不同眼压下行常规青光眼滤过手术的临床分析王克

不同眼压下行常规青光眼滤过手术的临床分析王克

王克杨杰

镇江市第四人民医院眼科中心212000

【摘要】目的：分析不同眼压下行常规青光眼滤过手术的临床效果。方法：选取我院最近几年收治的100例应用药物控制眼压的原发性青光眼患者作为研究对象，按照具体眼压状况，将高眼压患者设为对照组，将正常眼压患者设为观察组，均给予常规青光眼滤过手术治疗，比较两组患者的功能性滤过泡发生率、眼压正常率、术后视力恢复情况及并发症发生率。结果：组间功能性滤过泡发生率、眼压正常率、术后视力恢复情况对比，p>0.05；观察组并发症发生率4%，对照组并发症发生率14%，p<0.05。结论：对于常规药物治疗原发性青光眼无效的患者及时采取青光眼滤过手术治疗，效果明显，安全性高，值得临床深入分析。

【关键词】不同眼压；常规青光眼滤过手术；效果

对应的手术方式进行治疗青光眼是眼科常见病中，发病极高的一种，临床治疗时需要先将眼压控制在正常的范围内再采取，提高临床效果的同时还能够保证患者的生命安全[1]。但是当前临床上依然有部分青光眼患者使用多种降压药物治疗后，眼压得不到有效的控制，为了将患者残存视力保住，必须在高压状态下开展手术治疗[2]。本文作者对100例不同眼压下行常规青光眼滤过手术患者作出研究，现将结果报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院2013年2月至2018年3月期间收治的100例应用药物控制眼压的原发性青光眼患者作为研究对象，按照具体眼压状况，将高眼压患者设为对照组，将正常眼压患者设为观察组。其中对照组50例，男28例（56.00%），女22例（44.00%）；年龄50-84岁，平均年龄（76.28±1.39）岁。观察组50例，男29例（58.00%），女21例（42.00%）；年龄51-85岁，平均年龄（76.86±1.46）岁。组间一般资料作对比，p>0.05，可进行比较。

1.2方法

两组患者均在显微镜下开展常规小梁切除与虹膜周边切除术治疗，术中未使用外置虹膜瓣可拆除缝线及抗代谢药物。球周麻醉联合表面麻醉后，科学设置以穹隆为基底的结膜炎瓣，并选择角膜缘3点位处开展前房穿刺，将少量房水放出开展小梁切除及周边虹膜切除，再使用10/0缝线实施间断缝合巩膜瓣与结膜瓣各2针，并使用地塞米松膏包扎术眼，手术结束后常规给予患者地塞米松眼液点眼。

1.3观察指标

详细观察及记录两组患者的功能性滤过泡发生率、眼压正常率以及术后视力恢复情况，并对两组患者的并发症发生率进行统计。

1.4统计学处理

两组患者的临床数据均采取SPSSl5.0统计软件进行分析，采取均数±标准差(X±S)方式表示计量数据，并进行t检验；采取百分比方式表示计数资料，并进行X2校验，P＞0.05时说明差异无统计学意义，P＜0.05时说明差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者的观察指标对比

对照组患者中，8例患者发生功能性滤过泡，功能性滤过泡发生率为16%；44例患者未给予降眼压药物治疗，3例患者产生眼压偏高，1例患者眼压偏低；42例患者视力较术前明显提高，8例患者视力无变化；观察组患者中，6例患者发生功能性滤过泡，功能性滤过泡发生率为12%；49例患者未给予降眼压药物治疗，眼压控制良好，未见低眼压现象；37例患者视力较术前明显提高，4例患者视力无变化，1例患者视力下降。组间功能性滤过泡发生率、眼压正常率以及术后视力恢复情况对比，p>0.05。

2.2两组患者的并发症发生率对比

观察组患者中，1例患者发生术后早期滤过过强、1例患者发生少量前房出血，其并发症发生率为4%；对照组患者中，3例患者发生术后早期滤过过强、4例患者发生少量前房出血，其并发症发生率为14%；组间并发症发生率对比，p<0.05。

3.讨论

临床治疗青光眼时需要对患者的眼压进行合理的控制，将眼压控制控制在合适的范围后再实施手术治疗，进而保证临床治疗效果得到提高[3]。但是目前已有不少临床研究报道指出，少数青光眼患者大量应用各种降眼压药物治疗后，眼压依然得不到有效的控制，虽然高眼压下实施手术治疗存在极大的风险，但为了保存患者视力，高眼压下开展手术治疗的现象并不少见。持续高眼压下进行手术，术中需要注意的事项并不少，医护人员应该重点关注术中各个环节，逐渐降低眼压，才能够在最大程度上降低手术风险[4]。首先是术前30min，医护人员需要给予患者快速静滴20%甘露醇，尽量促使眼压下降。其次是球周麻醉后，医护人员需要对眼球进行加压按摩，开放部分房角，促使眼压再下降部分。第三是高眼压会导致结巩膜充血加重，巩膜瓣制作前需要充分止血。第四是小梁切除过程中，需要先开展前房穿刺，再将巩膜切开一小口，突出虹膜，快速剪穿虹膜，将房水缓慢放出，后房压力下降后再开展小梁切除[5]。本研究结果中，组间功能性滤过泡发生率、眼压正常率、术后视力恢复情况对比，p>0.05；观察组并发症发生率4%明显低于对照组的14%，p<0.05。

综上所述，青光眼滤过手术治疗应用在常规药物治疗原发性青光眼无效患者的临床治疗中，效果确切，安全性高，值得临床应用。

【参考文献】

[1]贺志华，张丽.可调节缝线在青光眼滤过术中的应用研究[J].国际眼科杂志，2016，14（10）：1868-1870.

[2]石慧霖.睫状体平坦部滤过术治疗青光眼的临床效果探究[J].中国保健营养，2016，26（27）：1123-1124.

[3]张士宏.滤过手术治疗青光眼成功率的相关影响因素[J].陕西医学杂志，2016，45（12）：1621-1622.

[4]张智伟.原发性闭角型青光眼滤过术后恶性青光眼的临床分析[J].中国卫生标准管理，2016，17（17）：2245-2246.

[5]庄立.正常眼压性青光眼手术治疗的远期疗效观察[J].基层医学论坛，2017，21（20）：2623-2624.