核磁共振血管成像对脑血管疾病的诊断价值

核磁共振血管成像对脑血管疾病的诊断价值

孙素芳

孙素芳(漯河市中心医院磁共振室462000)

【摘要】目的探讨核磁共振血管成像（MRA）对脑血管疾病的临床诊断的价值。方法选取我院收治的脑血管疾病患者62例，脑血管正常者62例，利用核磁共振扫描机进行检查。结果124例MRA检查均成功，62例正常者，脑部动脉显示清晰，62例脑血管疾病患者，可显示疾病的影像学特征。总的合格率为94%，定位诊断为100%。结论核磁共振血管成像技术有效的改善了脑血管疾病的基础研究和临床治疗，对于心脑血管疾病能够早期的诊断、早期的治疗，并且能够取得较好的预后，具有广阔的临床应用前景。

【关键词】核磁共振血管成像脑血管疾病

近年来，随着临床医学的不断发展，在脑血管疾病的诊治方面也取得了较大的进展，核磁共振血管成像技术也得到了广泛的应用。为了临床上能够做到早诊断、早治疗，MRA在临床的工作中也显得非常重要。现对我院62例脑血管疾病患者与62例正常者进行了MRA扫描研究，具体报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

我院收治的患者124例，其中脑疾病患者62例，男患者38例，女患者24例，年龄最小16岁，最大64岁，平均年龄37岁，脑出血6例，脑梗死53例，脑血管畸形3例。其余62例为脑部正常者，男性36例，女性26例，年龄最小15力，最大74岁，平均38岁。

1.2方法

应用日立公司生产的20EX0.2T永磁型MR扫描机，对病例进行扫描的基础上行三维血管成像，三位成像的方法采用梯度回波序列，取得原始图像后，再用最大信号投影法自动处理，得到三维血管图像。

2结果

2.1MRA显示正常者18例，MRI显示梗死病灶直径小于20mm者16例，大于20mm者2例。

2.2MRA显示血管狭窄36例，MRI显示梗死灶者小于20mm者31例，大于20mm者5例，共64条血管，其中国大脑前动脉8例，大脑中动脉33例，大脑后动脉21例，颈内动脉2例。

2.3MRA显示血管闭塞8例，MRI显示梗死病灶面积均大于20mm。其中大脑前动脉闭塞1例，大脑中动脉闭塞2例，大脑后动脉闭塞2例，小脑后下动脉闭塞3例。

2.4梗死找大小与血管改变的关系：梗死灶小于20mm者共47例，其中血管正常16例（34.04%），血管狭窄31例（65.96%）血管闭塞0例（0%）。梗死灶大于20mm者15例，其中血管正常2例（13.33%）血管狭窄5例（33.33%）血管闭塞8例（53.34%）。

3讨论

MRA与B超、CT扫描等相比，其优势在于能够清晰的显示脑动脉内部的结构，同时根据MRA影像上的管腔大小、静脉的数目和通畅情况以及动脉的病变情况，对于脑部病变出血的危险性进行预测，给临床的治疗提供十分有助的帮助。

3.1脑梗死的面积随着闭塞血管数量的增多而增加，在本组实验，梗死截面直径小于20mm的47例，其中MRA未发现异常者16例，轻微侧动脉狭窄者31例，占65.96%，由此得出梗死是由细小动脉闭塞所致。由于细小动脉的分布以及走向是由于个体的差异而存在差异的，其中一支或者是数支闭塞在MRA上很难识别，常常表现正常。在梗死直径大于20mm的15例患者中，MRA显示动脉闭塞者8例，53.34%，血管狭窄5例，占33.33%，充分的说明梗死的主要原因是动脉干的闭塞所致的。

3.2脑AVM主要是由扩张的供血动脉，发育不良的血管以及静脉组成，在任何部位都有可能发生，但是大部分都是位于天幕上，只有10%位于天幕下。由于AVM存在血液倒流以及静脉高压的现象，能够引起局部的脑萎缩和脑软化。本组经过MRA成像，5例急性血管团引流静脉工学动脉均能够完全的显示，能够对AVM的整体形成立体的结构图，使动脉以及血管的情况能够一目了然。总之MRA是近几年来脑血管疾病诊断的重要手段，主要用于诊断和排除神经系统血管的病变，同时还能够显示动脉瘤血管狭窄、静脉畸形以及供血静脉和引流静脉等。目前临床应用最广泛的是3D-TOF法，能够通过梯度磁场所产生的自选饱和度变化，使血管与周围静止的组织产生对比，而形成清晰的图像，通过图像之间空间的投影，最后得到三维立体的血管影像。

综上所述，核磁共振血管成像技术有效的改善了脑血管疾病的基础研究和临床治疗，对于心脑血管疾病能够早期的诊断、早期的治疗，并且能够取得较好的预后，虽然目前的MRA检查仍然存在着一些技术问题，比如空间分辨率低和检查的时间长等，但是仍然具有广阔的临床应用前景，值得临床推广。

参考文献

[1]王秀河，黄力，陈汉芳，等．MOTSA和MTCMRA对脑动静脉畸形的诊断价值[J]．中国医学影像技术，2OOO，16（9）：739—740．

[2]戴敏红．清亮，磁共振血管成像后处理技术在脑动脉瘤诊断和治疗中的价值[J]．中华放射学杂志．2000，34(5)：321—322.

[3]冯建明，钦建平,孙伟明,等.超急性脑梗死磁共振弥散成像143例分析[J].中国误诊误诊杂志,2008（1）：151-152.