浅析甲状腺良性肿瘤普外科手术比较保守治疗临床特点

浅析甲状腺良性肿瘤普外科手术比较保守治疗临床特点

唐海龙

齐齐哈尔中医院152001

摘要：目的研究分析对甲状腺良性肿瘤患者利用普外科手术进行治疗所取得的效果。方法选择在一段时间之内入住我院接受治疗的100例甲状腺良性肿瘤患者作为研究对象，将这些患者根据随机方法分为两组，并且两组患者的数量相等，将这两组患者分别作为观察组与对照组，观察组甲状腺良性肿瘤患者于普外科利用外科手术方法进行治疗，对照组患者于内科、中医科利用保守治疗。在完成治疗之后，对两组患者的临床治疗效果进行比较，并比较两组患者的疾病复发率。结果在完成治疗之后，对两组患者的治疗有效率进行比较，观察组中患者的治疗有效率为96.0%，对照组中患者的有效率为76.0%，两组患者之间有显著差异存在，在对患者进行1年时间的随访之后，对两组患者进行比较，观察组术后复发2例，有效率96%。而对照组患者荣22例肿瘤略缩小，16例形态无明显变化，12例因继续增大改为手术，治疗有效率76%。组患者之间有显著差异存在。结论对甲状腺良性肿瘤患者利用普外科手术方法来进行治疗，能够取得很好的临床治疗效果，使疾病的治愈率得到极大提高，并且在治疗之后，患者的疾病复发率比较低。

关键词：甲状腺良性肿瘤；普外科手术；临床特点

在临床医学上，甲状腺肿瘤是一种常见的颈部病变一般在颈前部好发，大多为良性病变，发展慢，少数恶性或甲瘤并发囊内出血增大快。该疾病在发病初期，肿瘤体积小，一般不会有明显症状，没有痛痒感，对说话与吃饭都不会产生影响。但是有些患者的病变会在短期时间内迅速增大，患者颈部会变粗，继续发展下去会对患者呼吸产生影响，有少数患者可能会有声音嘶哑或者是吞咽困难存在。通过临床研究表明，对该疾病利用普外科手术方法进行治疗能够取得较好的临床效果[1]。本文选择曾在我院进行治疗的100例甲状腺肿瘤患者，分别利用内科或中医科保守治疗与普外科手术方法来对患者进行治疗，并对两种治疗方法的临床治疗效果与特点进行分析，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料资料来源于曾在我院进行治疗的100例甲状腺肿瘤患者。所有患者均符合甲状腺临床诊断标准。将这些患者随机分为两组，两组患者的数量相等，每组各有50例，将两组患者分别作为观察组与对照组[2]。观察组中男性有20例，女性有30例，患者年龄在20～55岁，患者的平均年龄为（38.5±3.5）岁，在这些患者中有32例为单纯结节性甲状腺肿，有18例患者为甲状腺腺瘤；对照组中患者，男性有24例，女性有26例，患者年龄在25～52岁，患者的平均年龄为（36.4±2.6）岁，在这些患者中有36例为单纯结节性甲状腺肿，有14例患者为甲状腺腺瘤。两组患者在年龄、性别以及病情等方面无显著差异存在，具有可比性。

1.2方法对照组中患者利用保守治疗。利用西医或中医保守方法来对甲状腺肿瘤进行治疗，中医是根据辩证论来进行，以整体观念为出发点[3]，不但要考虑局部治疗，还要对患者全身状况作出系统调理，扶正祛邪，标本兼治。西医方法是彩超暂不考虑恶性病变且甲状腺功能正常的患者口服左旋甲状腺片，以阻断促甲状腺素（TSH）生成，并保证每3个月复诊观察。

观察组中患者利用普外科手术来进行治疗。手术方式：采用甲状腺部分切除或次全切。

1.3统计学分析利用统计学软件SPSS13.0对数据结果进行统计分析，对计量数据用均数±标准差来进行表示，用t对计数资料进行检验，对于组间比较利用χ2进行检验，在本文研究中，以P<0.05表示存在统计学意义。

2结果

2.1比较两组患者的治疗总有效率在完成治疗之后，对两组患者的治疗效果进行比较，对照组中患者的治疗总有效率为76.0%，其中有22为显效，有16患者有效，另外12例患者无效，观察组患者的治疗总有效率为96.0%，其中28例为显效，20例患者为有效，仅仅有2例患者无效，两组患者之间有显著差异存在，见表1。

2.2.比较两组患者的复发率在对患者进行1年时间的随访之后，对两组患者的疾病复发率进行比较，观察组中患者有2例复发，治疗有效率96%，对照组患者有12例肿瘤继续发展，治疗有效率76%，两组患者之间有显著差异存在。

3讨论

甲状腺肿瘤是临床上常见的一种头颈部肿瘤，女性患者较多。该疾病症状分为恶性与良性两种，大部分都属于良性肿瘤，只有一少部分为癌。良性肿瘤本身来说并不是很严重，在瘤体较小时没有明显症状[4]。但是若不对其进行及时治疗，瘤体会逐渐增大，个别患者由于瘤体较大对气管、喉管以及喉返神经压迫而导致呼吸困难、吞咽困难以及声音嘶哑等。从本文研究结果可以看出，观察组患者的有效率比对照组患者要高得多，但复发率却远远低于对照组，这表示利用普外科手术的治疗效果较好。术后口服甲状腺素片，一方面可预防甲低，另一方面在预防复发可起到一定作用。

甲状腺腺瘤是最常见的甲状腺良性肿瘤，按病理类型分为滤泡状腺瘤和乳头状囊性腺瘤。腺瘤具有完整的包膜，部分可退变为囊肿，约20%可伴发甲亢，恶变率在10%左右。临床上以滤泡状腺瘤多见，且以40岁以下的女性多发。乳头状囊性腺瘤虽少，但属临界肿瘤，更易恶变。患者多无不适症状，常在无意间或体检时发现颈部肿块。结节多为单发，呈圆形或椭圆形，限于一侧腺体内，质地较软，表面光滑，边界清楚，无压痛，能随吞咽上下移动。若乳头状囊性腺瘤因囊壁血管破裂而发生囊内出血时，肿瘤体积可在短期内迅速增大，局部出现胀痛。甲状腺腺瘤中可发现癌基因C-myc的表达。腺瘤中还可发现癌基因H-ras第12、13、61密码子的活化突变和过度表达。高功能腺瘤中还可发现TSH.G蛋白腺嘌呤环化酶信号传导通路所涉及蛋白的突变，包括TSH受体跨膜功能区的胞外和跨膜段的突变和刺激型GTP结合蛋白的突变。上述发现均表明腺瘤的发病可能与癌基因有关，但上述基因突变仅见于少部分腺瘤中。

综上所述，对甲状腺良性肿瘤患者利用普外科手术方法来进行治疗，能够取得很好的临床治疗效果，使疾病的治愈率得到极大提高。

参考文献：

[1]赫平.甲状腺肿瘤普外科手术治疗临床特点分析[J].中国保健营养，2013，8（22）：1730-1731.

[2]舒君.普外科手术治疗甲状腺肿瘤的特点及疗效[J].求医问药（下半月），2012，11（35）：724-725.

[3]王付春.甲状腺肿瘤外科手术治疗效果探讨[J].吉林医学，2011，30（21）：6399-6400.

[4]欧国维.乳腺良性肿瘤手术改良切口及其对乳房表面美观的影响[J].齐齐哈尔医学院学报，2015，01：63-64.