治疗股骨颈骨折中髋关节置换术的应用及预后研究

治疗股骨颈骨折中髋关节置换术的应用及预后研究

姚吉

湖南省临澧县中医医院湖南常德415200

【摘要】目的：研究治疗股骨颈骨折中髋关节置换术的应用及预后。方法：选择本院中2015年7月至2016年12月间收治的96例股骨颈骨折患者作为研究对象，并按照就诊顺序随机分为两组，分别命名为对照组和实验组，每组中均包含48例患者。对照组患者使用切开复位内固定术进行治疗，实验组患者使用髋关节置换术进行治疗。根据两组患者的治疗效果和手术各项指标进行对比。结果：实验结果显示，实验组患者的治疗效果显著优于对照组，虽然术中出血量多于对照组，手术时间长于对照组，但住院时长和下床活动时间明显短于对照组，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：将髋关节置换术和切开复位内固定术相对比，前者治疗效果更显著，虽然术中出血量较多，但能有效缩短患者的恢复时间，对患者的预后也有积极作用，值得临床推广运用。

【关键词】股骨颈骨折；髋关节置换术；治疗效果

股骨颈骨折是老年群体中十分常见的一种骨折类型，随着我国人口老龄化趋势，发病率也逐渐上升，而导致骨折的因素通常包含骨质疏松、跌倒、突然扭转等不可抗力因素[1]。若青壮年股骨颈骨折，多半是由于交通事故或摔伤导致，目前临床治疗此类骨折方式多为手术，其中就包含髋关节置换术和切开复位内固定术等[2]。为研究将髋关节置换术应用于股骨颈骨折治疗中的效果，本次研究选择本院中2015年7月至2016年12月间收治的96例股骨颈骨折患者作为研究对象，现总结报告如下。

1一般资料与方法

1.1一般资料

选择本院中2015年7月至2016年12月间收治的96例股骨颈骨折患者作为研究对象，并按照就诊顺序随机分为两组，分别命名为对照组和实验组，每组中均包含48例患者。其中对照组男性患者25例，女性23例，年龄45-72岁，平均年龄（59.2±6.9）岁，实验组男性患者26例，女性22例，年龄48-77岁，平均年龄（60.1±7.2）岁。所有患者根据年龄、性别、病情等一般资料显示无明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组患者使用切开复位内固定术治疗，在此不做具体说明。实验组患者使用髋关节置换术进行治疗，具体方式如下：

首先，将患者麻醉，保持侧卧位并将其固定。随后选择髋关节后外侧进行切口，使患者下肢往内旋转，并将后方关节囊清除，移除关节头并将残留碎片清理干净，清除多余的关节囊使髋臼充分显露，将髋臼内软骨及其软组织清理干净，使软骨下骨处视野清晰。

第二步将金属杯置入并将其固定，螺钉作为髋臼和假体连接的关键，然后安装假体柄，待复位完成后查看患者的髋关节活动能力，并实施清洗和止血，最后将创口缝合。

1.3评价标准

采用本院自制的表格根据两组患者的治疗效果和手术各项指标进行对比。

1.4统计学方法

本次研究中涉及到的所有数据均采用统计学软件SPSS19.0进行数据处理，本次研究结果中患者的治疗效果计数资料用率（%）的形式表达，数据采取卡方检验，手术各项指标用（均数±标准差）的形式表示，并采取t检验，若p<0.05，则证明统计学意义存在。

2结果

2.1实验结果显示，实验组患者的治疗效果显著优于对照组，组间差异具有统计学意义（P＜0.05），详情见表1。

表1两组患者治疗效果对比

3讨论

股骨颈骨折多发于老年群体，由于老年群体逐渐增多导致骨折人数也逐渐上升，若骨折后未及时治疗，很可能会出现一系列并发症，影响患者的正常生活。、怎样才能改善髋关节的功能，治疗此类骨折最有效成为了医学研究的一大难题[3]。常规的内固定治疗术治疗股骨颈骨折效果良好，但缺点就是创口大，且出现的并发症较多，虽然能暂时舒缓疼痛，但容易因为内固定松动而导致骨折移位等严重症状，对髋关节的正常恢复造成影响[4]。

而髋关节置换术的出现解决了这道难题，其具有手术成功率高、治疗时间短、恢复快、创口小等特征，既能有效降低并发症发生率，还有助于患者术后尽早下床活动，并可进行相关的恢复训练，提高患者的生活质量，但该手术由于手术时间长、出血量多，所以在手术时应保证患者的血糖和血压达到手术标准，并选择合适的假体，各项操作均实施无菌操作，避免发生感染。本次实验将髋关节置换术和切口复位内固定术相对比，后者虽然手术时间短、出血量少，但术后恢复情况明显低于实验组，实验组患者的治疗效果显著优于对照组，虽然术中出血量多于对照组，手术时间长于对照组，但住院时长和下床活动时间明显短于对照组，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，将髋关节置换术和切开复位内固定术相对比，前者治疗效果更显著，虽然术中出血量较多，但能有效缩短患者的恢复时间，对患者的预后也有积极作用，值得临床推广运用。

参考文献：

[1]徐鲁，余华晨.全髋关节置换术与人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折的临床疗效对比研究[J].中国现代医生，2015，53（10）：46-49.

[2]杨飞，韩启明，杨凤明，武永刚，张利辉，王伟.全髋关节置换术与股骨头置换术治疗老年移位股骨颈骨折的短期疗效分析[J].中华关节外科杂志（电子版），2015，9（02）：194-199.

[3]赵红莲，刘晓丽，冯向春，高杰，吕永明，李志怀.全髋关节置换术和半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的疗效比较[J].中国老年学杂志，2014，34（23）：6671-6672.

[4]李坤，宋波.人工股骨头置换术与全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折临床效果比较[J].实用临床医药杂志，2013，17（03）：45-48.

[5]张宁，李叔强，李冬松，杨晨，宫宇宝，冯卫，刘建国.全髋关节置换术与人工双极股骨头置换术治疗老年新鲜移位股骨颈骨折的近期疗效比较[J].中国矫形外科杂志，2011，19（04）：268-271.