恙虫病患者的护理

恙虫病患者的护理

张红梅

（沭阳县中医院肝病科江苏宿迁223600）

【摘要】目的：总结52例恙虫病患者的护理，探讨护理要点，使患者在药物治疗的基础上更有效的控制病情，预防并发症，促进患者早日康复。方法：对2015年10月22日～2015年12月14日收治的52例恙虫病患者临床治疗与护理情况进行回顾性分析、总结护理要点。结果：52例恙虫病患者全部治愈，治愈率为100%。结论：在恙虫病患者临床救治中，护理是不可缺少的重要一环，正确、及时、有效、细致的护理是治疗恙虫病的关键。

【关键词】恙虫病；患者；护理

【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2016）19-0117-02

恙虫病（tsutsugamushidisease）林斑疹伤寒，是由恙虫病立克次体引起的急性传染病。属自然疫源性疾病，主要传染源是啮齿类，传播媒介为恙螨幼虫。恙虫病常发生在夏秋季节。典型的恙虫病具备四大临床特征：持续高热、全身浅表淋巴结肿大、出现皮疹、虫咬溃疡或焦痂。人感染恙虫病后，病情发展迅速。正确、及时、有效、细致的护理是提高治愈率、减少死亡率，促进患者早日康复的关键一环。我科常年收治此类病人，在治疗与护理方面积累了相当丰富的经验，取得了满意的临床效果。本文对我科2015年10月22日～2015年12月14日收治的52例恙虫病患者临床护理情况进行回顾性分析，总结护理要点，现报道如下：

1.临床资料

1.1一般资料

2015年10月22日～2015年12月14日我科共收住入院恙虫病患者52例，根据患者的描述，结合临床局部与全身症状表现判定，均可确诊为恙虫病。其中男17例，女35例，年龄16～84岁，平均年龄57.25岁。住院时间最短5天，最长20天，平均9.28天。

1.2主要临床表现

所有患者均有发热症状，体温在37.1度40.3度，以39～40度居多，起病急、发热并伴有畏寒或寒战、高热、全身疲乏、食欲减退、焦痂或溃疡、淋巴结肿大、皮疹、肝脾肿大、压痛、可移动不化脓，体温持续升高且多呈弛张热。好发于乳房下缘、腋窝、背部、腘窝、腹股沟、四肢、肛门、会阴、阴囊、外生殖器和腰带压迫等潮湿、气味浓、隐秘等处。局部症状均见有程度不同及大小不等的圆形或椭圆形的焦痂或溃疡，直径2～15mm，周围红、表面焦黑色痂皮，基地部肉芽创面，边缘稍隆起，数目一般为一枚，个别为2～3枚。

1.3判定标准

全身和局部症状消失，焦痂脱落，红肿消退。血常规、肝肾功能及心肌酶恢复正常，停药一周无复发。

2.结果

52例恙虫病患者治愈52例，治愈率100%。

3.护理

3.1一般护理

卧床休息，环境安静，空气清新，床单元清洁干燥。高热畏寒期及退热期间及时更换汗湿的被褥及衣服，避风寒，空气湿度较高时，开窗流通空气，保证充足睡眠。

3.2局部护理

如患处在下肢且感染较重者，应适当避免行走，抬高患肢，每天对患处进行消毒换药。用生理盐水清洗，再以碘伏消毒，外涂复方克霉唑乳膏，最后以爽身粉散敷，私密患处则要保持干燥，每天同样要消毒换药。

3.3饮食调护

恙虫病患者进食一些苦瓜，绿豆、冬瓜等清热利湿、消炎止痛作用的食品。另外还应补充营养丰富、低脂肪、易消化的清淡流质、半流质饮食，如豆浆、藕粉、果泥、菜汤、面条和粥等。忌食辛辣、燥热、肥甘厚味之品及鱼、虾、蟹等腥味食物。少量多餐，鼓励病人多饮水，有助于利尿排毒。

3.4情志护理

恙虫病患者因持续高热常伴有烦躁不安、紧张、恐惧、焦虑等心理症状，医护人员必须耐心地做好患者的安慰和解释工作，减轻患者的心理压力，消除不良情绪。

3.5中医辨证施护

（1）中医内治。恙虫病患者征属肝胆湿热，治拟清热利湿，和解少阳。常以中药汤剂小柴胡汤加味，中药汤剂整理（柴胡20g、炒黄芩15g、法半夏10g、青蒿30g、炒枳壳15g、六一散[包煎]15g、金钱草15g、郁金15g、垂盆草45g、前胡10g、黄连5g、五味子6g、蝉衣10g、银花15g）5剂，水煎服，一日两次。（2）中医外治。给予耳穴埋籽，取穴（神门、内鼻、外鼻），针灸治疗：大椎、十二井、十宣、曲池、合谷。体针疗法：可刺合谷、曲池；头痛者，可刺太阳、印堂、列缺。

3.6常见并发症的护理

恙虫病常见并发症为支气管肺炎及肺炎等继发性肺部感染，其发生率有时可高达20%。少数病例尚可合并心力衰竭及消化道出血。

（1）器官损害的护理：肺部感染咳嗽痰多者鼓励并指导病人多饮水，必要时雾化吸入，观察患者有无咯血。（2）循环系统损伤：病人以卧床休息为主，给予氧气吸入，密切观察生命体征变化，保持大便通畅。（3）消化系统损害护理：伴有消化道出血的患者需禁食，静脉补充营养。无消化道出血者给予维生素丰富、易消化、清淡饮食，以预防消化道出血。肝损害者遵医嘱加用护肝，降酶药物、定期复查肝功能（4）泌尿系统损害：注意观察病人尿量、尿色、血压变化，注意血清电解质变化的情况。（5）神经系统损害护理：注意观察患者神志，瞳孔及生命体征变化，防摔伤。

3.7出院指导

患者出院后应劳逸结合，搞好环境卫生，灭鼠、对恙螨孳生地喷洒灭虫剂以杀灭恙螨，禁止在草地上坐、卧、晒衣被等；做好个人防护，为了防止恙螨叮咬，可在恙虫容易叮咬的部位涂抹5%邻苯二甲酸二甲酯（驱避剂）。

4.小结

人体感染恙虫病后，只有及时有效正确的治疗才能控制病情的发展。在治疗过程中，护理是不可或缺的重要一环，护士应熟悉恙虫病的发病机制和临床表现，掌握相关药物的作用、副作用及使用方法，要严密观察病情的变化，做好各项护理细节，预防各种并发症的发生，提高治愈率、降低并发症的发生。

【参考文献】

[1]罗海宣.恙虫病820例临床分析[J].中华医学实践杂志，2004，3(12).

[2]冯素玲.恙虫病致肺部损害54例临床分析[J].中国热带医学杂志,2006,6(9).

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[4]刘立締.恙虫病误诊33例分析[J].中华医学实践杂志，2007,6(3).