全程质控管理应用于消毒供应室护理管理中对工作效率及院内感染的影响

全程质控管理应用于消毒供应室护理管理中对工作效率及院内感染的影响

毕峥艳

（武汉大学中南医院湖北武汉430071）

【摘要】目的：研究全程质控管理在消毒供应室护理管理工作中应用对工作效率以及院内感染的影响。方法：我院消毒供应室自2016年1月开始全面落实全程质控管理，现选取实施前（2014年1月—2015年12月）和实施后（2016年1月—2017年12月）消毒供应室清洗消毒的可再生器械各3000件，收集整理器械的回收合格率、清洗消毒合格率、灭菌合格率、包装合格率；同时收集整理实施前后的医源性感染率。结果：实施全程质控后，器械回收合格率、清洗消毒合格率、灭菌合格率、包装合格率明显提高，P＜0.05；且医源性感染率从10.03%降至3.97%，P＜0.05。结论：全程质控管理的应用有助于消毒供应室工作的流程化、规范化、标准化，提高工作效率，预防院内感染，值得推广。

【关键词】全程质控管理；消毒供应室；工作效率；合格率；院内感染

【中图分类号】R472.3【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2018）33-0179-02

消毒供应室担任着整个医院的消毒防疫工作，其对于预防疾病暴发流行、保护医护人员、患者的安全起到重要作用[1-2]。全程质控管理是基于整体化思想、持续质量管理理念等的基础上形成的一种护理管理模式，其强调细化操作流程，以严格的要求规范护士行为与操作，并全程落实到位的一种管理方法，本院将其应用到消毒供应室的护理管理中，现汇报如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取实施前（2014年1月—2015年12月）和实施后（2016年1月—2017年12月）消毒供应室清洗消毒的可再生器械各3000件，本消毒供应室共有工作人员29名，男4名，女25名，年龄20～51岁，平均（32.0±6.1）岁。

1.2方法

实施前我院消毒供应室采用的是常规护理管理模式，也即常规器械清洗消毒灭菌包装流程和标准。实施后的全程质控管理主要有如下措施：（1）规范器械回收清洗消毒包装灭菌流程。器械的回收需当面清点，肉眼观察器械性能是否良好等，并做好登记，便于日后查对。根据消毒供应室的清洗规范将器械分成不同种类，分别采用不同的方法器械，如管腔类器械、电机类器械采用不同的清洗流程和方法，护士严格依照规定分类后清洗再消毒包装、灭菌，在灭菌前仔细检查灭菌包是否完整，标识是否清晰，核对后使用高压蒸汽灭菌机按流程灭菌处理。灭菌结束后再次核对灭菌包数量、完整性、干燥性、标识等，对于不合格的需立即查明原因，并解决问题。对于合格的灭菌包，置入无菌架上。（2）制定质量控制计划。以一个月为一个周期，每月末组织召开质量评讲会，以检查、反馈、再改进的方法，分析各个环节的工作质量，切实落实质量第一的原则和观念。建立严格质量控制标准，并与时俱进补充新的流程、标准，不断改进，保证各项工作的规范化、流程化、科学化。日常工作中加强督查，发现识别隐患，了解消毒供应室工作的缺陷和薄弱环节，并及早制定整改措施解决问题。（3）质量监督检查。对消毒供应室器械进行随机或是定期的监督检查，从回收到包装发放的全过程中监督检查，及时发现问题；同时每一个环节的操作都需做好记录，记录到科室专用的质量追溯系统中，实现信息共享，便于出现问题时及时追溯原因；另外不断完善质量追溯系统，结合本科室的实情完善预警模块，在发出预警后及时查找原因，并迅速处理。（4）加强环境管理。加强对消毒供应室空气质量的管理，每日按流程和规范进行空气的消毒灭菌管理，保证室内空气质量可以间接性保护消毒灭菌后的器械。

1.3观察指标

观察实施前后器械的回收合格率、清洗消毒合格率、灭菌合格率、包装合格率；收集本院实施前后的医源性感染率。

1.4统计学方法

使用SPSS18.0软件检验数据，计数数据对比采用χ2检验，P＜0.05有统计学意义。

2.结果

见表1所示，实施全程质控管理后，消毒供应室的器械回收合格率、清洗合格率、灭菌合格率、包装合格率均有显著提高，P＜0.05；其中实施前共有289例院内感染，其中有29例为医源性感染，医源性感染率10.03%；实施后共有277例院内感染，其中有11例为医源性感染，医源性感染率3.97%，经对比χ2=7.918，P=0.005＜0.05。

3.讨论

医院消毒供应室工作人员的日常工作主要为可再生器械的回收、消毒、灭菌、包装、发放等，负责无菌物品的供应、污染物的收集及处理等，其工作质量、工作效率与院内感染风险密切相关[3]。全程质控管理是一种贯穿工作全程的质量控制管理模式，在消毒供应室的护理管理工作中，全程质控管理通过细化每个环节的操作流程、标准等，并严格整改操作过程中的纰漏等，制定出一套合理、科学的质量控制方案；同时加强对消毒灭菌包装全程的质量监控，提高工作质量，保证器械的消毒灭菌符合要求，降低医源性感染发生率[4-5]。

本研究结果显示：实施后的回收合格率、清洗合格率、灭菌合格率、包装合格率均有明显提高，且医源性感染发生率显著降低，P＜0.05。说明全程质控管理的应用是有效的，其通过标准化的流程、质量控制计划等规范护理人员的工作行为，使其每一项操作都符合要求，避免违规操作的发生，提高工作效率和工作质量。同时全程质控管理强调质量管理的可持续性，通过每月一次的质量评讲会总结经验教训，不断发现问题、解决问题。

综上所述，全程质控管理在消毒供应室护理管理工作中应用效果确切，有助于提高工作质量、工作效率，降低医源性感染率，为院内感染的管控做好基础工作，保证医疗安全和质量，值得推广。

【参考文献】

[1]谭思源,陈艳,徐权,等.集中式消毒供应中心的持续质量改进的探索[J].中外医学研究,2013,11(32):141-141,142.

[2]杨鸣春,刘雪莲,陈宇丹,等.质量监测在消毒供应中心质量管理中的应用效果分析[J].中华医院感染学杂志,2016,26(6):1426-1428.

[3]虞英姿,王世英.三级质控管理对消毒供应室护理质量及医院感染的影响[J].国际护理学杂志,2018,37(14):1987-1989.

[4]袁超群,唐红,毛婷,等.全程质控管理应用于消毒供应室护理管理中对工作效率及院内感染的影响[J].临床医学研究与实践,2018,3(23):195-196.

[5]文小兵.全程质量控制对消毒供应中心器械清洗消毒质量控制的效果评价[J].实用临床医药杂志,2016,20(10):71-73.