鄂尔多斯卫生学校马俊
【摘要】:在大多数的家庭中都会放一些常用药以备急用,已成为一种习惯,但是用药的安全问题还是应没有引起大家足够的重视,比如:药品保质期,老年人、儿童、孕妇等特殊人群用药的注意事项等等。本文主要就家庭用药安全的重要性做出探讨。
【关键词】:家庭用药安全
1.家庭用药的现状
(1)盲目去医院就诊、配药或到社会药店购药,囤积在家,认为“有备无患”;
(2)用药不遵医嘱,不看(有的看不懂)说明书,自以为久病成医,自己疾病自己会医,擅自增减剂量或停药;
(3)用药习惯固执,长期服用某种药品而不定期作相关体检;
(4)热衷于使用抗菌药物甚至有滥用的现象,误认为抗菌药物可治“百病”;
(5)滥用滋补保健药;
(6)认为中药无毒可随意服用。
2.家庭用药的危险因素
(1)备存药品种类广、数量多,盲目性大(非按需备用),有的还把药品作为礼品馈赠;
(2)药品放置随意,无固定贮存容器,未遵循避光、防热、防潮和高处置放等保质安全要求;
(3)药品管理不严,存而不理、贮而不管现象普遍;
(4)对于药品有效期和质量不做定期检查,过期药品数量多、时间久,其中最长失效达20年之久。凡此种种现象提示,社区居民中安全用药理念薄弱,此乃为药源性疾病或ADR发生的主要原因之一。我们也曾遇有不少ADR发生的病例,如服用B受体阻滞剂长达5年之久,患者擅自停药而致恶性心律失常发生;长期服用抗心律失常药,不遵定期复查心电图医嘱而致心脏骤停;自认为“感冒”经常擅自服用解热镇痛剂而致全血细胞降低;超量长期服用滋补药而致慢性肾功能不全等。
3.怎样做到家庭用药安全
(1)重视药品的质量
药品是用于治病救命的特殊商品,只有符合国家法定质量标准的合格药品才能保证疗效。药品出厂前必须进行检验,药品包装中附有质量合格证明。
(2)正确的选择和使用药品
①从合法的药店购买药品,注意索要和保留购药凭证。
②应明确说明买药的目的和病症;
③购买处方药时必须凭执业医师和执业助理医师处方才可购买和使用;
④购买非处方药时,应对患者本身的疾病有明确的了解,如曾用过什么药品,用药的效果如何,有无过敏史。应仔细阅读药品使用说明书并按说明使用,或在执业药师指导下购买和使用;
⑤应查看药品包装上标注的生产日期、有效期等内容,必须注意:药品只能在有效期内使用,并注意保存的方法。
4.老年人、儿童、孕妇等特殊人群家庭用药的注意事项
(1)老年人家庭用药注意事项
老年人的生理功能在逐渐衰退,适应和耐受能力也差,影响了对药物的吸收、分布、代谢和排泄,而且老年人用药比其他年龄段要多,并且经常服用多种药物,不良反应的发生率就相对增加。平时用药大部分是口服的,但老年人胃酸分泌减少,胃黏膜萎缩,小肠吸收面积比青年人减少30%,肠道血流量减少50%,又由于血浆蛋白的减少,游离药物增多,药物毒性也就增加;65岁以上老年人肝肾血流量都比年轻人减少50%左右,因此肝脏代谢与肾脏消除的能力都减慢。
这就提示我们,老年人用药时要特别慎重。尤其在多药联用时,尽量先服主要药物,防止相互作用的发生,必要时请医生调整剂量(一般可用成人量的3/4),或延长服药的间隔时间,以保证用药安全。
(2)儿童家庭用药注意事项
儿童处在生长发育时期,神经系统、内分泌系统及许多脏器发育尚不完善,肝、肾的解毒和排毒功能以及血脑屏障的作用也都不健全。所以,用药一定要在医师的指导下进行,特别是要注意下面的问题:
①滥用维生素。不要以为孩子吃了维生素有益无害。其实吃多了并不好,如维生素A、维生素D,吃多了会出现厌食、发热、烦躁、哭闹、肝肿大及肾脏损害。维生素C用处虽多,但大量服用也会引起腹痛腹泻等症状,以及出现药物中毒。
②滥用抗生素。不要孩子一生病,不管什么原因就使用氯霉素、链霉素。如果长期使用链霉素、新霉素、庆大霉素、卡那霉素等抗生素,会对听神经造成影响,引起眩晕、耳鸣,甚至耳聋。使用氯霉素可能引起再生障碍性贫血。8岁以内的孩子,特别是新生儿,服用四环素、土霉素容易引起牙齿变黄,并使牙釉质发育不良,所以小儿不用四环素、土霉素。
③滥用解热止痛药。儿童发热的原因很复杂,也许是普通感冒、扁桃体发炎,也可能是麻疹、肺炎、脑膜炎等严重疾病。在没有查出病因前,滥用解热止痛药,会掩盖病情,妨碍正确诊断,耽误治疗。特别是幼儿高热时,如果使用解热止痛药不当,还会引起出汗增多、体温突然下降而发生虚脱。
5.妊娠期的妇女家庭用药注意事项
妊娠期的妇女要注意,不要随意使用药品,需要服药时,影响医生咨询适当使用。由于生理的敏感性,在妊娠初期会出现妊娠反应,如恶心、呕吐、食欲不佳等,此时最好不要吃药,因为用药常可危及胎儿,特别是在妊娠的前3个月(也叫胚胎期),药物引起畸形大都发生在此期,可出现胚胎外形及体内器官的缺乏,如兔唇及先天性心脏病,而造成终生遗憾。(60年代发生在欧洲,震惊世界的"反应停"事件,就是因用药引起,出生的孩子均为海豹肢,四肢短小)。
【讨论】
保证家庭用药安全有效方面应注意以下几个问题:1防止滥用药物。滥用药,就是不管病情、用药对象老人、儿童、成年人,这种做法轻者无效,延长治疗时间,重者延误治疗时机使病情加重,给病人带来痛苦。2尽量少联合用药。有些药物联合使用起相加作用,使疗效提高;有些药物联合使用起相减作用,使疗效减低,或毒性增加。因此,家庭用药最好单品使用或两种药联合使用也足矣。3按药品说明书使用时,不可忽视药品包装上的注意事项,衡量使用某个药物时,不能仅看它的使用和用途,对非专业的家庭成员来说,其注意事项则更显得重要,它是安全有效用药的保证。4防止药物过敏。凡是过敏体质者,或过去曾有药物过敏史者,服用药物都应格外小心,尤其是磺胺类如复方新诺明,解热镇痛类去痛片等。
参考文献:
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[2]吴开慧,李厚洋等.某市居民家庭合理用药的问卷调查[J].中南药学.2008(04)
[3]哈斯巴根,李洋.家庭用药安全性浅析[J].北方药学.2015(01)