护理干预对体检者采血后皮下出血和血肿形成的影响

护理干预对体检者采血后皮下出血和血肿形成的影响

刘林

刘林

（四川省宜宾市第二人民医院健康体检中心四川宜宾644000）

【摘要】目的：探讨综合护理干预对体检者采血后皮下出血和血肿形成的影响。方法：收集在我院门诊进行体检13700人作为研究对象，将其随机均分成对照组与实验组，对照组给予普通护理措施，实验组在对照组基础上给予更积极有效的护理干预措施。对比两组体检者采血后血肿出现率与患者满意度。结果：实验组体检者的血肿出现率显著低于对照组，而患者满意度好于对照组，对比发现明显经差异(P＜0.05），临床具有可比性。结论：让体检者采血过程中接受综合护理干预措施，可有效减少采血后血肿出现率，提高患者满意度，应广泛应用于临床中。

【关键词】体检；采血；综合护理；患者满意度

【中图分类号】R472【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2016）22-0311-02

护理人员基础护理操作的一项重要内容为静脉采血，其也是临床疾病护理中的一项重要手段。静脉采血的部位通常为正中静脉、贵要静脉或者头静脉。体检者在采血后因为没有进行正确按压且按压时间也不准确，一般会导致皮肤局部出现青紫、出血、瘀斑等情况，严重者会出现皮下血肿等[1]。这会对体检者身体与精神产生一些不良影响，对护理服务产生负面影响。针对该现象，笔者对我院门诊部采血的体检者实施了积极有效的护理措施，结果取得良好效果，以下为详细内容：

1.资料与方法

1.1一般资料

收集在我院门诊进行体检13700人作为研究对象，其中包括9340例男性，4360例女性。年龄在18～55岁之间，平均为38.6岁。将其随机均分成两组。对比两组体检者一般资料发现没有明显差异，临床有可比性。

1.2方法

在同一环境由同一位护士为体检者进行采血，其中对照组给予普通护理措施，实验组在对照组前提下给予更积极有效的护理措施，以下为详细内容：

（1）增强心理护理：体检者在采血前通常会出现紧张、害怕等不良心理，主要原因是因为害怕采血、疼痛及对采血缺乏足够了解。所以，护理人员在采血前要对体检者进行有效的心理护理。让体检者了解采血的目的与临床意义，让其清楚通过采血可帮助诊断多种疾病：为其认真讲解采血的步骤，让其明白采血持续时间短，痛苦少。此外也要让体检者知道我们所用的采血器材都由正规厂家生产，不会出现任何传染疾病。在体检过程中嘱患者通过转移注意力与深呼吸等方法来减轻疼痛。

（2）提高护理人员对采血认识：采血部位：成人肘正中静脉为首选，其次为贵要静脉、前臂头静脉与手背静脉；3岁以下患儿通常头皮静脉为首选。固定：成年患者，护理人员要告知其采血时要将采血侧肢体固定，从而避免出现血肿等；对于儿童、不配合的患者要得到家属的配合，然后护理人员和家属一起进行固定。按压：拔出采血针后马上用棉签压于针眼处进行直压法按压，确保同时将血管针眼与皮肤针眼压住，按压10分钟左右，且同时将肢体抬高，避免出现皮下瘀血，按压力度要适当。假如体检者患有血液系统或者凝血障碍疾病，嘱其按压时间不少于20分钟[2]。观察：采血完成后，护理人员要认真观察穿刺位置有没有出现血肿等情况，通常观察15分钟后再让其离开。

（3）皮下血肿形成后处理：护理人员一旦发现体检者出现皮下血肿，要及时进行处理。用冷开水浸湿的毛巾湿敷穿刺点四周血肿位置半小时，每5分钟换1次毛巾[3]，这样可以使血管收缩，减少炎症出现，且可有效缓解疼痛感。叮嘱体检者假如采血一天后才出现血肿，要进行热敷，奥尼尔促进血肿吸收。

1.3观察指标

由两位护士统计且记录两组体检者采血后皮下血肿出现率。在完成体检后，通过我院自制的满意度调查表来统计患者满意度。

1.4统计学分析

应用SPSS18.0软件包对所得数据进行统计分析。取95％可信区间，P<O．05表明具有明显差异。通过(x-±s)来表示焦虑状态，应用t检验进行组间比较。通过例数(n)与百分数(％)来比较皮下血肿出现率与患者满意度。

2.结果

实验组体检者的血肿出现率显著低于对照组，而患者满意度好于对照组，对比发现明显经差异(P＜0.05），具体见下表。

表两组患者的临床效果比较

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3.讨论

目前主要使用真空采血器来为体检者进行采血，其具有许多优点，一方面可有效避免护理人员手部和污血接触，减少护理人员由于采血而出现针刺伤事件。另一方面应用真空采血后抗凝效果更好。但是，通过采血我们也发现，通过真空采血这种方法易出现皮下血肿，导致血肿的因素多种多样，主要包括护理人员操作生疏、多次穿刺、动作粗暴等[4]。

我院护理人员在体检工作中，通过实施综合有效护理干预措施，增强了采血前的心理护理、提高了护理人员对采血的认识，且及时处理形成的皮下血肿。其中心理护理可以有效地缓解或者消除体检者采取过程中的不良心理，从而体检者可积极配合护理人员的采血工作，且有助于构建和谐的护患关系：护理人员对采血有充分认识后，避免了盲目选择穿刺位置，可以根据患者的具体情况选择恰当的穿刺点，且进行妥善的固定，然后进行严密观察，一旦发现采血后遗症积极进行对症处理；皮下血肿形成后积极进行处理，可有效缓解疼痛感，减慢炎症的出现，使血肿快速吸收，此外还保证了护理工作的人性化与完整性，更符合当代护理工作的要求。通过该次实验得出，实验组患者的心理情况显著好于对照组，血肿出现率明显少于对照组，对比发现明显差异(P＜0．05)，具有统计学意义。进一步表明，对体检者采血时实施综合护理干预，可有效减少并发症出现，提高患者满意度，应在临床上得到广泛推广应用。

【参考文献】

[1]王倩．如何加强体检集体采血后的护理工作[J]．健康必读(中旬刊)，2014，15(64)：626.

[2]陈如燕．体检人群静脉采血心理沟通的需求与护理对策[J]．解放军护理杂志，2015.39(21)：702．

[3]刘岩．无偿献血后形成皮下血肿的原因分析及预防[J]．国实用护理杂志，2014，32(24)：265-266．

[4]谷瑞金．早期冷敷在药液外渗引起的皮下血肿中的应用[J]．齐鲁护理杂志，2015，39(53)：626-628．