玻璃纤维桩在修复残根残冠的应用效果观察

玻璃纤维桩在修复残根残冠的应用效果观察

郭伟强

郭伟强

（杭州市余杭区乔司镇社区卫生服务中心311101）

【摘要】目的：研究在对残根残冠进行修复时运用玻璃纤维桩例临床效果。方法：我院选择2012年1月-2012年12月间160例进行残根残冠修复的患者，共184颗牙，将这些患者随机分为两组，每组各为92颗牙。对照组患者运用铸造金属桩进行修复，观察组患者运用玻璃纤维桩进行修复，比较两组患者均采用烤瓷冠对牙体外形进行修复，对所有患者进行3年的随访。比较两组患者牙龈黑线、桩核折断、桩核脱落、根折以及继发的龋、牙周根尖炎症。结果：对照组患者修复成功的牙齿为76颗，占82.61%；观察组修复成功的牙齿为88颗，占95.65%，比较两组患者的修复率，观察组明显高于对照组（P<0.05）。结论：对于残根残冠的修复效果中，玻璃纤维桩的效果较为显著，明显优于铸造金属桩。

【关键词】残根残冠；修复；玻璃纤维桩；临床效果

现今医疗领域中，根管治疗技术得到了大力的发展，同时修复技术也得到了很大的提高，过去无法保留的残根残冠也可以很好的保留下来，对残根残冠保存最好是采用桩核冠的修复方法。目前，临床上多运用铸造金属桩来保存残根残冠，虽然这种金属桩的强度和拉力都很好，但是其弹性较差，容易发生折断，而且其工艺繁琐，影响美观等不足[1]。当今人们对美观的要求越来越高，牙科领域引进了非金属桩，而且应用越来越广泛。在牙科修复材料中，玻璃纤维桩是一种新型的材料，其具有抗腐蚀性、操作简便而且能够接近美观的要求。我院对2012年1月-2012年12月间160例进行残根残冠修复的患者进行研究，现总结如下。

1资料与方法

1.1基本资料我院对2012年1月-2012年12月间160例进行残根残冠修复的患者进行研究，共184颗牙，所有患者均在知情同意的情况下进行研究。患者的年龄在22-76岁之间，平均为33.4±8.9岁。将这184颗牙随机分为两组，每组均为92颗牙。

1.2入选标准所有患者均符合以下条件：（1）经过2周以上的根管治疗，进行X线片检查确认为根充恰填，根尖周围的阴影面积缩小或者无阴影；（2）牙齿无松动现象，牙周组织无任何病变，牙槽骨垂直吸收不足根长的1/3；（3）冠龈上长度超过2mm，用以保证金属领圈足够长。

1.3修复方法对照组患者运用铸造金属桩进行修复，具体方法为：沿着根管方向用根管钻进行扩管，预备根管，慢慢增大根管的钻头型号，确保根管管壁光滑，没有出现倒凹台阶，根尖部用5mm的填充物填充，保持根尖密闭，制作铸造金属核桩。观察组患者运用玻璃纤维桩进行修复，用扩充钻将根管内多余的填充物除去，根尖部用5mm的填充物填充，保持根尖密闭，根据牙根粗细的不同，选择合适的桩道预备钻，做好准备，是桩道的直径为牙根直径的1/3，用流水冲洗桩道对其进行降温，这样可以更好的保护根尖周组织。完成桩道的预备后，对根管进行酒精消毒，同时用吸潮纸进行吸干[2]。测量玻璃纤维桩的长度，再用金刚砂片切割至所需长度，达到不松动的状态即可。用数值粘结剂将玻璃纤维桩固定在根管上，除掉多余的粘结剂。以上完成后常规预备牙体，排龈，取模，同时制作烤瓷全冠，试戴，调合及粘固。

1.4判断标准所有患者半年进行一次复诊，主要查看患者有无牙龈黑线、桩核折断、桩核脱落、根折以及继发的龋、牙周根尖炎症等现象。

1.5统计学方法进行统计学分析时采用SPSS13.0系统软件，运用X²进行率的比较，差异有统计学意义，P<0.05。

2结果

通过对所有患者进行随访，对照组的92颗牙中，76颗牙修复成功，占82.61%，16颗牙修复失败，失败的原因分别为：8例为根折，4例为继发龋，以及桩核折断、桩冠松动脱落各为2例。观察组的92颗牙中，88颗牙修复成功，占95.65%，4颗牙修复失败，失败的原因为：桩核折断及桩冠松动脱落各位2例。比较两组患者的修复成功率，观察组显著高于对照组（X²=4.04，P<0.05）。见表1.

表1两组患者应用抗生素的种类例（%）

组别n成功（%）失败原因桩核折断桩冠松动脱落根折继发龋对照组9276（82.61）2284观察组9288（95.65）22003讨论

玻璃纤维桩是由玻璃纤维外面包绕聚合物树脂基质构成的，玻璃纤维的排列较为单一，排列较为紧密，被环氧树脂所包围，其机械性能较好[3]。实验证明，玻璃纤维比钛桩和不锈钢桩的抗拉伸能力和抗弯曲能力都高，而且其还能对抗高强度的疲劳性。

玻璃纤维桩和树脂核不会将镍等金属离子释放出来，进而防止患者出现毒性反应以及过敏反应，和铸造的金属桩相比，有更强的抗腐蚀性，而且出现龈缘黑线的几率相对较低[4]。而且玻璃纤维桩还能够很好的透光，在所有步骤完成后，不影响患者的美观效果，患者较为满意。玻璃纤维桩有半透明性质同时还具有自然颜色，不但起到美观的作用，而且对以后的核磁共振检查不造成任何影响。

玻璃纤维桩比较容易操作，而且冠桩的长度可以自由进行调整。树脂核成形时，可随意选择颜色，以便和残留牙体向匹配，方便适合的树脂堆积在玻璃纤维桩表面。而后期塑形和修整也较为方便，而且也不受共同就位道的限制，便于临床医生操作，降低患者多次就诊的次数[5]。由此可见，玻璃纤维桩能够很好的修复残冠、残根，值得在临床上大力推广使用。

参考文献

[1]王慧丽,李欣.玻璃纤维桩在恒前牙冠折修复中的应用[J].中国社区医师(医学专业).2011，13(17)：69-69

[2]刘广平,邵新国.四种制作铸造桩核治疗残根残冠62例的临床研究[J].中国现代药物应用.2009，3(03)：2-2

[3]吴国华,吴松.玻璃纤维桩在不同程度前牙缺损修复中的临床应用[J].口腔医学.2009,29(12)：666-667

[4]任琼,余穗华,何海燕.D.TLightPost纤维桩在牙体修复中的应用[J].口腔医学.2008,16(03)：534-535

[5]张朝晖,詹颖,杨捷,胡玉柱.纤维桩树脂核用于老年人后牙残根残冠修复的临床观察[J].中华老年口腔医学杂志.2011,9(05)：295-296