左炔诺孕酮宫内缓释系统对无排卵性功血的治疗效果分析

左炔诺孕酮宫内缓释系统对无排卵性功血的治疗效果分析

王劼鑫

（四川省苍溪县妇幼保健计划生育服务中心四川广元628400）

【摘要】目的：分析左炔诺孕酮宫内缓释系统对无排卵性功血的治疗效果。方法：以随机数字表法将我院2014年1月—2015年1月收治的77例无排卵性功血患者分组，对照组患者给予炔诺酮，观察组患者经左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗，对比两组患者的治疗效果。结果：观察组患者的治疗总有效率为94.9%（37/39），对照组患者的总有效率为76.3%（29/38），组间对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗无排卵性功血临床效果显著，值得推广。

【关键词】左炔诺孕酮；宫内缓释系统；无排卵性功血；治疗效果

【中图分类号】R711.52【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）13-0193-01

无排卵性功血是妇科常见疾病，患者的主要变现包括子宫不规则出血、贫血等[1]。根据有关资料，无排卵性功血多见于育龄、更年期女性。无排卵性功血的具体发病机制尚未被明确，临床一般应用孕激素进行治疗。研究以77例无排卵性功血患者为研究对象，分析左炔诺孕酮宫内缓释系统对无排卵性功血的治疗效果，现报道如下。

1.资料和方法

1.1一般资料

对2014年1月—2015年1月，来我院就诊的77例无排卵性功血患者，分组方法为随机数字表法。对照组：38例，年龄（48.5±8.0）（25岁～55岁）。观察组：39例，年龄（47.0±7.5）（25岁～53岁）。入院时两组患者均进行常规体格检查、影像学检查、生化检查等排除脏器相关性疾病及凝血障碍性疾病，并签署知情同意书。对患者的一般资料进行统计学检验，P>0.05，表明组间数据可进行对比。

1.2方法

对照组患者口服炔诺酮，每次5mg，间隔8h口服一次，止血日算起，连服20d后停药。待撤退性出血第5d期进行第二周期治疗，用法用量与第一周期相同。

观察组患者放置拜耳医药保健有限公司生产的左炔诺孕酮宫内缓释系统，于经期第3d-第7d将其放入患者宫腔内。

1.3观察和评定指标

治疗6个月后评定两组患者的治疗效果，临床治愈：症状消失，经量正常，子宫内膜厚度恢复正常，激素水平、血红蛋白含量等生化检查完全正常；改善：症状、经量好转，子宫内膜后降低，生化检查结果正常化。无效：为达上述标准。总有效率=临床治愈率+改善率。

1.4统计学方法

临床计数资料以%表示，数据处理应用SPSS19.0软件，显著性检验方法为χ2检验，P＜0.05，表明组间差异具有统计学意义。

2.结果

治疗后，对照组患者临床治愈者12例、改善者17例，无效者9例，治疗的总有效率为76.3%（29/38），观察组患者临床治愈者17例、改善者20例，无效者2例，治疗的总有效率为94.9%（37/39）。两组患者的治疗总有效率组间对比，差异具有统计学意义（χ2=5.44，P＜0.05）。

3.讨论

无排卵性功血是常见的妇科疾病，有关该病的具体致病机制仍未被明确。但是临床公认，无排卵性功血患者是由于机体缺乏孕激素作用，导致子宫内膜出现不同程度的增生问题[2]。患者临床表现包括月经周期紊乱，经量时多时少，部分患者甚至会出现大出血症状。此外，无排卵性功血具有反复发作的特点，会对患者的身心健康造成严重危害。

基于无排卵性功血与内分泌、子宫内膜凝血机制的相关性。临床治疗时多采用孕激素维持治疗。研究中对照组用药为炔诺酮片，炔诺酮片是目前无排卵性功血治疗应用最广泛的药物[3]。炔诺酮片的本质为一种19-去甲睾酮类合成口服孕激素类药物，根据资料，药物的活性是天然孕酮的2.5～9倍。患者服药后，会通过促使子宫内膜间质细胞增生或变大，压迫血管，进而抑制子宫内膜增生，以起到止血，减少月经量的作用。研究中对患者用药时依据月经生理周期，确保孕酮维持在一定的水平，抑制子宫内膜增生，控制月经周期。经过6个月的治疗，本组患者的总有效率为76.3%，可见，炔诺酮片对调节患者改善贫血、月经周期、减少经量均具有一定的效果。

观察组患者应用左炔诺孕酮宫内缓释系统（拜耳医药保健有限公司生产），左炔诺孕酮宫内缓释系统直接作用于子宫内膜，其中含有52mg左炔诺孕酮，宫腔释放速率为每日20ug。其主要的作用机制包括以下几个方面：（1）通过左炔诺孕酮在患者机体内持续缓慢释放，促使子宫内膜纸蜕膜化的同时，促使内膜上皮改变，形成单层柱状立方上皮，造成子宫内膜基质水肿，内膜变薄、萎缩。（2）通过调节子宫内膜腺体和间质细胞雌激素受体来阻断雌激素作用，造成内膜退化和萎缩；（3）通过促使患者内膜中纤溶酶抑制物1、2、尿型纤溶酶原激活物受体出现高表达来降低内膜脱落出血。相对于口服炔诺酮片，左炔诺孕酮宫内缓释系统有效的避免了错服、漏服缺陷，使用简单、便捷，避免了撤退性出血对患者治疗信心造成的影响。此外，左炔诺孕酮宫内缓释系统对卵巢功能影响小，用药时患者卵巢能够正常的分泌性激素。产生的毒副作用较全身用药小，有效期长。

研究对比左炔诺孕酮宫内缓释系统和口服炔诺酮片的治疗效果，根据研究结果：观察组患者总有效率为94.9%，对照组患者的总有效率为76.3%，组间对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。证实了应用左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗的有效性和可靠性。

综上所述，左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗无排卵性功血临床效果显著，值得推广。

【参考文献】

[1]徐肖文,颜林志,孙静,等.左炔诺孕酮宫内缓释系统用于治疗顽固性功能失调性子宫出血的临床疗效观察[J].医学研究杂志,2012,41(4):92-95.

[2]马玲.黄体酮胶丸与妈富隆治疗围绝经期功血的临床疗效比较[J].医学信息,2013,26(1):10.

[3]王冬娜,王凤英,龙晓宇,等.围绝经期功能失调性子宫出血患者子宫内膜超声影像学特点及病理的相关分析[J].中国妇产科临床杂志,2010,11(2):109.