菏泽市2010年麻疹监测结果分析

菏泽市2010年麻疹监测结果分析

张茂军1马敬仓2

张茂军1马敬仓2

（1山东省郓城县疾病预防控制中心274500;2山东省菏泽市疾病预防控制中心274010）

【中图分类号】R195【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）25-0096-03

【摘要】目的评价菏泽市2010年麻疹监测系统现状，了解麻疹流行病学特征。方法对2010年麻疹监测与控制资料进行描述分析。结果2010年报告麻疹疑似病例485例。麻疹疑似病例发病后7d内报告率为73.81%，报告后48h内调查率为64.33%，疑似病例血清标本采集率为58.14%。麻疹确诊病例412例。麻疹发病呈散发，部分高发县影响全市麻疹发病水平。麻疹确诊病例中，4～8月份发病的占约占全年病例总数的87.86%；≤3岁共300例，占72.82%，无免疫史者占25.00%。结论菏泽市部分地区麻疹疫苗接种率不高，是导致麻疹疫情上升的主要原。

【关键词】麻疹监测

AnalysisonMeaslesMonitoringResultsinHeZeCityin2010

【Abstract】ObjectiveThestudywasconductedtoevaluatethesituationonmeaslesmonitoringsystemandtofindoutepidemiologicalcharacteristicsofmeaslesinHezeCityin2010.[Methods]Descriptiveepidemiologicalanalysiswasconductedontheepidemiologyofmeaslesbasedonthedatacollectedfromthespecialsystemreportofmeasles.[Results]485suspectedmeaslescaseswerereportedin2010fromthespecialsystemreport.Thereportrateofthesuspectedcaseswas73.81%afterthemeaslesoccurredwithin7dayswhiletheinvestigatingrate64.33%within48hoursafterthecaseswerereportedandthecompletenessrateofinvestigatingwas100%.412caseswereconfirmed.sporadicmeasleswasfoundwiththeincidencerateoftheepidemicofthewholecityinfluencedbythehighincidenceininpidualcounties.87.86%ofthe412confirmedcasesoccurredfromApriletoAugst.Theconfirmedcasesunder3yearsoldaccountedfor72.82%.25.00%ofthe376confirmedcaseshadnohistoryofthemeaslesimmunization.[Conclusion]Thedatainthepapersuggeststhattheroutineimmunizationratesofmeaslesarenothighinsomecounties,whichistheimportantreasonwhythemeaslesoccurred.

【Keywords】measlesmonitoring

为评价菏泽市麻疹监测系统现状，了解现阶段麻疹流行病学特点，预测麻疹流行趋势，进一步完善麻疹监测系统，对菏泽市2010年麻疹监测和发病资料进行分析。

1资料与方法

1.1资料菏泽市2010年麻疹法定疫情报告，麻疹疫情专报系统流行病学个案调查表，麻疹血清学检测资料。

1.2方法所有病例均按照《传染病防治法》规定的麻疹诊断标准诊断并调查上报；麻疹抗体检测采用酶联免疫吸附试验检测麻疹及风疹IgM抗体，检测试剂由上海荣盛生物技术有限公司生产。病例诊断分类和判断麻疹爆发标准均按卫生部《全国麻疹监测方案》进行。

2结果

2.1发病与监测情况2010年全市各级麻疹监测点254个，每旬均报告1次麻疹疫情，合计报告麻疹疑似病例485例，无死亡病例。病例发病后7d内报告率为73.81%（358/485），报告后48h内调查率为64.33%（312/485）。485例麻疹疑似病中，麻疹确诊病例412例（占84.95%），排除病例70例，未定3例。麻疹确诊病例中实验室确诊病例52例，临床诊断病例360例。

2.2检测概况疑似病例血清标本采集率为20.00%(56/280)，标本运送及时率为100.0%(56/56)。56份血清中，麻疹IgM抗体阳性的52份，阳性率为92.86%；风疹IgM抗体阳性0份，阳性率为0。对8份麻疹疑似病例咽拭子标本进行麻疹病毒分离，未分离到麻疹病毒。

2.3麻疹实验室质控按随机抽样的原则，从本市级网络实验室检测的标本中分别抽取部分麻疹IgM阳性和风疹IgM阴性标本共48份，由省级麻疹实验室进行复检，符合率分别为100.0%（46/46）、100.0%（2/2）。

2.4麻疹确诊病例分析

2.4.1地区分布2010年全市麻疹确诊病例报告发病率为4.7487/10万，无病死病例。

2.4.4免疫史有完整个案调查的376例确诊病例中，有麻疹疫苗接种史的155例，占41.22%；无免疫史的94例,占25.00%；免疫史不详者127例，占33.78%。

3讨论与分析

2010年全市继续按照山东省卫生厅下发的《2006-2012年山东省消除高麻疹行动计划》要求，重点落实消除麻疹的各项策略和技术措施。2010年麻疹发病比2009年显著下降，但距2012年消除麻疹的目标仍有较大差距。

3.1发病以学龄前和学龄儿童为主，麻疹病例集中在3岁以下，无免疫史和免疫史不详的占58.78%，说明发病所在地麻疹疫苗常规免疫薄弱，反映当地计划免疫工作还存在免疫空白人群，局部地区流动儿童、居住在城乡结合部的儿童，漏种、延迟接种现象比较突出，麻疹疫苗常规免疫接种率与及时接种率不高。在今后的工作中要进一步加强。2010提麻疹的流行高峰比既往春季流行后延到8月份。因此，安排麻疹疫苗的强化免疫时间也要从惯常的春季接种提前至秋末冬初为宜。同时部分地区2009年度8月龄-6岁儿童强化免疫活动没有得到有效落实，导致易感人群积累。一旦有传染源输入，极易造成暴发[1，2]。

3.2传染源管理不严格是疫情扩散的重要原因之一。大部分病例在市级和县区级医院就诊，由于医院分诊制度落实不够，存在病例发病早期医院感染的现象，这是麻疹流行的重要危险因素。

3.3消灭麻疹的关键是减少和消除易感人群，使人群达到并维持高的免疫水平,提高免疫覆盖率是控制麻疹的重点。今后仍是要做好常规免疫接种工作，继续落实应急补充免疫的各项技术措施。根据山东省卫生厅下发的《2006-2012年山东省消除高麻疹行动计划》要求，全市麻疹控制工作形势仍十分严峻，各级疾病预防控制部门应争取领导的重视与支持，充分发挥政府作用,协调好各部门之间的关系,加大政府部门对疾病控制工作的投入，提供必要的专项经费和相关的工作经费，以保障疾病预防控制工作的持续发展；要加强8月龄儿童麻疹疫苗的及时接种，提高初免及时接种率；协调与教育部门的关系，做好儿童入学、入托查验接种证工作；继续落实应急补充免疫的各项技术措施，确保目标儿童接种率达到95%以上。

3.4加强督导检查工作，发现问题及时解决全市各级疾控机构要切实加强对麻疹控制工作的督导检查，要从不同角度入手发现问题，不能流于形式，对发现的问题应立即协助予以解决，切实落实国家、省相关文件要求的各项措施促进计划免疫工作向纵深发展。

参考文献

[1]许青，徐爱强，宋立志，等.山东省1999～2000年麻疹流行病学分析[J].中国计划免疫，2002，8（1）：20-23.

[2]刁连东，徐爱强，冯子健.麻疹[M].上海：上海科学技术文献出版社，2001.164-170.