胸腔镜下小切口肺大疱切除术治疗自发性气胸患者的临床应用分析

胸腔镜下小切口肺大疱切除术治疗自发性气胸患者的临床应用分析

周学海

周学海

（内蒙古锡林郭勒盟医院胸外科内蒙古锡林郭勒026000）

【摘要】目的：探究胸腔镜下小切口肺大疱切除术治疗SP患者的临床应用效果。方法：选取曾就诊的SP患者104例作为研究对象，划分为参照组以及实验组，分别给予开胸手术、胸腔镜切除术，对比两组手术时间、术中出血量等情况。结果：实验组有效率96.15%（50/52）明显优于开胸治疗的参照组86.54%（45/52）（P＜0.05）。结论：将该种手术应用SP患者治疗过程中，可明显缩短手术时间，可将其视为SP治疗的有效措施。

【关键词】胸腔镜；小切口肺大疱切除术；自发性气胸

【中图分类号】R61【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2015）15-0049-02

自发性气胸（SP）属于常见的呼吸内科症状，指的是患者脏层胸膜发生破裂，致使较多气体集聚在其胸膜中，具有闭合性、张力性以及开放性这三种类型，对患者身心健康造成严重负面影响，甚至危及生命[1]。因此，探究SP有效治疗措施对于提高其生活具有现实意义。本人2013年6月～2014年6月在北大第一医院参与进修研学，接触了多例SP患者，为此，本次选取2013年6月～2014年6月期间在北大第一医院接受就诊的SP患者,现选取104例作为研究对象，现作出详细报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

本次研究选取2013年6月～2014年6月期间就诊的SP患者104例作为研究对象，全部研究对象都自愿参与研究，并且已经签署治疗知情同意书；均确诊为SP疾病；影像学结果表明，患者未存在胸腔粘连的情况，而具有肺大疱情况；排除肺癌、依从性较低、精神障碍等患者。依据手术方式平均划分为两组参照组以及实验组，参照组52例患者中，32例为男性，20例为女性；最小年龄为21岁，最大年龄为53岁，平均为（32.65±1.85）岁。实验组52例患者中，31例为男性，21例为女性；最小年龄为23岁，最大年龄为54岁，平均为（32.76±1.54）岁。两组患者在病史、影像学检查等资料上十分接近（P＞0.05）。

1.2方法

参照组给予开胸手术治疗。实验组给予胸腔镜下小切口肺大疱切除术。具体操作：首先，给予术前麻醉后，医护人员将事先准备的胸腔镜从患者腋中线放入，在腋下行长度范围为6-9厘米的切口。其次，医护人员通过胸腔镜完成手术，完成缝合、切除等手术步骤。

1.3疗效判断标准

（1）疗效：痊愈：治疗后，SP患者临床症状已经消失，胸膜不适、肩部疼痛等并发症未出现。有效：治疗后，SP患者临床症状明显改善，存在轻微胸膜不适、肩部疼痛等并发症，并且残留少量积气。无效：未出现上述情况，甚至病情恶化[2]。（2）观察术中出血量、手术时间等指标。

1.4统计学方法

本次研究的全部分析结果都是SPSS19.0软件计算得到，分别采用（x-±s）、百分比表示计量资料、计数资料，并且分别进行t以及卡方检验，P＜0.05表示对比具有显著差异。

2.结果

2.1对比两组疗效

经治疗，参照组痊愈的例数为23例(44.23%)，有效的例数为22例(42.31%)，无效的例数为7例(13.46%)；实验组痊愈的例数为32例(61.54%)，有效的例数为18例(34.62%)，无效的例数为2例(3.85%)。因此，实验组的有效例数为50例(96.15%)，参照组为45例(86.54%)，对比结果存在明显差异（P＜0.05）。于此同时，实验组并发症例数为1例(1.92%)，参照组为5例(9.62%)，对比结果存在明显差异（P＜0.05）。

2.2对比两组相关指标

实验组术中出血量（59.85±1.52）mL明显少于开胸治疗的参照组（81.52±2.41）mL（P＜0.05）；实验组手术时间（41.65±2.54）min明显少于开胸治疗的参照组（71.59±1.52）min（P＜0.05）。

3.讨论

研究表明，青年男性发病率明显高于女性。国内外研究学者认为，它是因为患者脏层以及肺部组织出现破裂的情况，致使患者胸腔逐渐积累气体，具有发病突然的特点，可逐渐引起患者呼吸衰竭，甚至丧失生命。临床通常给予胸膜固定、开胸、引流等方式进行治疗，治疗目的都只帮助肺部逐渐恢复原本的功能，解除发病原因，降低复发率。随着胸腔镜手术发展，由于其微创的优点，该手术得到患者以及医护人员认可。本次研究中，给予实验组胸腔镜手术治疗，实验组并发症例数为1例(1.92%)明显少于开胸治疗的参照组为5例(9.62%)，对比结果存在明显差异（P＜0.05）。于此同时，实验组患者的并发症出现例数只有1例，实验组并发症发生率1.92%(1/52)明显低于开胸治疗的参照组9.62%（5/52）（P＜0.05）由此可见，该种方式治疗SP患者，效果确切，并且减少术中出血量，具有较高的应用价值。

【参考文献】

[1]张玉谦.胸腔镜辅助小切口行肺大疱切除术治疗自发性气胸围术期护理观察[J].实用心脑肺血管病杂志,2013,01:135-136.

[2]韩京军,利焕廉,曾娜芬等.胸腔镜下肺大疱切除术治疗自发性气胸后复发的危险因素分析[J].山东医药,2015,16:74-76.