影响医务人员手卫生依从性相关因素的研究

影响医务人员手卫生依从性相关因素的研究

郭佳琳黄莉美姚慧娟

郭佳琳黄莉美姚慧娟

(广东省增城市人民医院511300)

【摘要】目的:了解医务人员手卫生的现状，分析影响其依从性的相关因素，为临床上制定提高医务人员手卫生依从性策略提供依据。方法：随机选取我院各科室医务人员共122位，采取隐蔽观察的方法对其进行手卫生现状观察，观察期满后对122位医务人员进行知识宣贯、临床监督、改善设施等干预措施，比较干预前后医务人员手卫生依从率。结果：培训后医务人员手卫生依从率显著提升(P<0.05)。结论：由于医务人员普遍缺乏对手卫生重要性的认识及监督教育力度不够，导致临床工作中手卫生状况较差，根据影响因素制定的干预措施进行干预后，医务人员手卫生依从性显著提高。

【关键词】医务人员手卫生依从性

【中图分类号】R192【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）16-0365-02

抗生素的滥用及细菌耐药性的增加使得医院感染成为社会公共卫生的一个突出问题，有调查显示：30%的医院感染经医务人员的手传播细菌而造成[1]。手卫生作为一种最基本、最简便易行的预防与控制病原体传播的手段，成为降低医院感染的重要措施[2]。因此，临床工作中应加强对手卫生的重视。本研究对我院122位临床医务人员手卫生状况进行调查，并分析影响其依从性的相关因素，期望为临床提供依据，现具体报告如下：

1临床资料与方法

1.1一般资料

随机选取我院各科室医务人员122位，其中男性71位，女性51例，年龄为21-55岁。其中外科31位、内科32位、妇产科40位、医技科室19位，受教育程度：博士1位、研究生11位、本科生86位、大专及以下24位。

1.2方法

采取隐蔽观察的方法对122位医务人员进行手卫生现状观察，并进行记录，分析其不能达到手卫生规范的原因。

观察期满后，针对医务人员手卫生状况，对122位医务人员进行手卫生干预措施，比较干预前后医务人员手卫生依从率。

1.2.1手卫生干预方法

针对手卫生现状及其可能存在的问题对122位医务人员进行如下干预措施：

⑴教育宣贯

由于临床医务人员普遍缺乏对手卫生知识的了解，导致其对手卫生的重要性认识不够，因此，本次研究对不同职位、不同教育程度的医务人员开展不同形式的针对性教育宣贯。如：介绍手卫生重要性，发放相关宣传材料；定期检测医务人员手部细菌携带情况，以引起自身警觉；公布由于医院感染的花费及浪费的资源，以引起重视。期望通过手卫生教育强化手卫生意识，认识到手卫生的重要性。

⑵监督管理

临床的宣传和监督是执行手卫生的重要措施，如可在科室醒目位置粘贴“洗手六步法”、“手卫生重要性”、“不良洗手习惯的危害”等，使医务人员养成勤洗手、勤换手套的习惯；科室领导应主动执行手卫生标准，做出榜样以督促科室人员；开展手卫生知识讲座或竞赛，形成良好的手卫生氛围。

⑶改善设施

改善洗手设施：增加洗手池数量，使用标准化感应式或非手接触式水龙头，勤换洗手液，提供一次性擦手纸或烘干机，配备快速手消毒剂等，为临床医务人员提供一个便捷洗手的环境，避免加重医务人员的工作负担，进而提高其手卫生依从性。

⑷改良洗手方法

有研究表明：使用乙醇类速干手消毒剂既能达到很好的洗手消毒的效果，对手部皮肤刺激性性小，并有一定的护肤作用[3]。因此，快速洗手方法能节约时间、减轻负担，从而有效提高医务人员手卫生依从性。

1.3评价指标

分别记录干预前、后122位医务人员手卫生依从情况，洗手及手消毒是否规范均参照《医疗卫生医务人员手卫生规范》[4]，并依照规范计算其手卫生依从率。其中：手卫生依从率=按规范执行手卫生人数/观察人数。

1.4统计学方法

所有数据均采用SPSS17.0统计学软件处理，计数资料采用χ2检验，P＜0.05表示有统计学差异。

2结果

2.1干预前后手卫生依从率比较

比较医务人员干预前后手卫生依从率，结果见表1。

表1干预前后手卫生依从率比较

由以上数据可知，干预后医务人员手卫生依从率明显提高，差别有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

手卫生已经受到全世界范围的广泛关注，各国已相继出台关于手卫生的标准及规范。手卫生已经成为预防和控制医院感染、保障患者与医务人员安全的最方便快捷、简单易行、经济有效的措施[5]。因此，本研究主要探讨影响医务人员手卫生依从性的相关因素，并针对影响因素制定干预措施，通过比较干预前后的效果，以此来确定影响因素的推测是否正确。

本研究对122位医务人员进行隐蔽观察手卫生状况，发现临床手卫生依从性差，推测其可能存在以下方面的影响因素：①教育、宣传不到位：缺乏对手卫生的认识，导致医务人员在临床工作中没有养成严格洗手消毒的习惯。②管理与监督不到位：医院管理层的监督不到位，同时也缺乏病人及病人家属对医务人员的监督。③洗手设备不健全：缺乏便捷的洗手设施，使洗手质量及次数下降。④工作量大，洗手时间少：医务人员工作繁忙，为了提高工作效率，通常减少洗手次数及时间。

针对以上影响因素，本次研究制定了相应的干预措施，内容涉及教育宣贯、监督管理、改善设施、改进方法。干预后，122位医务人员的手卫生依从性显著提高（P<0.05）。说明关于影响手卫生依从性的相关因素推测正确，并且采取的干预措施切实可行。

因此，临床上因根据影响因素采取有效的干预措施来提高医务人员手卫生依从性，从而降低医院感染。

参考文献

[1]胡剑兰.医务人员手卫生依从性与医院感染[J].中外健康文摘,2010,9(22):439.

[2]曹启鸾,黄洁清.某医院医务人员手卫生知识掌握情况和行为现状调查分析[J].重庆医学,2010,39(10):1272-1273.

[3]王新歌,王彦艳,刘延锦,等.医务人员手卫生现状调查及相关因素分析[J].医药论坛杂志,2010,31(23):99-100.

[4]叶茂林.医务人员手卫生现状调查分析及管理对策[J].中华医院感染学杂志,2010,20(12):1752-1753,1784.

[5]何芳,吴俊霞.加强手卫生管理在控制ICU医院感染中的作用[J].中国美容医学，2010,9(3):161.