综合营养护理干预对老年管饲患者并发症的影响

综合营养护理干预对老年管饲患者并发症的影响

叶尚明

（四川省成都市第二人民医院四川成都610017）

【摘要】目的：研究综合营养护理干预对老年管饲患者并发症的影响。方法：回顾分析我院治疗的78例老年管饲患者临床资料，将其随机分为对照组和观察组，每组39例患者。对照组患者给予常规护理，观察组患者给予综合营养护理干预，观察对比两组患者临床并发症发生情况。结果：观察组患者并发症（呕吐、反流、腹泻、脱管、水电解质紊乱）发生率明显低于对照组，观察组患者全面营养评价（SAG）明显优于对照组。结论：综合营养护理干预可减少管饲老年患者并发症的发生率，有效提高患者全面营养状况，值得在临床推广和应用。

【关键词】营养护理；老年管饲患者；并发症

【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2017）12-0275-02

随着我国老龄化进程的加快，老年患者由于多种原因造成不能经口进食，必须通过管饲途径进行营养供给[1]。管饲可以为老年患者提供足够的营养物质和能量供给，但长期管饲可能诱发一系列的并发症，严重影响患者的生存质量，甚至会危及患者的生命安全。所以，给予老年管饲患者综合营养护理干预具有重要的临床意义[2]。本文作者结合2015年11月—2016年11月期间在我院治疗的78例老年管饲患者临床资料，观察综合营养护理干预对老年管饲患者并发症的影响。现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

回顾分析2015年11月—2016年11月期间在我院治疗的78例老年管饲患者临床资料，将其随机分为对照组和观察组，每组39例患者。对照组男性25例，女性14例；年龄58～73岁，平均年龄（68.17±3.19）岁；胃造瘘13例，鼻胃管26例；轻度营养不良30例，中度营养不良9例。观察组男性26例，女性13例；年龄56～74岁，平均年龄（68.58±4.0）岁；胃造瘘11例，鼻胃管28例；轻度营养不良32例，中度营养不良7例。两组患者在年龄、性别等基础资料方面差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组

给予基础护理的同时告知管饲的重要性和可能出现的不适，取得患者和家属的积极配合。同时加强对管饲的护理，确保管道通畅。

1.2.2观察组

1.2.2.1由医生、专业营养师、护士组成营养支持小组，并进行管饲营养知识培训，使护理人员正确掌握管饲具体操作。可通过基础理论知识讲解和示范操作的方式进行。

1.2.2.2置管前耐性向患者讲解管饲的重要性，并严格执行置管要求。即常规置管长度的基础上延长8cm左右，并尽量选择小管径胃管。同时稳妥固定胃管，以免发生脱落。可使用宽胶布撕成Y型，从鼻根至鼻尖处粘贴鼻梁，另外两端螺旋绕于胃管上。

1.2.2.3由专业营养师对患者进行营养评估，依据患者营养状况饮食爱好，制定个性化的营养计划。同时可配以患者喜欢的调味料，充分调动患者的味觉功能，以增加患者的食欲，促进其良好的吸收和消化。

1.2.2.4指导患者选择合适的体位，即在管饲前后30min，指导患者取半坐位，且床头抬高30度，以免发生胃内容物反流。

1.2.2.5管饲时一定要持续小剂量进行，最好通过胃肠泵或输液泵控制速度，并使用加热器控制温度，有效预防反流、呕吐、腹胀、腹泻等并发症的发生。

1.2.2.6合理的安排吸痰时间，最好在管饲前进行彻底吸痰。

1.2.2.7临床神志清楚的患者，可给予早期吞咽功能训练，通过吞咽、吸吮的感觉训练，增加突眼肌群的协调能力。同时重视舌和咀嚼肌的运动，例如进行伸舌、吹气、憋气等动作训练。此外，指导患者进行摄食、饮水训练，每天训练3～4次，每次30min。

1.2.2.8患者出院依据患者的治疗情况、经济条件，与营养师制定营养方案，指导患者购买鼻饲食物的材料、器具。同时讲解制作管饲液的方法、技巧，告知常见并发症以及处理方法。在护理人员的监督下进行操作演示，以确保正确、熟练的掌握管饲操作技术。

1.2.2.9患者出院后加强电话、上门随访，确保每周2次电话随访，1次上门随访，及时了解患者的遵医情况，并依据患者的具体情况给予相应的指导。

1.3疗效评定标准

全面营养评价（SAG），包括体重、饮食、消化道症状、生理功能、皮脂和肌肉消耗程度，每个方面分为营养良好、轻度营养不良、中度营养不良、严重营养不良[3]。

1.4统计学方法

数据分析使用SPSS20.0统计软件包，计量资料采用x-±s表示，两组间比较采用t检验，计数资料采用相对数表示，两组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1临床并发症发生率对比

观察组患者并发症（呕吐、反流、腹泻、脱管、水电解质紊乱）发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

3.讨论

老年管饲患者具有其特殊性，患者机体功能处于衰退阶段，且全身状况较差，在管饲过程中容易发生并发症。因此，临床给予综合营养护理干预，不仅可有效预防临床并发症的发生，而且可提高患者全面营养状况，进一步改善患者的预后效果。

研究结果显示，观察组患者并发症发生率明显低于对照组，全面营养评价（SAG）明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。由此提示，对老年管饲患者实施综合营养护理，不仅可改善患者营养状况，而且可降低并发症，为管饲的顺利进行奠定基础。今后在临床中，对于管饲老年患者应重视综合营养护理干预的应用。

【参考文献】

[1]徐永能.老年管饲的护理进展[J].中国老年学杂志，2012，27(18):1843-1845.

[2]胡冬梅.预防鼻饲饮食并发症的护理[J].中国实用护理杂志，2015，21(7):73-74.

[3]欧永芳，吴润娇.老年机械通气患者胃肠内营养并发症原因分析及护理对策[J].护理学杂志，2013，21(23):41-42.