度,时间每次20min。每日治疗1次。

1.2.3治疗组采用银质针导热疗法及中频电治疗，对照组仅行中频电治疗。

1.3疗效评价

患者疼痛程度评定采用目测类比评分(VAS)评定定。患者功能情况采用Oswestry功能障碍指数(ODI)中文版评定，均完成全部问题，最高分为50分。在患者治疗前、治疗3周后评定。

1.4统计学方法

使用用SPSS10.0软件进行处理，计量资料以(x-±s)表示，各项指标治疗前后的对比采用计量资料t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

二组治疗后患者VAS评分及ODI评分较治疗前显著降低，差异有统计学意义(P<0.01)，治疗组患者治疗后VAS评分及ODI评分较对照组改善，有统计学差异(P<0.05)。结果见表1。

注:二组与治疗前比较*P＜0.01二组治疗后比较△P＜0.05

3讨论

非特异性腰痛通常包含有腰肌劳损、脊神经后支综合征、小关节综合征和肌筋膜综合征等。发病机制考虑为[1]①腰椎间盘退变；②小关节的病变；③肌肉因素如损伤、肌力下降肌源稳定性减弱；④棘上、棘间韧带损伤；⑤骶髂关节因素：骶髂关节较易受到各种损伤而导致关节功能障碍、畸形及关节稳定性和活动度的改变等；⑥心理因素；⑦免疫因素等。这些因素致腰部小关节囊、肌肉韧带及神经等组织充血水肿，炎性产物长期刺激，肌肉组织痉挛从而产生疼痛。中医病因病机为因感受风寒湿，或跌仆外伤，或肾亏体虚所致气滞血瘀，无以濡养筋脉而产生腰痛。

中频治疗有消炎镇痛，解痉、缓解组织粘连等作用。临床上观察起效较慢。银质针肌肉导热疗法是一种微创手术，发挥“针刀”与热疗效果，治疗后明显改善局部循环，血流量增加最高可达150％，平均97.88％，局部炎性致痛物质迅速消散，促进组织修复和肌纤维再生，有即刻缓解肌痉挛并持久松驰的作用[2-3]。临床观察银质针导热治疗后腰痛即有明显改善，见效快。治疗后治疗组VAS评分及ODI评分均较对照组改善，说明银质针导热疗法对非特异性腰痛有明显的疗效，可改善腰痛，提高患者的生活质量。

银质针导热巡检仪克服了传统温银针艾球燃烧导热时温度无法精确控制，过热则皮肤表面与浅层软组织的烫伤坏死，过低则远端散热后，深层病灶热能不足的缺点，操作更简单、安全及环保。使用银质针导热疗法具有疗效稳定、不良反应少、安全性高等优点。

参考文献

[1]彭小文,张盘德.非特异性下腰痛的病因研究进展[J].中国康复医学杂志,2010,25(10):1010-1012.

[2]王福根，江亿平，冯传有，等．银质针肌肉导热疗法临床研究[J].中国疼痛医学杂志，2005，11(1)：5．

[3]王福根主编．银质针导热治疗软组织痛[M].郑州:河南科学技术出版社,2008:9-13．

表1治疗前后疼痛评定结果的比较(单位：分)(x-±s)