个体化饮食护理处方在肝源性糖尿病患者中的应用

个体化饮食护理处方在肝源性糖尿病患者中的应用

肖潇

肖潇

湖南常德职业技术学院附属二医院415000

【摘要】目的探讨个体化饮食护理处方在肝源性糖尿病患者中的应用效果，以供参考。方法选择2009年12月至2012年11月我院肝源性糖尿病患者125例作为研究对象，根据随机法分组。A组患者接受药物治疗，B组在此基础上接受个体化饮食护理处方干预。随访3个月，对比两组患者血糖控制情况和低血糖反应发生率的差异性。结果对比两组血糖控制情况发现，B组明显优于A组，差异具有统计学意义（p＜0.05）。对比两组治疗期间低血糖反应发生率发现，B组明显低于A组，差异具有统计学意义（p＜0.05）。结论个体化饮食护理处方有利于控制肝源性糖尿病患者的血糖水平，并维持稳定，减少低血糖反应的危害，具有积极的临床意义。

【关键词】个体化饮食护理处方；肝源性糖尿病；应用效果

肝脏是葡萄糖代谢的重要器官,当其功能因各种肝病而受损时,往往影响正常糖代谢,甚至出现糖耐量减退或糖尿病,这种继发于慢性肝实质损害的糖尿病统称为肝源性糖尿病。肝源性糖尿病多继发于慢性肝炎、肝硬化等肝实质损害，临床表现常不典型，三多一少症状不明显。肝源性糖尿病较单纯2型糖尿病更复杂，治疗也更棘手[1]。我院将个体化饮食护理处方应用于肝源性糖尿病的治疗中，临床疗效显著，现将结果分析报告如下：

1.资料和方法

1.1一般资料

选择2009年12月至2012年11月我院肝源性糖尿病患者125例作为研究对象，均有肝硬化病史，同时伴有血糖、尿糖增高，根据随机法分成2组。

A组62例，男性患者48例，女性患者14例；年龄35～67岁，平均年龄（52.35±6.63）岁；体重48～70kg，平均体重（61.54±5.13）kg；肝病病程3～12年，平均病程（6.75±1.83）年；其中乙肝后肝硬化45例、酒精性肝硬化13例、血吸虫性肝硬化4例；文化程度包括大专以上16例、高中21例、初中20例、小学5例。

B组63例，男性患者50例，女性患者13例；年龄32～68岁，平均年龄（53.57±6.48）岁；体重47～77.2kg，平均体重（61.88±5.27）kg；肝病病程3～10年，平均病程（6.34±1.75）年；其中乙肝后肝硬化43例、酒精性肝硬化15例、血吸虫性肝硬化5例；文化程度包括大专以上15例、高中22例、初中22例、小学4例。

对比两组患者性别、年龄、体重、肝病病程、肝病类型、文化程度等一般资料，差异无统计学意义（p＞0.05），组间具有良好的可比性。

1.2治疗方法

A组患者接受降糖药物治疗，B组在此基础上接受个性化饮食护理处方干预。确诊后对患者进行饮食干预，兼顾肝病和糖尿病，饮食结构以高碳水化合物、低脂肪、低蛋白、高纤维素为主，严格限制甜食摄入。总热量的分配按照每日三餐1/5、2/5、2/5或1/3、1/3、1/3比例，也可按照四餐分配为1/7、2/7、2/7、2/7，做到定时定量进食[2]。

每日热量控制在2000～2500千卡，其中碳水化合物占总热量的60%、脂肪占总热量的20%、蛋白质占总热量的20%。根据患者体质指数和体力活动量制定个性化的饮食处方，将患者每日总热量摄入值和食物交换份数计算好，分为谷薯类、肉类、豆制品、鸡蛋、水果、浆乳类、油脂类和盐等几大部分进行量化。指导患者严格按照饮食处方的内容进食[3]。

适当补充锌元素，以改善肝细胞对葡萄糖的利用。合并食管静脉曲张的肝硬化患者进食少渣、无渣、刺激性小的低糖食物，勿进食坚硬、油炸、辛辣、过烫的食物，并戒烟、戒酒。进食时注意细嚼慢咽，以防引起消化道出血。合并肝性脑病患者严格限制蛋白质的摄入，伴腹水患者限制水、钠盐的摄入，长期应用利尿剂的患者多进食含钾丰富的食物。将上述病情相关的特殊内容写在饮食处方的备注栏，以供患者参考[4]。

指导患者随身携带糖果或饼干等零食，以便在突发低血糖时急用。注意识别低血糖反应，与肝病的类似症状相区别[5]。

1.3数据处理

所有数据均采用SPSS17.0软件进行统计学处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，t检验进行组间比较。计数资料以率（%）表示，卡方检验进行组间比较。p＜0.05认为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1血糖水平比较

对比两组血糖控制情况发现，B组明显优于A组，差异具有统计学意义（p＜0.05）。具体数据详见表1。

表1两组患者血糖指标比较（x±s）

注：与A组比较，*p＜0.05

3.讨论

肝脏具有糖原合成、分解和异生的功能，是维持机体血糖动态平衡的重要器官之一。在慢性肝病患者中肝细胞发生损伤，使糖代谢发生障碍，从而引起肝源性糖尿病。由于患者合并肝病和糖尿病两种疾病，两者相互影响，引起肝源性糖尿病患者预后往往不佳，因此在临床治疗时应兼顾两方面的病情。

个体化饮食护理处方将肝源性糖尿病患者的每日饮食品种、数量、注意事项等采用书面处方的形式记录下来，一目了然，便于患者理解、记忆，有助于其按照处方指导合理膳食，使饮食干预效果更加可靠，在肝源性糖尿病患者的临床治疗中可操作性强、简便易行，根据患者的具体情况和需求开具处方，形式灵活，有助于控制血糖水平，增强药物治疗效果，并减少低血糖反应的风险[6]。

本研究结果表明：个体化饮食护理处方有利于控制肝源性糖尿病患者的血糖水平，并维持稳定，减少低血糖反应的危害，具有积极的临床意义。

参考文献

[1]汪秀梅，孙莲芳.肝源性糖尿病病人的护理进展[J].护理研究，2010，24（11）：2829～2830.

[2]娄万爽，杨天兴.茵陈蒿汤加减联合饮食调整在肝硬化合并肝源性糖尿病治疗中的临床疗效观察[J].海峡药学，2012，24（8）：147～148.

[3]王慧茹.个体化饮食护理处方在肝源性糖尿病患者中的应用[J].临床护理杂志，2012，11（3）：36～38.

[4]李玲.肝源性糖尿病低血糖应急处理及护理[J].医学理论与实践，2009，22（11）：1377～1378.

[5]龙金荣，薛忠花.52例肝源性糖尿病患者的临床观察与护理分析[J].吉林医学，2011，32（27）：5832.

[6]丘婧，许松.肝源性糖尿病患者营养支持治疗[J].中国临床医生，2011，39（1）：36～38.