围手术期快速康复护理模式在消化道肿瘤病患术后康复中的应用分析

围手术期快速康复护理模式在消化道肿瘤病患术后康复中的应用分析

李娟

岳阳市二医院普外一科湖南岳阳414000

【摘要】目的：探讨快速康复护理对消化道肿瘤病患术后康复的促进作用。方法：选取本院2016年3月至2017年3月的100例消化道肿瘤病患，分为护理组II及护理组I各50例。护理组I采用一般护理，护理组II另实施快速康复护理模式，比较其效果。结果：两组术后初次排气、排便时间以及住院时间比较，护理组II短于护理组I；两组术后并发症率比较，护理组II（4.00%）低于护理组I（34.00%）；两组病患满意度比较，护理组II（96.00%）高于护理组I（76.00%），各组差异均显著（P<0.05）。结论：快速康复护理对消化道肿瘤病患术后康复具有一定的促进作用，值得广泛推广。

【关键词】围手术期；快速康复护理；消化道肿瘤

Applicationofperioperativerapidrehabilitationnursingmodeinpostoperativerehabilitationofpatientswithdigestivetracttumor

[Abstract]Objective：toanalyzetheeffectofperioperativerehabilitationnursingmodeonpostoperativerehabilitationofpatientswithdigestivetracttumor.Methods：100patientswithdigestivetractcancertreatedinourhospitalfromMarch2016toMarch2017wererandomlypidedintotheexperimentalgroupandthecontrolgroup，eachwith50cases.Thecontrolgroupwastreatedwithroutinenursing，andtheexperimentalgroupwasgiventhemodeofrapidrehabilitationnursingonthebasisofthecontrolgroup，andthenursingeffectsofthetwogroupswerecompared.Results：twogroupsofpatientswithpostoperativefirstexhaustanddefecationtimeandhospitalizationtimecomparison，theexperimentalgroupwassignificantlybetterthanthecontrolgroup；theratioofcomplicationsafteroperationinthetwogroups，theexperimentalgroup（4%）wassignificantlybetterthanthecontrolgroup（34%）；thetwogroupsofpatientssatisfactioncomparison，studygroup（96%）wassignificantlyhigherthanthecontrolgroup（76%）.Conclusion：therapidrehabilitationnursingmodeduringperioperativeperiodisofhighvaluefortherehabilitationofpatientswithdigestivetracttumor，andthenursingeffectisremarkable.Itisworthpopularizingwidely.

[Keywords]perioperativeperiod；rapidrehabilitationnursing；digestivetractneoplasms；

快速康复护理模式是一种在快速康复理念指挥下实施的外科护理方式【1】。与外科、麻醉科等学科组成的多学科合作模式，结合临床诊疗措施，大程度降低病患术后的并发症出现率，提高病患生活质量。本院将收治的100例消化道肿瘤病患的病例进行回顾性研究，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选出本院100例消化道肿瘤病患，分为护理组II及护理组I各50例。护理组II：女20例，男30例，年龄范围35~65岁，平均（47.2±4.3）岁。护理组I：女21例，男29例，年龄范围35~65岁，平均（48.6±4.4）岁。所有病患术前均实施肺功能测定、影像学等常规检查无出现明显异常，均符合国家医学会制定消化道肿瘤诊断标准。比较两组的基本资料，差异不显著（P>0.05）。

1.2方法

护理组I采用一般护理，包括：（1）术前进行健康宣教，讲解疾病相关知识以及注意事项，并告诫病患疾病的发病机制等。（2）手术前12h禁食，6h禁水，服用相应的抗生素；根据病患病情进行灌肠，留置各类引流管【2】。（3）术中进行麻醉，观察病患生命体征。（4）术后给予相应药物镇痛、静脉滴注治疗，在肛门排气后饮食选择半流食或流食，禁止食用辛辣、油腻的食物。3~5天后即可拨出引流管。护理组II另实施快速康复护理模式，具体如下：（1）术前护理：强化术前健康宣教，给予病患心理、生理支持。消除其恐惧、烦躁等情绪，让病患维持乐观的心态，主动配合治疗。术前6小时禁食、2小时禁水，提醒病患服用肠道缓泻药物，帮助肠道做好充足准备。（2）术中护理：观察病患各项生命体征，促进后续的治疗能够顺利进行。术中需进行相应的保温干预，补液与腹腔冲洗液应加温后使用，手术室保持在适宜温度，观察病患失血量、尿量，同时限制补液【3】。（3）术后护理：采用自控式静脉止痛泵进行镇痛，针对术后无法进食的病患可进行鼻饲行肠内营养，避免静脉肠外营养。护理人员定时检查病患血红蛋白与白蛋白，如有发生贫血低蛋白血症，应及时给予输血、输蛋白治疗；注意病患肠鸣音变化。在肛门排气后，嘱咐病患饮食以流食或半流食为主，根据病患实际情况逐渐恢复正常饮食。鼓励病患下床运动，防止产生肠粘连【4】。

1.3评价指标

①比较身体恢复情况，主要包括术后肛门初次排气时间、初次排便时间以及住院时间。②严格观察病患术后是否出现切口感染、肺部感染、尿潴留等并发症。③以问卷调查的方式统计病患的护理满意度，总共100分。大于等于90分为满意，80～89分之间为较满意，小于等于80分为不满意。护理满意度=（非常满意+满意）/N×100%。

1.4统计学处理

用SPPS19.0软件进行数据统计，计数资料以%表示，行x?检验，计量资料以（±s）表示，行t检验，P<0.05表示差异显著。

2结果

2.1比较术后的身体恢复状况

比较术后初次排气、排便时间以及住院时间，护理组II短于护理组I，差异显著（P<0.05）。见表1。

2.2比较术后并发症护理组II的切口感染1例，肺部感染1例，无出现尿潴留；护理组I切口感染6例，肺部感染5例，尿潴留6例，两组比较，护理组II显著少于护理组I，差异显著（P<0.05）。见表2。

表1术后身体恢复状况比较（±s）

注：与护理组I相比，*P<0.05。

3讨论

随着人们生活质量的提高，消化道肿瘤的出现率随之加剧。因此，及时进行诊断与治疗十分重要。快速康复护理模式的提出逐渐受到临床医师及护理人员的关注与临床实践【5】。现如今，被广泛应用在医院各个科室中。这种多学科合作的模式不仅可以降低术后并发症出现率，而且有效的避免了静脉血栓形成、心功能不全等症状的发生。

本研究中，对病患实施围手术期快速康复护理模式，以个体化的健康宣教，包括对病患进行心理疏导，帮助病患更好的了解患病原因、疾病的治疗方案以及预后的相关注意事项【6】。鼓励病患敢于面对疾病，建立信心战胜疾病。同时指导病患术前做好充足的准备，能够减小术后机体应激反应，改善胃肠功能，减轻疼痛感。与护理组I相比，护理组II提倡病患早期饮食、运动，在术后第1天进食清流质，2～3天便可进食半流质，能够有效改善肠黏膜屏障功能，促进病患术后的康复。

综上所述，快速康复护理对消化道肿瘤病患术后康复具有一定的促进作用，值得广泛推广。

参考文献：

[1]王芹，杨旭，王元钊，等.围手术期快速康复护理模式在消化道肿瘤病患术后康复中的应用[J].河北医药，2015（3）：451-453.

[2]吴红艳.快速康复护理用于消化道肿瘤病患的疗效分析[J].中国保健营养，2017，27（9）.

[3]叶龙，张鹏年，沈旻静.快速康复外科在腹腔镜胃肠肿瘤病患围手术期护理中的应用[J].当代护士旬刊，2016（7）：30-32.

[4]刘淼，朱珍，律方.消化道肿瘤病患围手术期的营养支持治疗措施[J].中华胃肠外科杂志，2016，19（7）：830-832.

[5]杨慧.快速康复理念在消化道肿瘤手术病患中的应用[J].中国基层医药，2015（15）：2392-2393.

[6]曾珍.消化道肿瘤术后早期肠内营养支持的护理[J].临床护理杂志，2017，16（2）：56-57.