不同针灸方法治疗带状疱疹临床观察

不同针灸方法治疗带状疱疹临床观察

赵军

赵军

黑龙江省大庆油田总医院集团银河家园社区卫生服务中心163412

【摘要】目的：观察不同针灸方法治疗带状疱疹的临床疗效。方法：将符合诊断标准的患者90例随机分为4组：A组采用基础针刺法，B组采用铺棉灸疗法，C组采用先行叩刺拔罐疗法，再进行基础针刺，D组采用常规西药治疗，比较各组治疗后的疗效。结果：随访3-10个月，四组疗效经统计学处理，差异有显著性。结论：针灸治疗带状疱疹可显著减少后遗神经痛及其他后遗症，对带状疱疹治疗临床疗效明显。

【关键词】带状疱疹；针灸治疗：西医

带状疱瘳是一种由水痘一带状疱疹病毒(vzv)侵犯神经根所致引起的疱疹性皮肤病[1]，该病症最主要的症状是常伴有不同程度的局部皮肤知觉性过敏、麻木感、轻微灼热、针刺样疼痛。患者常表现为烦躁不安，精神状态差、食欲不振，甚至失眠，严重者甚至影响到自身生活。针灸治疗带状疱疹具有成本低、见效快，易被患者接受等特点和优势，因此笔者采用不同的针灸疗法治疗此病，并与西药组对照，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取对象为2010月10月-2012年10月在我院针灸科就诊的符合诊断标准的病例共90例，按就诊的先后顺序，将患者随机分为四组：A组采用基础针刺法，B组采用铺棉灸法，C组采用叩刺拔罐法，D组采用常规西药治疗。A组23例，B组25例.C组18例，D组24例，均为年龄18-70岁之间，病程1-7d，四组患者在年龄、性别、病程、病例症状等方面无显著差异[2]，具有较高的可比性。

1.2方法A组（基础针刺法）：首先取穴：阿是穴。操作方法：①围针刺：患者呈卧位式，经消毒后，进针部位选在距皮损边缘0.2cm处，采用30号1.5-2寸毫针，针尖呈18º角朝向皮损区中心区域。沿皮下进针1-2cm，入针时间30min，1次／d。②电针：夹脊穴：用同号毫针，与皮肤呈45º，针身向脊柱方向进针，深度以0.8～l寸为宜；针刺得气后，接韩氏穴位刺激仪。支沟穴、后溪穴：也选取同样毫针，针身与皮肤呈90º，进针深度0.8寸。针刺得气后，接韩氏穴位刺激仪。同一输出电极的负极接一侧支沟穴，正极接同侧后溪穴。

B组（铺棉灸疗法）：取穴A组。操作方法：患者呈卧位，充分暴露阿是穴，并进行常规消毒，将选用的脱脂干棉花撕成蝉翼状（薄棉片中切勿有洞眼），棉片大小约3×3cm²，棉片的数量多少取决于皮损的面积。点燃阿是穴上的薄状棉片，并让其迅速燃尽，每次施灸3遍。

C组（叩刺拔罐疗法）：取穴同A组。操作方法：患者呈坐位或侧卧位，保持姿势稳定，对患处进行局部消毒，并将患处完整暴露，再以消毒后的梅花针叩刺阿是穴，力度以局部微渗血为参考，然后将玻璃罐迅速按压在有效部位。留罐5-10分钟，出血3-5ml，然后取罐，用活力碘对患处进行有效消毒杀菌，火罐的型号和数量取决于疱疹面积大小。

D组（西药对照组）：①口服盐酸伐昔洛韦（丽珠威）300mg/次，2次／日；②口服维生素Bl片10mg，3次／日[4]。要对疱疹局部皮肤进行处理，保持皮肤的清洁，注意保护皮损。

1.3诊断标准中医诊断标准参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》(ZY/T001.8-94)中“蛇串疮”的诊断标准；西医诊断参照《西氏内科学》和《皮肤性病学》，关于带状疱疹的诊断标准。

1.4纳入标准符合带状疱疹诊断标准；年龄在18-70岁之间；出现疱疹在1-7d内，未经过抗病毒和止痛治疗者：签署知情同意书，同意接受本课题组各种治疗方法、服从课题组安排者[3]。

1.5排除标准凡符合以下任何一项者均应排除：妊娠或哺乳期内妇女；体质过敏及对多种药物过敏者；瘢痕体质者；严重心脑血管疾病、肝肾、造血系统障碍等原发牲疾病或全身衰竭者；糖尿病，恶性肿瘤以及精神病患者、结缔组织病和血友病的患者，有出血倾向的患者；病情危重，其治疗的有效性及安全性难以判定的患者。

2结果

四组疗效经统计学处理，差异有显著性（P<0.05），见表1。

表1四组患者疗效对比情况

3讨论

带状疱疹是一种常见皮肤病，其主要病理成因是病毒引起的神经根发炎肿胀。患者初次感染此病毒后，可发生水痘或呈隐性感染症状，此病毒经原发感染后，可持久地潜伏在脊髓后根神经元中，当患者体内宿主的细胞免疫功能降低时，如遇感冒、发热等突发症状，病毒又会被再次激发，致使神经节发炎、直至坏死，被再次激活的病毒具有顽强的生命力，可再次借助周围神经纤维移动侵入到皮肤从而引发急性皮损。

西医目前尚无理想药物对其进行治疗，原则上仍以消炎、预防、缩短病程为主，目前认为抗病毒是治疗带状疱疹的重要步骤，选用有效抗病毒药物可以及时、迅速阻止病毒对神经的破坏，控制急性期症状并预防后遗神经痛的发生，但其医疗成本高，有一定副作用。经临床报道仍有10%-15%的患者在皮损完全消退之后，仍存在严重的神经痛症状，而带状疱疹后遗神经痛的发病率更高达50%-80%。而针灸因其具有疏通脉络、扶正祛邪、调理全身的功能，并能根据病人的体质、病情轻重、发病部位的不同来选用针刺、拔罐等不同的疗法，可以大大提高治疗效果。使用针灸方法治疗带状疱疹具有以下特点和优势：针灸对带状疱疹具有良好的疗效；针灸操作安全、方便、副作用少；起效快，能很快地缓解患者疼痛，缩短病程疗程，遗留后遗神经痛机率小；同时针灸治疗成本低，易被广大患者所接受。

本组研究结果显示，四种针灸疗法与西药治疗相比在水疱的止疱、结痂、脱痂方面没有显著差异，但是在缓解疼痛、降低后遗神经痛发病率等方面针灸方法具有更显著的疗效，说明针灸止痛效果比较好，具有重要的临床指导意义。

参考文献

[1]田庆.神经痛40例[J].现代中医药，2011,31（5）：69-69.

[2]王长华.针灸治疗带状疱疹80例疗效观察[J].内蒙古中医药,2010,29(4):42.

[3]赵惠.针灸拔罐治疗带状疱疹70例疗效观察[J].甘肃中医学院学报,2011,28(2):56-58.

[4]胡希军.循经刺血针罐治疗急性期带状疱疹[J].长春中医药大学学报，2008,4（1）:85-86.