贵州省平塘县2004-2011年乙类传染病疫情分析

贵州省平塘县2004-2011年乙类传染病疫情分析

胡国霞宋昌宇廖耘石瑞英王丕源

胡国霞宋昌宇（通讯作者）廖耘石瑞英王丕源(贵州省平塘县疾病预防控制中心558300)

【摘要】目的分析2004-2011年平塘县法定乙类传染病疫情流行情况。方法利用国家疾病监测信息报告系统中的数据资料，采用描述流行病学方法对平塘县2004-2011年法定乙类传染病疫情资料进行分析。结果2004-2011年平塘县共报告乙类传染病13种7886例，死亡58例，年均报告发病率为314.30/10万，死亡率为2.31/10万，发病率居前三位是肺结核（164.96/10万）、病毒性肝炎（64.84/10万）、细菌性痢疾（63.57/10万），发病农民占75%、学生占7%、散居儿童占6%。结论该县乙类传染病主要以肺结核为主，其次是病毒性肝炎、细菌性痢疾，重点人群众是农民、其次是学生、散居儿童，是今后传染病防控工作的重点。

【关键词】传染病流行病学疾病报告系统疫情分析

为掌握平塘县法定乙类传染病的流行和分布规律，做好疫情预测预报，为政府有关部门制定传染病预防控制策略和措施提供参考依据，现对平塘县2004-2011年法定报告乙类传染病疫情资料分析报告如下：

1材料与方法

1.1资料来源

疫情资料来源于平塘县2004-2011年中国疾病预防控制信息系统中的《疾病监测信息报告系统》；人口资料来源于平塘县统计局。

1.2用Excel软件对信息报告数据进行统计分析。

2结果

2.1发病和死亡概况

2004-2011年报告乙类（甲类传染病报告为零）传染病13种7886例，死亡58例，年均报告发病率为314.30/10万，死亡率2.31/10万，病死率0.73%。报告发病率最高2008年（393.52/10万），导致该年份报告发病率最高的病种是肺结核（225.01/10万），报告发病率最低的年份是2011年（249.93/10万）；死亡率最高的年份是2008年（4.81/10万）。几年间发病率呈逐年上升至一定峰值之后又呈逐年下降趋势，见表1。

表12004-2011年乙类法定传染病发病和死亡情况

2.2几种主要传染病流行特征

2004-2011年报告发病率居前5位的传染病分别是肺结核（164.96/10万）、病毒性肝炎（64.84/10万）、细菌性痢疾（63.57/10万）、疟疾（9.80/10万）、梅毒（2.75/10万）；5种疾病共发病7676例，占传染病总数的97.34%，死亡率最高的是肺结核（0.88/10万），占传染病死亡总数的37.93%，其次是狂犬病（0.64/10万），占传染病死亡总数的27.58%。

2.2.1肺结核发病率呈逐年上升至一定峰值之后又呈逐年下降趋势，年均发病率为164.96/10万，年均死亡率为0.88/10万。

2.2.2病毒性肝炎发病呈逐年上升趋势，年均发病率为64.84/10万（甲肝、乙肝、丙肝、戊肝和未分型肝炎发病率分别为：7.65、50.89、4.98、0.08和1.24/10万），无死亡病例，发病无明显季节性高峰，分型以乙肝为主，占病毒性肝炎总数的78.49%，其次是甲肝，占病毒性肝炎总数的11.80%。

2.2.3细菌性痢疾发病呈逐年下降趋势，年均发病率为63.57/10万，无死亡病例，呈常年散在性发病，无明显季节性。

2.2.4疟疾发病呈波动起伏趋势，年均发病率为9.80/10万，2008年发病率达最高峰（38.84/10万），无死亡病例，主要以输入性病例主，2011年无镜检疟原虫阳性病例。

2.2.5梅毒发病呈逐渐上升趋势，年均发病率为2.75/10万。

2.3流行特征

2.3.1季节分布全年各月均有发病，发病最高为7月，发病897例，占发病总数的11.37%，最低为1月，发病318例，占发病总数的4.03%，见表2。

表22004-2011年法定乙类传染病月分布统计

2.3.2地区分布全县各乡（镇）均有发病，发病最高是平湖镇，发病1073例，占发病总数的136.06%，发病最低是新塘乡，发病155例，占发病总数的1.96%，见图1。

2.3.3人群分布2004-2011年共报告乙类传染病7886例，在报告病例中，男性发病5216例，占发病总数的66.14%，女性发病2670例，占发病总数的33.86%，男性明显高于女性，男女性别比为1.95：1，职业及年龄分布见图2、表3。

2.3.4不同传播途径传染病的发病与构成情况

呼吸道传染病主要以肺结核为主，占发病总数的52.48%；肠道传染病主要以细菌性痢疾、甲肝、伤寒副伤寒为主，占发病总数的23.48%；血液及性传播疾病主要以乙肝、丙肝、梅毒、淋病、艾滋病为主，占发病总数的19.25%；虫媒自然疫源性疾病以疟疾、乙脑、炭疽、狂犬病为主，占发病总数的4.08%；新生儿破伤风发病最低，占发病总数的0.09%。

3讨论

近八年来平塘县乙类传染病年平均发病率为314.30/10万，2004～2007年呈逐年上升趋势，于2008年达最高峰，之后又呈逐渐下降趋势，未发生甲类传染病和按甲类传染病管理的传染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽、人感染高致病性禽流感、脊髓灰质炎等重大传染病，说明该县采取综合性防控措施效果明显。

从报告的13种乙类传染病中，肺结核居第一位，成为该县的主要传染病，年均发病率为164.96/10万，8年中共报告4319例，占报告传染病总数的52.48%，这主要与实施结核病控制项目，病人实行归口管理，病人发现力度加大，实施免费检查、免费药物治疗、加大报病管理工作等因素有关。

病毒性肝炎居第二位，年均发病率为64.84/10万，呈逐渐上升趋势，8年中共报告1627例，占报告传染总数的20.63%，在分型中主要以乙肝为主，共1277例，占病毒性肝炎总数的78.49%，其中，15岁以下儿童172例，占乙肝总数的13.47%。在我国，母婴传播显得特别重要，人群中40%～50%的HBV感染者由其传播积累而成[1]。因此，很有必要在该县开展乙型肝炎母婴传播干预措施方案效果评价研究,探索预防乙型肝炎的有效手段，对控制乙肝工作，将起到积极的作用，希望政府有关部门引起足够重视。

细菌性痢疾居第三位，年均发病率为63.57/10万，呈常年散在性发病，无明显季节性，无暴发疫情，但应引起重视。防治原则应采取以切断传播途径为主的综合措施，加强疫情监测，及早发现暴发疫情，及早采取针对性的预防控制措施，做好暴发点处理，有效减少暴发疫情的发生起数和发病规模，减少社会影响和经济损失。散发疫情应以作好患者的早发现、早隔离和早治疗，规范落实预防控制措施，防止发生续发病例，降低发病率为主[2]。

表42004-2011年不同类型乙类法定传染病发病情况

疟疾、梅毒居第四、第五位，年均发病率分别为9.80、2.75/10万，疟疾发病率呈波动起伏趋势，主要以流动人口人群为主，大多数病人是在海南、广西、广东等省（区）务工期间被感染上疟原虫发病回归有关[3]；梅毒报病呈逐年上升趋势，这与近年来实施艾－梅－乙监测项目，加大监测力度工作有关。

从人群分布看，男性明显高于女性，男女性别比为1.95：1，发病主要以农民（5908例）为主，占发病总数的75%，其次是学生（558例）和散居儿童（489例），分别占发病总数的7%和6%；发病年龄主要集中在20～64岁（5414例），占发病总数的68.65%，符合农村主要劳动力的特点，成为该县传染病防控工作的重点人群，建议政府有关部门应加强农民群众传染病防治知识的宣教工作，提高农民群众的自我防病意识，从而有效降低传染病发病率。

资料分析结果显示，平塘县免疫规划疫苗针对性相关疾病发病率较低，开展儿童基础免疫预防接种工作效果显著，但要提高二类疫苗的推广和接种工作，接高接种率，以降低相关疾病的发病率，从而达到控制和乃至最终消灭传染病的目的。

综上所述，虽然平塘县一些传染病得到有效控制，但传染病防治仍然面临许多问题，一是肺结核、病毒性肝炎、痢疾等疾病是目前流行广泛的传染病，防治工作仍应加强；二是近年来，随着旅游事业的发展，外来流动人口的不断增多、人员流动频繁，艾滋病、梅毒等血液及性传播疾病来势凶猛，已经成为全社会乃至全世界最为关注的公共卫生问题，防控工作亟待加强；三是一些新发传染病、再发传染病和不明原疾病向我们提出新的挑战，如传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感、丙型肝炎、大肠埃希菌O157：H7出血性肠炎、人猪链球菌病、多重耐药性肺结核等。因此今后很长一段时间，加强传染病的预防控制仍是重要的公共卫生问题，应从加强传染病疫情报告入手，开展相关传染病疫情监测工作，及时掌握各种传染病疫情动态，突出工作重点，做到“五早”有效控制传染病的发生与流行，同时完善卫生应急机制，规范卫生应急管理，建立完善“政府主导、各部门合作、社会参与”的传染病防控有效机制[4]。

参考文献

[1]杨绍基.传染病学[M].第一版.北京.人民卫生出版社,2005.24.

[2]卫生部疾病预防控制局、中国疾病预防控制中心.痢疾防治手册[M].第一版.北京.人民卫生出版社，2006.15.

[3]宋昌宇，胡国霞，廖耘等.贵州省平塘县1995～2009年疟疾流行状况分析[J].现代预防医学，2011，38（10）：1938.

[4]王成科，王晓丽，王晓玲.涪陵区2005～2010年甲、乙类传染病疫情分析[J].现代预防医学，2012，39（13）：3382.