ICU患者发生医院感染相关因素分析

ICU患者发生医院感染相关因素分析

杜丽莉

杜丽莉（贵州省安顺市人民医院ICU贵州安顺561000）

【摘要】目的通过对ICU患者发生医院感染相关因素分析，提出防范措施，以减少ICU患者医院感染率。方法对我院ICU2011年1月1-2011年6月82例发生医院感染患者进行回顾性分析。结论发生医院感染与患者的病情、侵入性操作及住院时间、ICU环境、抗菌药物的使用、医务人员对院感知识的欠缺，未严格执行院感有关规定有关。

【关键词】ICU患者医院感染相关因素分析

【中图分类号】R446【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）23-0190-02

医院感染是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染[1]。ICU是收治全院危重患者及大手术后的患者，是重症病人集中治疗的场所，由于患者病情危重，免疫力低下，侵入性操作多，同时ICU又是一个相对封闭的环境，通风效果不佳，是医院感染发病率最高的科室[2]。因此通过对ICU患者发生医院感染相关因素分析，为提出防范措施，采取相应对策，以减少ICU患者医院感染率。

1临床资料与方法

1.1临床资料

笔者所在ICU于2011年1月～201年6月共收治患者204例，其中有82例发生了医院感染，发生率为40.20%。其中男性50例，女性为32例，年龄26岁-95岁，平均年龄（60.5±34.5）岁。最长住院时间113天，最短住院时间1天，平均住院时间8.7天。82例院感患者均接受侵入性操作，69例使用人工气道，其中21例为经口气管插管、48例为气管切开，深静脉置管78例，保留尿管82例。82例医院感染患者均使用过抗菌药物，其中使用1种者38例，使用两种者40例，使用三种者4例。G-杆菌为常见医院感染菌株。

收治204例患者中各种疾病患者发生医院感染情况(见表1)。

（表3）

1.2方法

对临床资料采用回顾性分析方法，参照卫生部制定的《医院感染诊断标准》进行医院感染诊断[3]。

2结果

通过对临床资料的分析得出：ICU患者发生医院感染的相关因素是多方面的，主要包括三个方面的因素：患者方面的因素；环境因素；医务人员的因素。ICU患者发生医院感染以肺感染为多见占医院感染病例的87.80%，其次为伤口感染及泌尿道感染。G-杆菌为常见医院感染菌株，鲍曼不动杆菌为主要菌株占35.37%。侵入性操作为医院感染的诱发因素，人工气道与机械通气≥7天的患者，医院感染率高；年龄≥60岁，基础疾病≥3种，医院感染率高。

3讨论

3.1发生医院感染相关因素分析

3.1.1患者因素

由于患者病情危重，免疫力低下，患者基础疾病多，抵抗力低下同时，ICU患者要求卧床休息，活动量减少，咳嗽无力，容易并发坠积性肺炎。所患原发病损伤机体免疫功能，如糖尿病、肝硬化，接受免疫抑制治疗，如糖皮质激素类治疗等。多数病人接受抗菌药物治疗，造成体内微生态失衡。如在口咽部定居的致病菌大量繁殖和发生移位，会引起呼吸系统感染[4]。侵入性操作如深静脉置管、保留尿管等造成皮肤、粘膜的屏障破坏，成为医院感染的易感人群。患者的住院时间越长，发生医院感染的危险性越大[5]。

3.1.2环境因素

（1）感染源来自于携带有致病菌和条件致病菌的病人，工作人员和病人尤其带有多重耐药菌株（如MRSA）者，在暴发感染中起重要作用。当储菌库细菌在体内发生易位时即可发生感染。环境储源—医院环境常有微生物存在。（2）病原体污染了医疗设施如病人用具，再通过接触这些物品造成的传播；多重耐药菌株（如MRSA）可通过污染的手直接传播其他病人也可通过污染的家具和器械间接在病人间传播。（3）呼吸道传播通过病人所呼出的带有病原体的飞沫，近距离传播给其他病人和医务人员，患者的分泌物、排泄物均含有大量的耐药细菌，与空气中的尘埃结合成气溶胶状态，悬浮于空气中，均可造成污染气溶胶的吸入而获得感染[2]。空调系统可有军团菌和喜湿性细菌污染。

3.1.3医务人员的因素

ICU内有很多侵袭性诊疗设备和仪器，如内镜各种导管等，侵袭性操作即可带入外源性感染。又可自身细菌带到另外部位，如支气管纤维检查可将上呼吸道细菌带到下呼吸道造成内源性感染。滥用抗生素，院感知识缺乏，医务人员未严格执行无菌操作，也可造成医院感染。

3.2结论

综上所述，发生医院感染与患者的病情、侵入性操作及住院时间、ICU环境、抗菌药物的使用、医务人员对院感知识的欠缺，未严格执行院感有关规定有关。因此通过对ICU患者发生医院感染相关因素分析，为提出防范措施，采取相应对策，以减少ICU患者医院感染率。对促进患者早日康复起着至关重要的作用。

参考文献

[1]吴钟琪.医学临床“三基”训练护士分册[M].第四版.湖南科学技术出版社,158.

[2]王丽梅,胥磊,高玲,赵淑君.CCU患者发生医院感染相关因素分析与对策[J].中国医药科学.2012,2（8）：157.-158.

[3]郝路，黄杨，黄海珍.重症监护病房医院感染临床分析[J].护理学杂志,2002.12（9）：663.

[4]程辉.123例脑卒中患者医院感染调查[J].中华医院感染学杂志，1998，（4）：227.

[5]张旭，李骥.脑梗死医院感染的危险因素分析[J].中华医院感染学杂志，2002,12（4）：225.