护理对肺癌全肺切除术后并发症的影响研究王小娜

护理对肺癌全肺切除术后并发症的影响研究王小娜

王小娜

延安市人民医院心胸肿瘤外科716000

摘要：目的：研究分析有效的护理干预对降低肺癌全非切除术后并发症的影响。方法：选取行肺癌全肺切除术患者116例，依据随机抽签法分为观察组和对照组各58例，对照组采取常规护理干预，观察组采取综合护理干预，比较两组患者术后并发症发生率。结果：观察组术后并发症人数为5例，占8.6%，对照组术后并发症人数为13例，占22.4%，观察组术后并发症发生率要明显低于对照组，组间比较差异有显著性（P＜0.05）结论：综合护理干预能有效的降低患全肺切除术患者术后并发症发生率，提高临床护理成效，值得推广应用。

关键词：护理；肺癌全肺切除术；并发症；影响

肺癌是严重危险人体健康的恶性肿瘤疾病，被称为全球头号癌症杀手，其高发病率一直是众多学者和医护人员尤为关切的问题[1]。临床治疗中，全肺切除术式是肺癌患者的重要治疗手段，据相关报道显示[2]，全肺切除术虽然临床疗效显著，但以牺牲肺部组织为代价对患者机体损伤较大，同时术后存在并发症高发的危险因素，因而采取合理有效的护理措施就成为了提高预后成效的关键环节。近年来，本院针对行全肺切除术肺癌患者尝试采用了综合护理干预，效果显著，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料本院于2013年5月-2015年3月共收治肺癌患者413例，均经实验室细胞检查及X线辅助检查确诊，现同期选取其中116例行全肺切除术肺癌患者作为研究对象，依据随机抽签法分为观察组和对照组，对照组58例给予常规护理，观察组58例给予综合护理干预。两组患者在性别、年龄及病理类型等一般基线资料方面比较，差异无统计学意义，具有均衡性。见表1。

1.2方法

1.2.1对照组本组患者均给予常规护理，包括术后严密观察患者各类生命体征，观察伤口有无渗血、谨遵医嘱给予药物治疗及体位护理等。

1.2.2观察组本组患者均给予综合性护理干预，具体操作如下。

（1）术前护理：①心理护理，作为护理人员应随时了解患者的心理状况，积极的与患者保持通畅的沟通，保持态度的和蔼可亲，耐心倾听患者倾诉及心理感触，多鼓励患者，环境患者内心的消极情绪，增强患者接受治疗的自信心，以最佳心态接收治疗；②健康宣教，为患者及家属讲解相关病理及质量知识，让患者及家属能对病情有正确认识，指导患者养成合理的生活习惯，不可继续吸引喝酒，多进行咳嗽、咳痰等呼吸训练，以此来增强肺活量。

（2）术后护理：③术后观察，作为护理人员在术后应密切观察患者体温、脉搏、呼吸及血压的变化，并对相关指标数据进行记录，留置后续对比研究，如患者各类体征出现异常情况，应及时通知医生进行处理；④体位护理，术后待患者各类体征稳定后，协助患者采取半卧位，以此来促使膈肌降低至正常位置，减少肺血容量，增强肺部通气。同时在适宜时间时协助患者采取四分之一术侧卧位，与半卧位交替进行，但需注意的是体位变化应有规律进行，不可多次反复，避免对患者造成不良刺激；⑤呼吸道护理，在术后应对患者进行充分供氧，避免患者呼吸道干燥而导致排痰不顺，并对患者呼吸道分泌物给予及时处理，同时应指导患者进行深呼吸和咳嗽、咳痰训练，提高肺活量和增进呼吸道通畅性；⑥并发症预防护理，术后应针对可能出现的并发症进行针对性预防护理，如肺不张、肺炎等呼吸道并发症，护理人员应为患者营造一个干净整洁的病房环境，保持空气清新流通，避免细菌对患者造成呼吸道感染，同时指导患者进行呼吸及咳嗽训练等，又如心心律失常、心理衰竭等心血管系统并发症，护理人员在术后应采取密切观察患者的血压及脉搏变化、心电图监护，保持水、电解质及酸碱平衡等护理措施。通过采取不同的护理措施，来对并发症进行针对性的预防护理。

1.3观察指标由护理人员对两组研究患者术后并发症发生情况进行统计记录，并进行对比分析。

1.4统计分析采用SPSS19.0软件进行统计学处理，计量及计算资料分别用（）和百分率进行表示，组间行t值和x2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2.结果

观察组术后并发症人数为5例，占8.6%，对照组术后并发症人数为13例，占22.4%，观察组术后并发症发生率要明显低于对照组，组间比较差异有显著性（P＜0.05）。见表2。

3.讨论

全肺切除术式是治疗肺癌的重要术式，但却存一定的手术高风险，虽然近年来随着外科手术技术的不断提高和发展，行全肺切除术后的并发症和死亡率都出现了显著下降，但据相关报道显示[3]，目前其术后并发症仍处于11%-49%的高发水准，术后死亡率为2.9%-12%，如何降低其术后并发症和死亡率仍然是学者门为之攻关的重要课题。

就目前而言，受治疗方法和手术技术的限制，通过手术的预防控制来降低术后并发症仍存在一定局限性，进而诸多学者对选取有效的护理方法展开了探讨。以冯霞等[4]人研究为例，选取114例行全肺切除术肺癌患者作为研究对象，对临床护理要点进行回顾性分析，结果显示行全肺切除术术后并发症较高，给予合理的护理措施是降低并发症的重要手段。宫有皓等[5]人选取86例全肺切除术肺癌患者作为研究对象，分为观察组和对照组各43例，对两组患者给予区别性护理干预措施，结果显示对全肺切除肺癌患者给予心血管系统及呼吸系统等方面等并发症的护理，同时给予健康指导和饮食指导，能有效的降低术后并发症，临床护理疗效显著。本组研究中，对照组采取常规护理干预，观察组采取综合护理干预，结果显示观察组术后并发症发生率8.6%要明显低于对照组22.4%，表明综合护理干预对降低全肺切除术后并发症作用显著，与上述学者的研究有所契合，证明对全肺切除术后采取有效的护理干预是降低术后并发症的关键环节。

综上所述，综合护理干预能有效的降低患全肺切除术患者术后并发症发生率，提高临床护理成效，值得推广应用。

参考文献：

[1]李楠，张国莉，郑守华等.护理对肺癌全肺切除术后并发症的影响研究[J].护士进修杂志，2011，26（9）：840-842.DOI：10.3969/j.issn.1002-6975.2011.09.037.

[2]孙瑞.42例全肺切除术后并发症的观察与护理[J].中国现代药物应用，2014，（23）：127-128.

[3]雷宇新.临床护理工作对肺癌全肺切除术后并发症的发生率影响分析[J].中国医药科学，2015，（5）：118-120，154.

[4]冯霞.肺癌全肺切除术后并发症的护理[J].临床医药文献电子杂志，2015，（10）：1904-1904，1905.

[5]宫有皓.护理对肺癌全肺切除术后并发症的影响研究[J].医药前沿，2013，（19）：312-312.