微信群在神经外科护理质量持续改进中的应用

微信群在神经外科护理质量持续改进中的应用

王艳

四川省德阳市人民医院神经外科四川德阳618000

【摘要】目的探讨运用微信群后对科室护理质量持续改进的影响。【方法】将实施前2015年1-12月与实施后2016年1-12月的护士对护理质量相关问题的知晓率及护理质量的提升进行比较。【结果】应用微信群后，护士对科室存在的护理问题的知晓率提高，同时有效提高了科室护理质量管理水平，达到了护理质量的持续改进。【结论】微信群在科室管理中，经实际应用，能够有效落实护理措施，提高护理质量，减少差错发生。

【关键词】微信：护理质量：护理持续改进

[Objective]toinvestigatetheeffectofWeChatgrouponthecontinuousimprovementofdepartmentnursingquality.[Methods]thenurses'awarenessofnursingqualityrelatedissuesandtheimprovementofnursingqualitywerecomparedbetween1-12monthsbeforeimplementationand1-12monthsaftertheimplementationofthenursesin2016and2015.[result]afterapplyingWeChatgroup，nurses'awarenessrateofnursingproblemsindepartmentwasimproved，andthenursingqualitymanagementlevelwasimprovedeffectively，andthecontinuousimprovementofnursingqualitywasachieved.[Conclusion]WeChatgroupcaneffectivelyimplementnursingmeasuresinthedepartmentmanagement，andcaneffectivelyimprovethequalityofcareandreduceerrors.

WeChat：qualityofcare：continuousimprovementinnursing

护理质量是护理工作为患者提供护理技术和护理服务的效果和程度，即护理效果的高低。护理质量的持续改进是不断提高护理质量的方式之一，而有效的质控信息反馈是保证护理质量持续改进的关键[1]。传统的质控信息反馈主要采取召开护士会议、单独指导等方式，开护士会护士因轮流倒班、休假等因素常常不能及时参加而得不到护理持续改进信息的反馈，需对未参加人员进行补充反馈，反馈时间较长，而且有可能出现漏反馈，导致个别护士对改进内容的不知晓而影响落实率，导致护理质量持续改进效果差，隋着信息化、互联网的快速发展，如今已成为自媒体时代。微信微信、微博等已成为大众化的信息传播媒介。微信是腾讯公司推出的一款网络快速发送语音短信、视频、图片、文字，支持多人群聊的手机聊天软件[2]，已被大众在生活中广泛使用，我科将微信用于护理质量持续改进中效果较好，现报道如下：

1.资料和方法

1.1一般资料

我科共有护理人员共计30名，均为女性，年龄23-54岁，平均51.2岁，其中本科学历13人，大专学历16人，中专学历1人，副主任护师1人，主管护师2人，护师7人，护士20人，质控人员5名，均由科室护士长、副护士长、护理组长或高年资护士组成。

1.2传统护理质控方法

每年由护士长召集科室护理质控员制定全年质控计划，包括质控内容、每月质控项目等，每月根据计划制定每周质控项目，每周由质控员根据需质控项目进行随机质控。科室护理质控分为7组，分别为护理安全组，医院感染组，护理书写组，分级护理组，护理管理组，护理满意度组，护理操作组。每组均有负责人员对质控中存在问题进行梳理、分析、提出整改，然后向护士反馈，下周或下月对存在问题进行追踪。

1.3利用微信进行护理质控的方法

首先科室建立微信群，要求全体护士参加，护士均能对微信正确使用，质控组长为群主，科室微信群仅用于质量反馈，反馈形式以图片、语音、文字，视频等形式，特别重点强调的内容以群公告的形式发布，科室管理小组将自查中发现的护理缺陷；护理经验及各种工作温馨提示公布于微信群中，供当事人或问题相关人员及时了解，及时改进工作方法及操作流程；大家在群里可以提出分析意见及整改措施，可立即执行的马上执行。护士也可将自己工作的疑问、意见、建议和特殊交代的问题发至微信群，供大家讨论、学习和借鉴，了解病房动态和相关重要信息，为上班做好充分的心理准备，提升工作能力及服务能力，从多个渠道预防护理差错的发生，提高护理工作质量。

1.4评价方法

在应用微信质控反馈前（2015年1月-12月）和应用后（2016年1-12月）对本科室30名护士通过收集其知晓质控信息的途径、知晓情况，对质控信息知晓时间及根据2015年及2016年的科室护理质量检查汇总月报表的成绩进行调查。

1.5统计学方法

采用STATA8.0进行分析处理，计数资料比较采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2．结果

实施微信质控前后，护士对质控信息的知晓率、知晓速度、护理质量的改进进行比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1—表3。

表1护理人员对质控信息的知晓率（名，%）

3.讨论

在临床工作中，护士对改进内容的知晓率及执行力是直接影响护理质量持续改进的效果，而减少护理缺陷的发生是科室不断提高护理质量的主要方向。我们科室以前使用常规的护理反馈方法是先由质控护士将存在问题、讨论的原因及改进措施，并记录在护理质量反馈周讲评单上；需立即改进的问题记录在护理信息沟通本上，并通知当班护士立即改进，责任人在班即时与之反馈，不在时电话告知。休息人员上班后及时查阅护理信息沟通本以获取质控反馈信息。每月对当月存在问题通过召开护士会议集中进行问题反馈。即每月定期召开护理会议，会上将近期科室发现的问题汇总，统一提出，大家讨论后制定整改措施，实施后检查效果几乎要到下一次月底，这期间时间久，护士的执行力不高，效果亦不明显，同时因受到诸多因素的干扰，比如护士的工休假、婚假、孕假，白班护士的轮休，上夜班的护士都不能及时得到问题反馈，护理问题的落实需延迟到下月才能执行完成，而且每次统一学习因反馈的内容太多，导致耗时长，休息的护士不能得到更多的休息时间，白班工作的护士压力增加，护理质量合格率亦不高。而使用微信管理后，大家在群里可以提出分析意见及整改措施，可立即执行的马上执行。护士也可将自己工作的疑问、意见、建议和特殊交代的问题发至微信群，供大家讨论、学习和借鉴，了解病房动态和相关重要信息，为上班做好充分的心理准备，提升工作能力及服务能力，从多个渠道预防护理差错的发生，提高护理工作质量，科室在使用微信群的同时也会通过每周科室晨会议再次传达，加深大家的印象，督促大家持续改进。每月科室需要学习的内容包括规培生，实习同学的学习也可以上传至微信，新开展的业务技术都一并上传，便于大家在非上班时间也能阅读学习。每月召集科室护士集中反馈一次，科室护理人员集中讨论，分析，整改，对于在上夜班无法参加的护士进行单独反馈。使用微信群后，护士随时可以对护理问题进行讨论，整改，这样护士执行力提高，问题落实到实处，也减少护士往返的时间，腾出时间让护士能充分休息，减少护理缺陷的发生，同时将护理质量控制落实到平常工作中，下一轮质检时质控护士进行跟踪检查，并将跟踪检查结果公布于微信群。对于需立即改进的问题当班护士现场改进，在公布质检结果时注明该问题已改进，大大提升了科室的整体护理水平。

4.小结

随着智能手机的普及，以及微信的广泛应用，阅读微信已成为人们获取信息的一个重要途径。微信群凭借沟通不受形式限制的优势，以互联网为媒介，支持发送图片，文字视频，语音，具有更新快、回复快、零资费、跨平台、移动等即时通信等特点。微信群上传学习文件，实现了多人在线学习的方式，调动了学习者的积极性[3]，护理人员通过微信平台在上班之余增强了沟通及学习的时间，养成了下班之后必看微信，对存在的问题便于及时发现及时整改[4]。随着国家卫生事业的改革和发展，医学模式的转变，人们实际需求和价值观念的变化，护理质量管理也面临改革，如何持续改进和发展科室的质量管理，已成为科室管理的日常工作标准。科室的护理同仁可将自己工作中总结的好经验，好办法，新观点以及失败的经历通过微信平台，，便于大家学习共勉，减少护理工作中的缺陷和差错，有利于提高护理人员的业务水平、观察、分析能力、解决问题的能力。同时也提示微信教育具有同伴间互相支持教育的作用[5]。在科室的管理中，有效的信息交流能够提高工作效能和护理质量，能够维持良好的人际关系，营造一种既紧张又愉快，既繁忙又有序的工作氛围[6]。自科室开展微信群工作平台以来，每位护理人员无论上班及下班均能在第一时间接收最新科室资讯，有效防止了传达指令的疏忽，结果保证了护理安全，提高了风险防范意识，降低了护理缺陷的发生率，节约了传达时间，提升了护理工作的效率和护理质量管理，将优质护理落实到实处，有效的推动了科室护理事业的发展。当然微信也有一些潜在的缺陷，如手机故障，或停机，或无网络等，这样护士便不能接收和发送消息。因此，我们科室在利用微信群的同时依旧会加强现场会议、业务学习、重要文件的纸质存档等。在以后的工作重我们会合理利用微信平台作为护理管理的补充工具，使科室护理质量得到持续改进，因此值得推广。

参考文献：

[1]张荣秋，崔卫华，杨磊．护理质控反馈持续改进记录本的设计与应[J]．中华现代护理杂志，2013，19（35）：4416-4417．DOI：10.3760/cma.j.issn.1674-2907.2013.35.038）

[2]徐璐，胡竹芳.基于微信平台为风湿免疫疾病出院患者提供延续护[J]．护理学报，2014，21（18）：70-71．）

[3]董玉红，章静，章海燕.微信群在护理单元业务学习的应用效果［J］.护士进修杂志，2014，29（8）：700.

[4]刘俊俏，朱元琴.利用科室护理微信平台提高护理环节质量的实践［J］.护士进修杂志，2015，20（13）：1193-1194.

[5]邹红，万小红，段塬，等．同伴教育对妊娠期糖尿病患者自护行为的影响［J］．护理学杂志，2013，28（12）：79-81.

[6]李静华护士长与护士有效沟通促进眼科护理管理【J】.护理与康复，2007，6（12）：841