甲状腺危象急救护理分析

甲状腺危象急救护理分析

黄海英

（崇左市宁明县中医医院广西崇左532200）

【摘要】目的分析甲状腺危象的急救护理效果。方法选取我院收治的确诊为甲状腺危象患者62例，并按照随机原则将其分为观察组与对照组，对照组31例，采用常规护理方式；观察组31例，在对照组的基础上采用综合护理干预。观察两组护理效果。结果观察组治愈率明显较对照组高（P<0.05），死亡率及并发症发生率均显著低于对照组，且P<0.05，两组数据差异具有统计学意义。结论对甲状腺危象患者进行积极综合护理干预成效显著，可有效改善患者的临床治疗效果，提高治愈率，减少并发症的发生，应在临床中大力推广。

【关键词】甲状腺危象；急救；综合护理干预

甲状腺危象由大量甲状腺激素释放入血引起，是甲亢术后最严重的并发症，患者临床变现主要为出现39℃及以上高热，脉搏加快（>120/min）、意识改变、心律失常及神经系统症状等，并伴有多器官及多系统失代偿，甚至危及生命[1-2]。因此护理人员在手术治疗后应密切监测患者的生命体征变化，做好并发症防护[3]，本次研究给予甲状腺危象急救综合护理干预，取得满意效果，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院于2015年7月～2017年7月收治的甲状腺危象患者62例，按照随机原则将患者分为观察组与对照组，对照组31例，其中男性患者21例，女性患者10例；年龄在23～76岁之间，平均（51.23±1.34）岁。观察组31例，其中男性患者20例，女性患者11例；年龄在23～76岁之间，平均（50.67±1.17）岁。两组在性别、年龄等方面资料差异均无统计学意义（P>0.05）。所有患者均在知悉本次研究目的及方法等情况下签署知情同意书表示自愿参与研究，研究方案经我院伦理委员会批准并在其监督下实施，研究征得患者家属同意。

1.2方法

均给予两组急救治疗，主要包括进行抑制甲状腺素合成治疗、减慢心率治疗、激素治疗及针对诱因和对症支持治疗，抑制甲状腺合成治疗中令患者口服甲硫氧嘧啶药物，减慢心率治疗中给予患者普萘洛尔口服，同时对患者血压及心率等各项生命体征的变化情况进行严密监测，待危象解除后选择常规剂量进行治疗；运用氢化可的松药物对患者进行激素治疗。除此之外，给予患者包括吸氧、降温、升糖等对症治疗，同时给予护肝，监测心、脑、肾功能等针对诱因的治疗，并积极进行抗感染、纠正水电解质和酸碱失衡及低蛋白血症等治疗。给予对照组常规护理方式，主要包括严格遵照医嘱进行的各项治疗配合，严密监测患者各项生命体征，发现异常立即向医生汇报并协助作对应处理等。在此基础上给予观察组综合护理干预，具体实施如下：⑴密切关注患者体温变化，定时为其测量体温，若发现患者出现高热则应立即通过敷冰袋等方法进行物理降温，并结合退烧药等进行药物降温；若患者出现低热，则可以酒精为其擦拭身体，从而维持其正常体温。除此之外，还应加强患者的眼睛护理，减少强光、灰尘等对其眼部的刺激，建议患者佩戴墨镜或茶色眼镜，睡前可滴抗生素眼药水，或0.5%甲基纤维素滴眼液，以保护其角膜，同时限制钠的摄入，以缓解其眼部水肿；指导患者每日进行眼球运动，以锻炼眼周肌肉功能。⑵甲状腺危象为严重疾病，具有较高死亡率，患者普遍存在恐惧、紧张等不良情绪，因此护理人员应积极、主动与患者沟通交流，对患者的心理状态进行准确评估，并给予针对性疏导，帮助患者建立正确的认知；列举成功治愈的案例，帮助患者树立治疗的信心，从而舒缓其不良情绪，促进临床治疗的顺利开展；为患者合理安排作息时间，保证其拥有充足的睡眠。在进行急救的过程中，护理人员应保持沉着冷静，不可表现出慌乱或紧张，以免给患者造成恐慌。⑶若患者发生呕吐及腹泻等症状，护理人员应对患者的呕吐物与腹泻物进行密切观察，并做好记录，对严重呕吐的患者，应注意观察其是否发生吸入性肺炎；若患者腹泻严重，则加强对其肛门的护理。为防止发生压疮，应定时为患者翻身，并及时为其更换衣物与床单。⑷为患者选择糖类、高蛋白及高维生素饮食，提供瘦肉、奶类及蛋白类食物，保证营养及能量的充分摄入，补充机能消耗，同时纠正机体负氮平衡，热量补充标准为：较正常人提高50%，进餐次数以6次/天为准，且保证每餐有应该足量，并注意食物应注意调味清淡，减少粗纤维的摄入，以改善其排便次数；慎用卷心菜、花椰菜、紫甘蓝等易引起甲状腺肿大的食物，禁生冷。

1.3观察指标

对两组护理效果进行观察，包括治愈情况及死亡情况，对比两组并发症发生情况，其中可发生的并发症主要有压疮、腹泻及呕吐等。

1.4统计学方法

本次研究所得数据的分析处理均采用SPSS21.0统计学软件进行，采用百分比（%）表示计数资料，行卡方值（）检验。若检验结果为P<0.05，则说明组间差异存在统计学意义。

2.结果

观察组治愈率明显较对照组高（P<0.05），死亡率及并发症发生率均显著低于对照组，且P<0.05，两组数据差异具有统计学意义。详情如表1所示。

表1两组临床治疗效果比较（n/%）

3.讨论

甲状腺危象具有起病急、病机复杂的特点，且常累及多个脏器，极易引起患者器官衰竭甚至导致死亡，患者甲状腺危象一般发生在甲状腺相关手术术后12～36h之间，病死率高[4-5]。因此术后48h应对患者病情变化进行严密监测，因术后72h为救治的关键时间，应对患者及家属提供良好的护理支持，护理人员应再次期间按时巡房，严格做好床头交接班[6]；针对存在甲状腺危象前驱症状患者，应积极上报，并协助医生在第一时间进行处理，防患于未然[7]。术后对患者各项生命体征进行密切观察，并及时反馈，以便于及时调整治疗方案[8]；术后定时监测患者血清T4水平，注意有无突然升高；多数患者术后易出现极度烦躁、不安、精神异常甚至谵妄等现象，因此应及时处理[9]。除此之外，还应做好患者的心理护理，引导患者对情绪进行自我控制，并认识到情绪与甲状腺疾病的相关性；术后观察期间，应引导患者保持平和心态，提高其治疗配合度[10]。研究给予观察组综合护理干预，患者治愈率显著高于对照组，无一死亡，且并发症发生率明显较对照组低（P<0.05），表明在对甲状腺危象进行积极抢救的过程中给予综合护理干预成效显著。

综上所述，对甲状腺危象患者进行积极综合护理干预成效显著，可有效改善患者的临床治疗效果，提高治愈率，减少并发症的发生，应在临床中大力推广。

【参考文献】

[1]徐丽君.30例单纯性甲状腺肿患者术后并发症的护理体会[J].中国实用医药,2016,11(11):219-220.

[2]何花.甲状腺次全切除术38例术后护理体会[J].养生保健指南:医药研究,2016,4(45):64-64.

[3]李俐,谢静.1例甲状腺术后出血突发窒息的抢救及护理体会[J].当代护士(上旬刊),2016,5(05):159-160.

[4]刘艳红,刘建平,敖亚洲,等.甲状腺手术患者围手术期护理中优质护理模式的应用及体会[J].山西医药杂志,2016,45(23):2828-2830.

[5]陈和月,孙莹,林海燕.系统化护理干预对甲状腺手术患者并发症及生活质量的影响效果研究[J].中国地方病防治杂志,2016,31(07):812+824.

[6]于继英,赵雅玲,李隽男.甲状腺疾病术前、术后的护理[J].中国地方病防治杂志,2016,31(07):839.

[7]武松丽.甲状腺次全切除术术后并发症的观察及护理体会[J].河南外科学杂志,2016,22(02):139-140.

[8]王少强,魏松洋,郑庆杰,等.术前抗甲亢治疗对心脏病合并甲亢患者心内直视术后并发症及血流动力学的影响[J].山东医药,2017,57(05):81-83.

[9]刘艳红,刘建平,敖亚洲,等.个体化护理模式下甲状腺切除手术患者的影响评析[J].山西医药杂志,2017,46(02):221-223.

[10]刘丽杰.甲状腺危象治疗与护理[J].实用妇科内分泌杂志,2017,4(26):158-158.

作者简介：

黄海英（1975~），女，壮族，广西人，专科，主管护师，研究方向：临床护理。