临床护理路径与护士分层级管理的联合应用

临床护理路径与护士分层级管理的联合应用

江霞

江霞(广东省惠州市中心人民医院516001）

【摘要】目的探讨临床护理路径与护士分层级管理的联合应用效果。方法选取56例患者实施临床护理路径与护士分层级管理联合应用，随机选取常规治疗的56例作为对照组，比较两组的平均住院时间、平均住院费用及患者的满意度。结果治疗组患者的满意度明显高于对照组，平均住院时间及费用明显低于对照组，两组比较P<0.05，差异有统计学意义。结论临床护理路径与护士分层级管理的联合应用使护理人员工作安排更合理，增强了护理人员的绩效意识，提高了护士的工作积极性、主动性、和患者的依从性，避免了人力浪费，减少了患者的平均住院时间减轻了患者的经济负担，疗效满意，值得临床推广应用。

【关键词】临床护理路径护士分层级管理

【中图分类号】R471【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）30-0131-02

随着社会对护理质量要求的不断提高，护理工作的范畴拓展和细化，对护理人员的数量和质量的要求也发生了很大的变化，那么如何在有限的人力资源下保证护理质量，合理的配置护理人员已经成为当今护理管理的一个重要的问题[1]。整体护理路径参照临床路径的思路，是一套以时间为顺序的、具体的、详细的“护理程序服务计划单”[2]。从2010年7月临床护理路径模式管理在我院实施，结合护士分层级管理，收到了很好的效果，现总结报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2010年7月至2012年5日，在我科住院选择临床护理路径与护士分层级管理联合应用的患者56例为治疗组。随机抽取未进入临床护理路径与护士分层级管理联合应用的56例作为对照组。两组患者在年龄、性别等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

治疗组：根据病区的具体情况，按病区的床位数分为4个责任小组，每组分管≤8张床位。由一个组长带领3名责任护士负责所收病人，护理组长是本组护理质量直接负责人，其余护士分管本组病人。遵循按护士能级高低，履行不同工作任务的原则，将临床护理路径流程任务制定到各层级护士的工作职责中。初级责任护士主要工作职责：相关资料的收集、记录、整理；监测应执行的护理项目；负责病人的活动、饮食和相关的护理措施；协助和协调病人按时完成项目；记录和评价是否达到预期效果等。护理组长的主要工作职责：依据护理程序的讨论来确定与临床路径中护理服务相关的部分，收集和统计通过护理手段促进或延缓病人康复的因素；核查项目执行情况和临床护理路径的进度并与临床医生沟通；参与小组讨论并建议需要改良服务的项目等。护士长主要工作职责：与临床路径指导评价小组共同评价护士履行职责质量，参与指导；关键环节质量控制；每月统计准入病种评价相关护理指标的数据等。通过将临床护理路径流程工作分配到各级护士的工作中，较好的体现了不同的护理工作职责所蕴含的责任、效率和质量。

对照组：未进入临床路径的急性ST段抬高型心肌梗死患者按照心血管内科医疗护理常规工作模式实施护理计划，由责任护士或当班护士进行护理评估，步骤不做统一规定要求。

1.3统计学方法

采用SPSS13.0统计软件进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组平均住院时间、平均住院费用情况比较，见表1。

表1两组平均住院时间、平均住院费用情况

组别平均住院时间（d）平均住院费用（元）

治疗组10.5422987.64

对照组14.7225065.12

2.2两组患者对护理服务满意度的比较，见表2。

表2两组患者对护理服务满意度的比较（%）

组别例数服务意识技能水平护士到病房巡视情况满意度

治疗组5698.9699.3298.3699.02

对照组5695.0692.6490.2598.00

P<0.01<0.01<0.01<0.01

3结论

目前情况下综合性医院缺少专科护士的高层次护理人才，护理队伍年轻化，在综合医院实行临床护理路径与护士分层级管理，有利于管理和发展的需要。通过分层次护理管理，实现了人才与最佳岗位的有机结合。使各科室人员相对稳定，使不均衡的工作量得到均衡的护理人力资源使用，有限的人力资源得以合理使用，满足了病人的需求，提高了满意度。加大了团队合作。激发了各层级护士的工作热情，加强责任感和使命感，工作能力得到较全面的发展。

调查分析结果显示，通过临床护理路径与护士分层级管理的实施，制定了合理的护理计划，进一步规范了护理人员的医疗行为，对患者实施程序化护理管理，使护理工作有章可循。护理程序清晰，责任护士工作分工明确，工作效率高[3]。本组研究表明治疗组在平均住院时间及住院费用方面明显低于对照组，在满意度方面明显高于对照组。表明临床护理路径与护士分层级管理联合应用提高了护士的工作积极性、主动性和患者的依从性，保证和提升了基础护理质量和到位率。

通过应用临床护理路径与护士分层级管理联合实施，使患者进行流程化、制度化、具体化管理，减少了护理行为的随意性、盲目性。进一步提高了医疗护理质量，有效增进了护患关系，促进健康教育成效[4]。护理人员根据路径日程安排，循序渐进、循环往复，使患者能真正掌握、了解、主动参与护理治疗计划，充分享受优质安全护理服务。

参考文献

[1]张莉.护理人员分层级使用的现状与发展[J].中华现代护理学杂志,2006,3(6):355-356.

[2]陈伟菊，周佩如，罗洪.内外科常见病整体护理路径.暨南大学出版社2009年12月第一版

[3]于兰,高玉芳,侯桂英等.护理人员专业技术职务分层次管理的探讨[J].中国护理管理,2004,4(6):13-14.

[4]邓香君,李玫.层级管理在护理管理中的实践探讨[J].护理研究,2009,23(9):2333-2334.