浅谈心理干预对社区老年人全口义齿修复的影响

浅谈心理干预对社区老年人全口义齿修复的影响

李叙蔚

（上海浦东新区周家渡社区卫生服务中心口腔科上海200126）

【摘要】目的：根据老年患者的心理特点进行健康教育，使患者对全口义齿的性能、作用及使用有客观的认识和评价，治疗过程中积极配合，戴人义齿后努力适应，减少医患间的分歧和摩擦，提高患者满意度。方法：根据患者接受治疗的不同阶段，采取相应的健康教育计划。结果：接受健康教育的20例患者均收到了良好的效果。结论：通过科学有效的健康宜教．缩短了患者对义齿的适应过程，提高了满意程度，增进了医患间的和谐。

【关键词】心理干预；全口义齿

【中图分类号】R783【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2016）36-0288-02

社区门诊工作中；患者中老年人的比例相当大，而相当一部分面临牙列缺失的困惑。对这部分患者的咀嚼，发音，美观，社交都产生了较大影响。而由于较多的老年人由于经济基础的原因，一般都通过传统的全口义齿进行修复。有研究表明，全口义齿修复的满意度与其口腔解剖条件和义齿制作质量并不完全一致，患者的心理因素与最终的修复满意度有关系。如何提高修复的效果，提高患者的满意度，是我们工作中值得注意的。

初次进行全口义齿修复的患者，往往对义齿的期望值过高，甚至以为可以如同天然牙那样咀嚼，对义齿的功能和美观有不正确的认识，认为一戴入就可以使用自如，任何食物都能咀嚼和切割，当义齿初戴以后发现与期望值不同就会产生失望情绪，认为是医师的制作水平问题，从而不愿使用义齿，不能配合医师进行治疗，造成修复的失败。因此，在全口义齿修复治疗过程中，针对患者的生理和心理特点，制定心理疏导，心理干预，提高患者的满意度，是口腔修复医生需要解决的。

1.对象与方法

（1）对象：在门诊选取40位60～70岁全口义齿修复的患者，口内条件正常。

（2）方法：分为两组进行观察。对照组修复前后行常规医嘱。观察组修复前后全程采用心理疏导疗法进行心理干预。

（3）统计学处理：按美观，咀嚼，固位，语音。量表采用1～5分制，分值越高表示越满意。

2.心理疏导疗法内容

（1）初诊时个体分析，根据每个患者的文化背景、性格特点及工作环境等的不同，进行个体化心理干预。通过倾听患者需求，初步了解患者的心理状态，与之交谈，取得患者的信任，共同讨论，打消患者认为全口义齿修复后功能和外观与原来的天然牙一样的误解，告知实际应用时，尤其是初戴义齿，常常会出现，咀嚼不便，唾液增多、异物感，说话不清等，有时伴有松动脱落的现象，消除患者对全口义齿期望值过高的想法，最终明白义齿修复是一个逐步适应的过程。（2）健康宣教：通过展示图片、宣传画、示教模型及视频宣传片等方式进行集体健康宣教，包括全口义齿修复的基本过程、义齿的使用方法、修复过程中可能出现的问题及影响修复效果的因素，并鼓励患者之间交流使用义齿过程中的经验和感受。（3）引导训练：初戴义齿时，医生根据患者出现的情况讲解全口义齿修复解剖基础、固位原理、正确的咬合，异物感、发音的共鸣、义齿的颜色协调性等等；并详细介绍患者义齿的使用方法、注意事项、义齿的维护和如何注意保持口腔卫生等，树立正确的心理状态。同时修复后，医生根据患者的心理特点，定期进行督导检查，鼓励患者坚持戴牙，指导练习，最后达到修复的目的，最大限度地恢复口腔生理功能

3.结果

P<0.05有统计学意义

结果显示。实验组与对照组相比，（1）患者的复诊的次数，抵触情绪，戴用第一月对义齿的心理接受程度，（2）第一月，第三月的语音、咀嚼，均有明显差异。（3）而无论实验组和对照组，第三月与第一月满意度相比，语音、固位、均有所提高，对义齿满意度主客观评价随着戴用时间的延长而提高。

可见修复前进行健康教育和心理干预可调动患者的主观能动性、改善患者的义齿适应行为，最终提高患者的满意度。在门诊修复工作中，除了保证义齿的质量，重视患者的心理，也是必不可少的。

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