乳腺癌根治术护理体会

乳腺癌根治术护理体会

张忠云

张忠云

（牡丹江市肿瘤医院黑龙江牡丹江157009）

【摘要】：探讨乳腺癌根治术的护理方法。：选择100例乳腺癌根治术治疗患者，对患者进行常规护理联合综合护理措施。：经过护理干预后，患者治疗有效率率为94.0%（痊愈21例，显效11例，有效15例，无效3例）。：综合护理措施对于乳腺癌根治术患者效果满意，值得临床推广。

【关键词】乳腺癌；根治术；护理

【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2014）32-0316-02

乳腺癌均会发生于女性和男性，但女性的发病率要明显高于男性，属于恶性肿瘤。在近几年中，乳腺癌的发病率呈不断升高的趋势。在临床中，乳房有肿块、溢液、乳头凹陷等是主要的临床表现形式。目前临床中主要的治疗方法为手术治疗。乳腺癌根治术指的是在保留胸小肌、胸大肌的情况下，对患侧乳房组织进行切除及腋下淋巴结的清扫，由于手术治疗的创面比较大，范围比较广，易产生术后并发症等，严重影响患者的心理，因此，做好乳腺癌根治术患者围手术期的护理极为关键。本研究选择100例乳腺癌根治术治疗患者，探讨乳腺癌根治术后的护理方法。现报道如下。

1.资料与方法

1.1临床资料选择100例乳腺癌根治术治疗患者，年龄：32～65岁，平均年龄：49.5±2.4岁，其中双侧乳腺癌11例，单侧乳腺癌89例;肿块位于外上象限57例，内上象限23例，中央区6例，外下象限4例。Auchincloss手术39例，PateyDyson手术30例，胸大小肌全部保留手术21例，全乳房切除+腋窝淋巴结清扫手术10例。全部经病理证实，临床分期:Ⅰ期53例，Ⅱ期47例。发生皮下积液4例，皮瓣血运不良3例，上肢淋巴水肿2例。

1.2护理方法

1.2.1术前护理（1）心理护理乳房是女性的特征，如果切除乳房对于女性造成双重性的伤害，一是手术带来身体上的痛苦和精神上的折磨，二是意味着失去部分女性特征，所以要了解关心病人，加强心理疏导，向病人及家属耐心讲解手术的必要性，解除顾虑，并介绍曾经接触过此类手术已痊愈的病人联系，通过现身说法，增强战胜疾病的信心，同时告知病人今后进行乳房重建的可能性，鼓励病人战胜疾病；（2）术前准备术前准备到位是手术顺利进行和术后有效预防并发症发生的重要措施，术前给予高蛋白、高热量、富含维生素和膳食纤维的食物，以利于身体恢复。术前1d皮肤准备，术前晚禁食、禁水，保持良好的睡眠。

1.2.2术后护理

1.2.2.1麻醉后护理由于患者在术中行全麻术，因此在术后，患者还处于麻醉状态中，意识尚未恢复，因此需要设有专人看护。为避免呼吸道有分泌物堵塞，引起窒息，因此，在整个过程中患者的呼吸道保持通畅，全麻患者术后需去枕平卧，头偏向一侧。对患者的生命体征密切观察，每15~30min巡视一次，出现异常情况时立即报告医生。同时对患肢血液循环及皮温情况要密切观察。

1.2.2.2饮食护理患者在全麻清醒6h以后，可给予患者清淡易消化并富含营养的食物，如鱼汤、蔬菜、新鲜的水果以及精肉等，少量多餐，逐渐加量。

1.2.2.3各种引流管护理在术后我院收治的42例乳腺癌患者均在患侧锁骨下及腋下放置橡皮管引流，用Y型接管将两根橡皮管相连接，一般术后4～5d。术后应保持引流的通畅，以便及时的排除积血、积气，对于皮瓣的存活及伤口的愈合起促进作用。

1.2.2.4伤口护理保持伤口的清洁、干燥，如出现渗血、渗液时，需及时的更换辅料，可利于皮瓣的存活和伤口的愈合。促进患者病情的恢复。为防止切口的感染，可在伤口局部外用湿润烧伤膏和贝复剂等。注意在包扎过程中松紧适度。

1.2.2.5功能锻炼对于患侧上肢的淋巴回流由于根治术术中需清扫同侧淋巴结而有一定的影响，临床中为术后为避免在患侧上肢进行静脉输液以防引起患肢的水肿及造成上肢功能障碍外，对患侧上肢的功能锻炼需不断加强，可指导患者做握拳动作于术后24h，可活动肘关节及腕关节于术后3~5d，肩部的进行性加强功能锻炼于术后1周后，拆线后加大肩部活动。功能锻炼时主要以患侧主动活动，辅以健侧帮助患肢活动，为防发生损伤，动作要轻柔为主，循序渐进，范围和力量从小到大，以产生轻微疼痛为限，均勿由他人强力牵拉。

1.2.3术后康复指导术后24h内即可开始进行手及腕部活动；3d后进行肘关节的活动，用患侧手练习挤压皮球以促进淋巴回流，避免上臂外展；1周后进行轻微肩部活动；9~10d可抬高患肢，做梳头、洗脸等动作。根据病情循序渐进，逐渐增加活动度。

2.结果

经过护理干预后，患者治疗有效率率为94.0%（痊愈21例，显效11例，有效15例，无效3例）。

3.讨论

乳腺癌的发病原因至今未完全阐明，经研究分析，乳腺癌的发生与地域有关外还与以下因素有关:①雌激素长期刺激：雌激素的活性对乳癌的发生有重要作用。月经过早出现、绝经期推迟、未生育、晚育、生育后不哺乳等原因均会诱发乳腺癌；②病毒的侵袭：致癌性病毒的侵袭会导致乳腺病变受损导致乳腺癌的发生；③乳腺异常增生:有乳腺导管和小叶非典型增生者发生乳腺癌的危险性增加。另外与患者的家庭遗传因素、日常饮食营养以及受到放射性物质伤害等因素均有可能导致乳腺癌的发生。

乳腺癌是癌症中治疗效果较好的，如果采取有效的预防措施，做到早期发现、早期诊断、早期治疗，不仅可提高患者的治愈率，而且还能提高其生活质量，使患者过健康人的生活，提高其生存质量。个性化健康教育和护理，能增进乳腺癌手术患者的相关健康知识和正确面对此类疾病与手术带来的痛苦和压力，从而增强患者对疾病治疗的信心，尽可能使患者以健康的心态回归家庭和社会。总之，运用护理程序对患者实施个性化身心整体护理，可提高治疗效果，预防术后并发症。

参考文献

[1]王俊英.乳腺癌根治术患者的围手术期综合护理.中国实用医药，2013，8(1):191-192.

[2]张秀峰.乳腺癌根治术后护理及康复指导.内蒙古医学杂志，2012，44(9):1121-1122.

[3]邵红园，房伟娟，姜振涛.乳腺癌根治患者的围手术期护理体会[J].中国实用医药，2012，11(20):87-88.