老年糖尿病的社区护理

老年糖尿病的社区护理

王丽

王丽

内蒙古牙克石市人民医院022150

【摘要】糖尿病作为一种慢性终身疾病，是影响人类生命和健康的常见疾病，随着时代的发展，糖尿病的社区护理开始逐渐的流行起来，糖尿病社区护理中可以针对不同时期、不同个体、不同问题给予有效的健康宣教和指导，满足了患者对健康的要求。在本文中笔者结合自身的经验，从饮食、药物、心理、运动的方面来促进糖尿病的社区护理实现发展。

【关键词】糖尿病；社区；护理

糖尿病作为一种慢性终身疾病，是影响人类生命和健康的常见疾病，糖尿病的控制也是非常的复杂，往往需要患者在复杂的社会生活中进行控制，否则就很容易出现各种的眼、肾、心血管的损害，甚至可能还会导致残疾和过早死亡。老年人是糖尿病的高危人群，因为老年患者的心脑及其它器官开始衰退，功能下降，一般情况下又很难通过药物进行血糖的控制。而通过社区的护理来加强对患者的健康教育，可以有效提高老年患者的生活质量，避免急、慢性并发症。

社区护理是随着时代发展出现的一种新的护理方式，相对于正规医院的护理来说，具有简便快捷的方式，社区护理干预是医院护理工作的延续，社区护理可以配合医院的治疗，是生物—心理—社会医学模式的充分体现。在很多情况下社区护理能够发现患者存在的各种问题，通过恰当的指导与帮助可以使患者养成规律、健康的生活习惯。社区的护理中比较重视的是健康教育，而这正是一般的医院所没有的，通过社区护士的健康宣教可以加强病人对疾病的认知，还可以促进家庭成员对糖尿病知识的知晓率，形成一个预防的体系。糖尿病的社区护理还可以提高社区护士知识水平，让他们收集资料并学会总结经验，并为未来诸如糖尿病等专科护士培养提供发展方向。

（一）加强饮食指导

糖尿病中饮食干预是一种重要的基础治疗措施。在糖尿病的护理中，社区护士需要积极的向老年患者说明饮食治疗的重要性。可以帮助老年患者根据他们不同的情况如体重、性别、年龄和并发症进行不同的饮食治疗方案。饮食治疗需要有一个基本的原则，那就是要注意合理控制总热量，每天根据个人情况分配不同的营养摄入，碳水化合物需要保持在50%~60%、蛋白质大约为15%、脂肪的摄入量大约为30%。社区护士要指导老年患者多使用一些粗谷物、绿叶蔬菜、豆类等食物，还有一些含糖成分低的水果。这些食物中一般包含较多的纤维素含量，降低餐后血糖高峰，能够积极地帮助老年人促进胃肠蠕动，改善血糖、脂代谢紊乱现状。另外一些如烟酒、食盐等是需要严格控制的。

（二）选择好治疗药物

一般公认降糖药物治疗是控制血糖的最好的方法，优先需要考虑的是口服降糖药物，口服降糖药的患者要严格掌握用药时间，比如双胍类药物应于进餐时或餐后服用，磺脲类药物宜在饭前30min服用。在效果不明显的情况可以改用胰岛素，使用的过程中需要注意低血糖反应。药物的使用是需要注意用法、用量和配伍禁忌的，这点需要社区护士给予详细的说明，督促老年患者按医嘱使用降糖药物，一旦出现了各种异常，就需要及时去医院诊治。护士需要教会老年朋友正确的掌握注射技术，注意更换部位来避免组织硬化。

（三）搞好运动干预

实践证明，运动对于糖尿病患者有着良好的效果，促进肌肉对葡萄糖的摄取，提高胰岛素敏感性，并减轻体重，还可以增强呼吸、循环、内分泌系统功能。所以社区护士应该积极地推动老年人去进行有规律的合适运动，促进他们身体走向健康。倡导社区多建设有关老年活动的器械。但是运动也是需要注意原则和效果，防止出现空腹运动，还要随时注意可能出现的低血糖反应，可以带饼干、糖果等应急处理。

（四）加强心理护理

老年人不同于年轻人，他们的心理往往比较复杂，思考的也是非常的多。情绪容易波动，尤其是经历糖尿病病程长，产生各种的自卑感，恐惧感，情绪低落。这就需要社区护士能够及时的了解这些患者的各种心理，针对不同的患者进行心理评估及个性评定，不同年龄、职业和文化水平的病人对病情的认识程度不同。积极降低患者的畏惧心理，避免心理波动大，情绪不稳定，避免情绪高度紧张，焦虑不安和恐惧状态。要擅长交流沟通，对待每一位患者要视同亲人般的进行咨询，细致观察患者的心理变化，及时交流思想和情绪的变化。

（五）搞好各种服务

血糖监测是社区护理干预的中心环节之一，社区护士应该利用尽可能多的时间来测量血糖次数，做好记录，对于血糖控制不合理的患者一定要建议其多去医院进行就诊。社区护士比一般的医院护士更有机会接触生活中的患者，对一些不方便的患者可以定期入户指导，进行血糖的监测，与患者面对面单独指导，还可以教会患者及其家属自我检测血糖。在一些必要的时候可以播放一些知识专题讲座、播放糖尿病专题片等，通过黑板报、宣传栏定期宣教。社区护理干预措施中还可以举办一些召集糖尿病患者座谈、交流会等等。

总之，糖尿病社区护理中可以针对不同时期、不同个体、不同问题给予有效的健康宣教和指导，满足了患者对健康的要求。糖尿病虽然作为难以根治的慢性疾病，但是随着家庭护理研究的深入发展，医院社区护士进入家庭，根据护理对象的特点提供护理服务、技术指导与帮助，并提供心理精神支持，引导病人的健康行为，完全可以有效预防控制血糖，降低去医院就诊次数，提高生存质量，病人会处于长期不复发、器官功能保持最佳状态，积极参与社会活动，正常的工作学习和生活。

参考文献

[1]侯玉华.糖尿病患者的健康教育和社区护理干预探讨[J].国际护理学志，2006.25（3）：183-185.

[2]孙洪梅，孙洪玉.社区护理干预对DM患者的影响[J].中国社区医师，2002，18（8）：38.