PACU的护理隐患及护理防范方法分析

PACU的护理隐患及护理防范方法分析

彭晴

湘乡市人民医院湖南湘乡411400

【摘要】目的：探讨分析PACU护理中的护理隐患与护理防范方法。方法：选取我院PACU在2016年6月~2017年2月间收治的240例患者，对所有患者的临床资料进行回顾性分析，了解患者在PACU护理中护理安全隐患的发生情况，并对其进行具体分析，提出对应的护理防范方法。结果：通过对240例患者的临床资料及护理情况分析发现，PACU护理中存有的护理安全隐患主要包括患者过于躁动、潜在交叉感染、患者低体温、监护不当、物品交接遗漏及护理文书不合格等，其中存有过于躁动造成安全事件隐患的患者占比明显高于其他几种隐患的占比，具统计学意义（p＜0.05）。结论：在PACU护理中存有较多的护理安全隐患，应加强PACU的管理，提高护理人员的专业素质及责任心，积极落实患者各方面的护理工作，对护理安全隐患进行有效的防范。

【关键词】PACU；护理隐患；护理防范方法

麻醉复苏室（PACU）在临床上又被称为麻醉苏醒室，主要是对手术后麻醉还没要完全消除的患者进行监测、护理等，直到患者的麻醉作用完全消除且生命体征恢复正常、稳定[1]。而在PACU的护理中，因麻醉患者的特殊性及未知性，若PACU护理人员的护理工作不及时或者处理不合适等，时常造成患者出现各种不良反应，从而导致医疗纠纷[2]。本文就对PACU护理中的护理安全隐患进行研究分析，并提出对应的护理防范方法。现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取2016年6月~2017年2月期间我院PACU收治的240例术后麻醉恢复期患者作为本次试验的研究对象，其中有138例为男性患者，102例为女性患者；最小年龄为3岁，最大年龄为78岁，平均年龄（43.28±6.15）岁；手术科室：107例患者为普外科、34例患者为泌尿外科、40例患者为小儿外科、18例患者为五官科、16例患者为妇产科、13例患者为肝胆外科、12例患者为乳腺外科；麻醉方式：98例患者为气管插管麻醉、103例患者为喉罩麻醉、39例患者为静脉复合麻醉。

1.2方法

对240例患者的临床资料进行回顾性分析，了解患者在PACU护理中护理安全隐患的发生情况，并对相关护理隐患进行具体分析，提出对应的护理防范方法。

1.3数据处理

使用SPSSl8．O统计学软件进行处理，计数资料采用x2检验进行比较，检测结果用（%）表示，如果（p＜0.05）表示数据差异具有统计学意义。

2结果

通过对240例患者的临床资料分析发现，PACU护理中存有的护理安全隐患主要包括，患者过于躁动造成安全事件95例（39.58%）、潜在交叉感染38例（15.83%）、患者低体温34例（14.17%）、监护不当31例（12.92%）、物品交接遗漏23例（9.58）、护理文书不合格19例（7.92%），存有过于躁动造成安全事件隐患的患者占比明显高于其他几种隐患的占比，具统计学意义（p＜0.05），见表1；其中（1）患者过于躁动造成安全事件主要是因护理人员在工作未进行预见性分析，没有及时对患者的肢体进行约束与应用镇静剂，引起患者躁动而造成其出现坠床及将引流管、气管导管等自行拔除等情况，且患者躁动严重时还可能导致其交感神经兴奋，造成其出现心率加快、心律失常、血压升高甚至更为严重的不良反应；（2）潜在交叉感染主要是因PACU中均为刚行手术且病情比较严重的患者，因而大部分患者的免疫功能均比较低下，如果护理人员未严格按照要求做好无菌操作与消毒隔离等，则容易导致患者发生感染，同时PACU护理工作十分繁琐，且往往难以做到一对一的护理、监护，若护理人员没有做好相关消毒程序，就会使交叉感染的机率明显增加；（3）患者低体温主要是因患者进行长时间的手术，且在手术中进行大量的输液，而常常造成患者出现低体温，同时在患者由手术室转至PACU的过程中，可能使低体温状况加重，从而造成患者出现呼吸循环抑制与延迟苏醒等；（4）监护不当主要是一些护理人员的对于相关监护知识的了解及护理工作经验比较缺乏等，导致其对患者进行连续监测、护理的意识比较低下，而当患者出现不良反应及病情改变时，其常常不能够及时发现、处理，从而造成严重后果；（5）物品交接遗漏主要是对患者的相关检查报告与衣物进行交接时，由于护理人员自身失误没有及时将这些资料、物品交接至病房；（6）护理文书不合格主要是护理人员在记录患者的护理文书时出现来漏填与错填的情况，且对于患者病情的改变没有清晰的记录，常常没有对其采取的处理方法及情况进行及时的反应。

3讨论

PACU中的患者均刚经麻醉与手术，PACU护理人员需对该类患者进行密切病情监测与护理，若患者在护理中出现相关安全隐患，而因患者家属对于患者手术效果的担心及其相关医疗知识也比较缺乏，极易造成医疗纠纷，因此，PACU护理人员需积极完成相关护理工作，将护理隐患最大程度的减小[3]。

通过本研究可看出，PACU护理中存有的护理安全隐患主要包括患者过于躁动、潜在交叉感染、患者低体温、监护不当、物品交接遗漏及护理文书不合格等；通过对这些护理隐患进行分析，作者提出以下护理防范措施：（1）建立安全管理小组，在医院中建立PACU的安全管理小组，并制定规范、合理的监督考核制度，每周由组长进行一次督查，同时将相关信息及时反馈，每月对护理问题进行一次分析总结，并提出相关处理措施[4]。（2）加强护理人员的专业素质，制定规范化工作流程；定期组织开展PACU护理人员的PACU相关护理知识与护理技巧的培训，且在培训后对其进行相关考核，加强护理人员的PACU护理水平及质量，并且还需制定规范化工作流程，护理人员在开展相关工作时需严格按照规定流程进行操作，对相关工作的责任人进行明确，使其工作责任心增强。（3）避免患者躁动，护理人员需依据患者情况进行适当的约束，通常可采用约束带对患者的肢体进一定约束，松紧需适宜，而对于因疼痛造成躁动的患者可给予镇痛药物[5]；且护理人员需保障手术引流管、导管的顺畅，并对引流量及其性质进行密切的观察，患者出现异常需及时采取相应处理措施或者报告手术医生。（4）积极预防交叉感染，在PACU中护理人员每天早晚应采用紫外线进行空气消毒，并需积极对台面与地面等进行消毒处理，严格按照无菌操作标准开展相关工作，同时安排专人进行督查。

综上所述，在PACU护理中存有较多的护理安全隐患，应加强PACU的管理，提高护理人员的专业素质及责任心，积极落实患者各方面的护理工作，对护理安全隐患进行有效的防范。

参考文献：

[1]邱健春，黄淑英，廖晓红等.麻醉复苏室护理安全隐患的分析与防范[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2014，（36）：462-462，463.

[2]钱国芳.麻醉复苏室护理安全隐患的原因分析与对策[J].中国医药指南，2014，（31）：343-344.

[3]吴昉，刘功俭，谭迎春等.麻醉恢复室的护理安全隐患与防范[J].全科护理，2012，10（35）：3327-3329.

[4]胡敏花，杨洁，蔡青等.麻醉复苏室安全隐患的分析与防范[J].当代护士（学术版），2010，（4）：99-100.

[5]李晓晨.麻醉科护士麻醉复苏室的护理隐患及防范方式研究[J].大家健康（下旬版），2016，10（1）：224-225.