腰-硬联合麻醉术改善股骨头置换术患者生命体征的效果分析

腰-硬联合麻醉术改善股骨头置换术患者生命体征的效果分析

邓湘可

湖南省衡山县人民医院麻醉科421300

【摘要】目的：对股骨头置换术患者实施腰-硬联合麻醉后对其生命体征的影响分析。方法：本次研究选择我院150例股骨头置换术患者，以住院尾号单双号的形式将其分为两组，研究组给予腰-硬联合麻醉，对照组给予连续硬膜外麻醉，对其生命体征的指标、麻醉优良率和局麻用药量、感觉阻滞时间和麻醉清醒时间进行分析。结果：麻醉后，相比于对照组，研究组的生命体征变化较小、麻醉优良率较好P<0.05；同时较对照组相比，研究组的局麻用药量、感觉阻滞时间和麻醉清醒时间均较少，差异显著P<0.05。结论：不同的麻醉方式对患者的生命体征影响不同，实施腰-硬联合麻醉对其生命体征的影响较小，能够提高患者的治疗效果，效果明显，值得临床推广。

【关键词】腰-硬联合麻醉；股骨头置换术；生命体征；临床效果

股骨头置换术是针对股骨头骨折或者受到创伤后难以愈合而实行的手术，是临床上常见的手术之一，其在治疗的过程中由于治疗范围较大，出血较多等，患者还可能因为失血过多或者术后感染而死亡，因此应认真对待股骨头置换术，而良好的麻醉是保证手术顺利进行的重要因素之一，不同的麻醉方式其影响不同，本文就股骨头置换术实施腰-硬联合麻醉的临床效果进行分析，具体研究内容如下。

1资料与方法

1.1基础资料

本次选择我院150例自2015年9月-2016年8月的股骨头置换术患者，以住院单尾号双号的形式将其分为两组，研究组75例，男43例，女32例，年龄45-83岁，平均年龄（60.5±3.5）岁，病程2-6个月，平均病程（3.5±0.5）个月；对照组75例，男35例，女40例，年龄47-82岁，平均年龄（60.8±3.7）岁，病程2-7个月，平均病程（3.8±0.7）个月，研究其基础资料数据显示，资料数据无差异性，可对比P>0.05。

1.2方法

术前常规准备，将患者推入手术室，开放静脉通道，对其心率、血压、血氧饱和等进行监测。对照组实施连续硬膜外麻醉，帮助患者取侧卧位，在其腰椎L2～3椎间隙为穿刺点，进行硬膜外穿刺，穿刺成功后向着头侧方向置管，将试管放平后将3～4ml的2%利多卡因注入，无脊麻发生，注入相同剂量的0.75%的罗哌卡因、2%的利多卡因混合液，同时调节麻醉平面至T10以下[1]。

研究组则给予腰-硬联合麻醉：帮助患者取侧卧位，穿刺点在腰椎L2-3椎间隙，实行硬膜外穿刺，穿刺成功后，然后经硬膜外将25g的腰穿针放入，斜面向着头的方向，查看是否有脑脊液流出，脑脊液通畅后缓慢注入与体重比重的局麻药物，注入8～10mg的0.5%重比重罗哌卡因，以0.05ml/s的速度注入，将腰穿针拔出，通过硬膜外穿刺向头侧置入硬膜外导管，然后将体位放平，调节器麻醉平面在T10以下；手术时间大于2h者，可以通过硬膜外导管追加3～4ml的上述混合液[2]。

1.3观察指标

对其生命体征的指标、麻醉优良率和局麻用药量、感觉阻滞时间和麻醉清醒时间进行分析。

1.4统计学方法

生命体征的指标、局麻用药量、感觉阻滞时间和麻醉清醒时间为计量资料，以表示（t值检验），麻醉优良率为计数资料，以“%”表示（值检验），以SPSS版本最新软件进行计算，对两组数据的有效性判断以P<0.05表示。

2结果

2.1对麻醉优良率的分析

麻醉后，相比于对照组，研究组的优良率明显较高，差异显著P<0.05，如表1。

表1对麻醉优良率的分析（n/%）

3讨论

股骨头置换术是针对股骨头骨折或者损伤而实行的一种治疗方法，股骨头骨折在老年人群中较为多见，老年人群随着年龄的增长，机体各项机能均显著下降，骨中的各种物质也大量流失，容易形成骨质疏松，当在行走或者运动时摔倒、出现意外事故等，均可造成股骨头骨折或者损伤[3]。而临床上对于骨折的治疗大多采取手术方式帮助愈合，股骨头置换术则是其中一种，而手术的顺利则受到较多因素的影响，麻醉则是影响较大的一种因素[4]。良好的麻醉可以促进手术的顺利进行，减轻患者的痛苦，减少各种不良反应和危险的发生。

安全、可靠的麻醉方式是股骨头置换术成功的关键因素之一，本文实行腰-硬联合麻醉，实施后其麻醉的优良率为97.50%，对照组为84.62%，同时对患者的收缩压、舒张压和心率影响较小，麻醉起效时间短，恢复快，差异显著P<0.05，。分析其原因为：腰-硬联合麻醉（CSEA）是集腰麻、硬膜外麻醉的优点于一处，麻醉后其起效较快，患者肌肉松弛程度较好，采用最小剂量的局麻药便可达到良好的麻醉效果，能够对患者的麻醉平面进行良好的控制，同时对患者的循环、呼吸等系统的影响较小，且不会受到手术时间的限制，必要时还可以追加药物，从而避免了硬膜外麻醉阻滞不全的情况，减少了局麻药用量及毒副反应[5]。同时刘晓梅，陈惠荣等也对不同的麻醉方式进行研究，选择80例患者为研究对象，分组给予不同的麻醉方式，结果其优良率96.3%也明显高于对照组85.4%，与本组研究结果一致，因此针对股骨头置换术的患者实施腰-硬联合麻醉的效果较好[6]。

综上所述，股骨头置换术对患者的影响较大，给予腰-硬联合麻醉对患者的生命体征的影响较小，有利于手术的顺利进行，效果显著，值得临床推广。

参考文献：

[1]罗雪梅，严思敏，葛卫红.硬膜外麻醉与腰-硬联合麻醉用于老年股骨头置换术的系统评价[J].中国临床药理学与治疗学，2014，19（08）：890-897.

[2]邹正斌.腰-硬联合麻醉术改善股骨头置换术患者生命体征的研究[J].吉林医学，2014，35（28）：6292-6293.

[3]巩海燕，沈烈峰.腰—硬联合麻醉于老年人股骨头置换术中的应用探析[J].当代医学，2012，18（04）：101-102.

[4]朱永霞.腰-硬联合麻醉用于老年股骨头置换术临床评价[J].中国实用医药，2012，7（34）：10-11.

[5]窦明祥.腰-硬联合麻醉在高龄股骨头置换术中的应用探析[J].中国实用医药，2012，7（32）：119-120.

[6]刘晓梅，陈惠荣，李军，等.两种麻醉方式用于股骨头置换术麻醉效果观察[J].人民军医，2012，55（12）：1205-1207.