糖尿病饮食治疗与护理

糖尿病饮食治疗与护理

方月红

方月红（安徽省巢湖市第二人民医院内分泌238000）

【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2010)24-0251-01

【关键词】糖尿病饮食治疗护理

饮食治疗是糖尿病治疗的基石，也是糖尿病教育的重要内容，糖尿病是否能控制的关键就在于是否正确理解和执行饮食治疗的措施。饮食治疗并非单纯不吃糖，更不是饥饿疗法，最终要求是合理营养总量和各种合理营养物质的分配。为了提高糖尿病患者的饮食治疗及护理，我科于2009年3-4月收治住院的18例糖尿病患者经行饮食情况的调查，发现大多数病人均对糖尿病相关饮食知识不了解，在家饮食处于失控状态，有的不吃米饭，只吃蔬菜。有的信所谓的偏方，只吃一二种食物，还有诸多不良嗜好如嗜烟酒。针对上述情况，均对患者经行营养咨询，并对饮食经行合理配制及配合临床用药和护理，取得了良好的效果

1.临床资料糖尿病患者18例，其中男10例，女8例，年龄25-76岁，病程15天-10年，职业有退休工人、农民、教师、打工者等，正常体重5例，肥胖13例1型糖尿病2例，2型糖尿病16例，5例患者合并糖尿病视网膜，肾病等病变。

2.方法：1）根据患者的年龄、性别、身高、体重、工作性质、劳动强度、有无并发症等因素来控制总热量摄入，以标准体重（kg）=身高（cm）-105计算，然后根据卧床休息/、轻体力活动20-25kcal/（kg·d），肥胖或消瘦者减少或增加5-10kcal/（kg·d）。2）碳水化合物提供饮食总热量的50%-60%，应包含多种成分及较高含量的可溶性纤维素，每天应多吃蔬菜及粗米面制品，应以蚕豆小麦新鲜水果（不含糖）作为每餐基础；3）20%-25%的热量来源于脂肪和油类食物，其中不到30%的热量应来自饱和脂肪，饮食以保持清淡为宜。食盐限制在10g/d以内，特别是伴有高血压的病人。4)蛋白质不超过总热量的15%，如鱼、海产品、无皮鸡肉、坚果等。5）少食多餐，食物选择可根据各地不同食物品种和饮食习惯所决定，一日三餐，定时定量，三餐热量分配为早餐1/3、午餐1/3、晚餐1/3.

3.结果18例糖尿病患者通过平均一个多月合理饮食，并配合药物治疗（口服降压药、胰岛素）后，均见临床症状缓解，结果均采用平均价i标准差表示，饮食治疗前与治疗后比较，差异有显著性。实验室检查提示治疗前后FBG/TG/Tch、HDL-c较入院时明显好转。饮食疗法对肾功能血肌酐，尿素氮水平呈下降趋势。

4.护理体会

4.1心理护理患者一旦受到疾病的折磨，心理波动很大，需要从心里上给予耐心疏导，讲解有关糖尿病知识，以达1到最佳配合，并能使患者能及时做到自我检测、自我调节。

4.2饮食护理制定食谱应对患者基本情况、病情、饮食习惯而制定。同时，纠正病人不正确的饮食观念和生活习惯，食谱多样化，一日三餐比例恰当，合理分配。

4.3进餐注意事项应用胰岛素治疗，须按时进食，在注视后30min进食，以免发生低血糖。

4.4加强营养咨询和宣教工作。使患者懂得控制饮食对疾病治疗重要意义，主动配合治疗长期坚持。

4.5注意观察观察患者血糖波动范围，进食情况和体重变化，及时调整饮食治疗方案。如有的病人喜欢吃面食，可以把部分米饭换成面条等。

4.6出院指导遵医嘱，按时吃药，并保持有规律的饮食制度，避免过度劳累，指导患者根据病情制定家庭食谱，介绍可用食物及成分，如食物中蛋白质、脂肪、糖、维生素含量及食品交换方法，并嘱患者定时复查。

经治疗后，患者FBG/TG/Tch有下降趋势，HDL有上升倾向，患者在采用饮食治疗后肾功能保持稳定，血肌酐、尿素氮水平呈下降趋势，说明饮食疗法对糖尿病患者有明显的治疗作用，饮食治疗既控制总热量，减轻胰岛负荷，且能纠正代谢紊乱，保持机体营养平衡。

参考文献

[1]冯正仪.对460明糖尿病患者饮食治疗现状调查，实用护理杂志，1996；12：543.

[2]谢玮.社区糖尿病患者实施健康教育初探.当代护士，2001；12：31.