持续改进理念在医院药房的应用价值分析

持续改进理念在医院药房的应用价值分析

刘彩霞

（新疆图木舒克市49团医院新疆图木克舒843809）

【摘要】目的：探讨分析持续改进理念在医院药房的应用价值。方法：根据药房管理方法不同，选择持续改进理念实施后（2014年3月～2015年2月）和实施前（选择2013年3月～2014年2月）的药房情况进行调查，比较实施前后不同时期药品管理差错率。结果实施前药品管理出现差错的有50例（0.16%），实施后有20例（0.06%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论：持续改进理念在医院药房中具有重要的应用价值，可以减少药品管理出现的差错，提高药品管理效率，值得推荐。

【关键词】持续改进理念；医院药房；管理；应用价值

【中图分类号】R197.3【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）02-0359-02

药房管理是指对药品的贮存、领用、发放等环节进行干预，旨在保证药品的安全性和有效性[1]。持续改进作为一种新型的质量管理理念，现已被应用于各个领域的管理实践中[2]。我院在分析药房调剂中常见差错发生的原因的前提下，将持续改进理念引入药房管理中，并采取针对性的干预措施，取得了良好的管理效果，具体报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

严格按照我院药房质量管理规范、药品的领用、核对、登记等相关制度对药品超过有效期、药品规格与剂型错误、药品放置序号错误、药品混放情况等调剂差错事件的详细信息（包括发生时间、发生原因、差错类型、涉及工作人员等）进行记录，根据药房管理方法不同，选择持续改进理念实施后，记观察组（2014年3月～2015年2月）和实施前，记对照组（选择2013年3月～2014年2月）的药房情况进行调查，对照组阶段32000例处方实施传统管理，观察组阶段34000例处方实施持续质量改进管理。

1.2方法

1.2.1传统药品管理方法

按照现有的药房工作要求、药品管理制度（包括药品质量管理制度、专人负责制度等）进行管理。

1.2.2持续改进理念

（1）改变原有药品贮存格局：由于药房内贮存的药品存在包装和药名类似情况，极容易造成领用错误、药物混淆的调剂差错，通过将相似药物分区贮存、制作提醒标识等措施，可减少药品领用差错的发生。

（2）建立自查机制：组织药房管理人员定期对药品调剂过程中存在的问题、差错事件进行自查，并以例会形式回顾差错事件发生的原因，总结如何在今后的工作中避免类似事件的发生，持续提升工作人员的药品管理水平。

（3）加强人员培训：药品规格、剂型错误的产生与处方医师、药房工作人员对于药品的作用机制、适应症禁忌症类型、用法用量等知识掌握不足密切相关，通过组织相关人员进行药品调剂、药理知识的培训和考核，可有效提高工作人员的专业水平。

（4）实行数字化管理：对药品进行编号，并将药品的生产日期、有效期录入电子文档中，有利于领用者快速查询药品信息，并尽量领取接近有效期的药物，从而避免药品浪费，也有利于药房工作人员将超过有效期的药品及时清理出药房。

1.3观察指标

以药品调剂差错率作为评价两种模式的管理效果的重要观察指标。调剂差错是指处方中药品超效期（药品失效）、药品规格、剂型错误（药品用法用量错误）、药品位置与序号不符（药品领取错误）、药品混放等情况，调剂差错率越低，则说明药品管理效果越好。

1.4统计学方法

将计数资料表示为“%”，两个管理阶段我院发生药品调剂的差错率则通过χ2检验，P＜0.05则说明差异明显（软件为SPSS16.0）。

2.结果

对照组我院的32000个处方中，分别出现药品超过有效期、药品规格与剂型错误、药品放置序号错误、药品混放21例、13例、11例和5例共50例，药品管理差错发生率为0.16%（50/32000），而在观察组我院的34000个处方中，分别出现药品超过有效期、药品规格与剂型错误、药品放置序号错误、药品混放5例、9例、3例和3例共20例，药品管理差错发生率为0.06%（20/34000），与传统药品管理方法相比，持续改进理念管理下药品调剂差错发生率显著更低（χ2=11.231，P=0.003）。

3.讨论

药房的药品调剂是患者就诊的最后环节，以往医院、患者对此环节的重视程度较差[3],而实际上，发放药品失效、处方中药品用法用量错误等调剂差错经常发生，这些差错也使得医疗事故、纠纷常常出现，而随着人们维权意识、法制意识的不断增强，药房管理也越来越受到关注[4]。

持续质量改进是一种新型的质量管理理念，其更加关注工作细节和管理效率，并提倡总结经验、隐患控制、定期监督、持续改善，该理念已经被越来越多的管理者所接受，并广泛应用于各个领域的管理中[5]。

本研究对我院实施持续质量改进管理前后的药品调剂差错发生率进行了比较，结果显示，持续质量改进实施后的药品管理的差错率低于实施前，且有显著差异（P<0.05）。这说明以持续改进理念为原则，通过采取改变原有药物贮存格局、建立自查机制、加强人员培训、实施数字化管理等针对性管理措施，可有效减少药品管理中出现的差错事件，值得在药房管理中应用。

【参考文献】

[1]韩庆礼.医院药房管理中存在的问题及其改进措施[J].当代医学,2011,17(10):34-34.

[2]韩玲华.持续质量改进在医院门诊药房服务质量管理中的应用[J].中医药管理杂志,2015,0(2):78-79.

[3]李肖玲,陆国红,沈金芳.我院住院药房调剂持续质量改进的应用研究[J].中国药房,2012,23(25):2345-2347.

[4]朱丽青,沈丽平.持续质量改进在病区药品管理中的应用[J].护理学报,2011,18(3):35-37.

[5]韩玲华,王山而.持续质量改进在医院门诊药房服务质量管理中的应用[J].中医药管理杂志,2015,2:046.