生长抑素联合洛赛克治疗难治性上消化道出血的疗效观察

生长抑素联合洛赛克治疗难治性上消化道出血的疗效观察

龚国丽

龚国丽（陕西省定边县计划生育服务站药剂科陕西定边718600）

【摘要】目的:探讨生长抑素联合洛赛克治疗难治性上消化道出血的临床疗效。方法：随机选择我站2010年1月-2012年1月的68例上消化道出血患者做为观察对象，随机将68例患者分成两组，观察组与对照组，每组34例，观察组应用生长抑素联合洛赛克治疗上消化道出血，对照组单纯应用生长抑素治疗上消化道出血，比较两组患者的有效率，止血时间及再出血率。结果：观察组的有效率为85.29%，止血时间为（16.1±0.69)h，在出血率为8.82%，对照组的有效率为52.94%，止血时间为（23.2±0.89）h，在出血率为20.59%，观察组明显优于对照组。结论：生长抑素联合洛赛克治疗上消化道出血临床疗效明显，可在临床上广泛应用。

【关键词】生长抑素洛赛克上消化道出血

【中图分类号】R573.2【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）05-0152-02

上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠或胰胆等病变引起的出血，胃空肠吻合术后的空肠病变出血亦属这一范围。临床表现为呕血及黑便。我站从2010年1月-2012年1月对34例上消化道出血患者应用了生长抑素联合洛赛克治疗，同时对另外34例上消化道出血患者单纯应用了生长抑素治疗，作者对两组患者进行进行了比较研究，取得了满意的效果，现将经验总结如下：

1资料与方法

1.1一般资料

本组研究资料都为我站2010年1月-2012年1月的68例上消化道出血患者，其中男46例，女22例，年龄29～78岁不等，平均年龄36.38±0.39岁。68例患者中胃溃疡出血34例，贲门撕裂1例，肝硬化胃底，食管静脉曲张出血29例，急性胃粘膜病变出血3例，胃癌出血1例，随机将68例患者分成两组，观察组与对照组，观察组应用生长抑素联合洛赛克治疗，对照组应用生长抑素治疗，两组患者一般资料比较无明显差异（P>0.01),无统计学意义。

1.2方法

1.2.1观察组给予5%葡萄糖500毫升，生长抑素（瑞士雪兰诺大药厂生产）6毫克，持续24小时静滴，5%葡萄糖100毫升，洛赛克（阿斯利康制药有限公司生产）40毫克，每12小时静滴。同时给予补液等营养对症支持治疗。

1.2.2对照组给予5%葡萄糖500毫升，生长抑素（瑞士雪兰诺大药厂生产）6毫克，持续24小时静滴，同时也给予也给予补液等营养对症支持治疗，观察两组患者的临床疗效。

1.3统计学分析

采用SPSS12.5软件对所有数据进行分析处理，采用t检验，P＜0.01表示有统计学意义。

2结果

2.1判定指标

有效：用药72小时内无继续出血，且患者生命体征稳定。无效：用药72小时内患者继续出血，生命体征不稳定，甚至需要外科手术。再出血：止血成功后停药12小时内，患者又继续出血。止血时间：用药开始到停止出血，且12小时内无在出血。

2.2临床疗效比较

两组患者的临床疗效比较见表1，从表1可以看出，观察组的临床疗效明显好于对照组。

表1两组患者的临床疗效比较

注：P<0.01.

3讨论

上消化道出血是临床上常见的急症，病情凶险，失血量大，通常合并休克，有报道称其病死率高达8%～13.5%。随着生长抑素的问世，上消化道出血的药物治疗上得到了突破，但对于那些难治性的上消化道出血，单独应用有时也很难控制，有报道称生长抑素联合洛赛克治疗难治性上消化道出血的临床疗效明显，这与本次研究结果相符。生长抑素人工合成的环状十四氨基酸肽，其与天然的生长抑素在作用机理及化学结构上完全相同，生理性生长抑素主要存在于丘脑下部和胃肠道，故但上消化道出血的患者静脉注射生长抑素，可抑制胃酸的分泌，同时还可以明显减少内脏器官的血流量而又不引起体循环动脉血压的显著变化，因此对食道静脉曲张出血方面有一定的临床价值。不仅如此，生长抑素还能抑制胃泌素分泌，从而使胃蛋白酶和胃酸及刺激粘液分泌减少，同时其还具有促进血块收缩即血小板凝集的作用，因此生长抑素对于急性胃黏膜病变及消化道性溃疡也有很大的作用。另外生长抑素还能使胃酸反流减少，从而对血凝块脱落起到了很大的阻止作用，因此生长抑素能减轻出血，同时还能减少再出血的几率。而洛赛克属于质子泵抑制剂，其能非竞争性，选择性地抑制壁细胞膜上的质子泵H+，K+-ATP酶，故使胃酸分泌受到阻断，从而能产生很强的抑酸作用，故能使胃内PH>6的持续时间延长，从而时黏膜中的纤维蛋白溶解性降低，使血凝块稳定。

综上所述：生长抑素联合洛赛克治疗上消化道出血临床疗效明显，可在临床上广泛应用。

参考文献

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