王菲冯燕凌
(浙江省义乌市中心医院浙江义乌322000)
【摘要】目的:探讨临床护理路径在胸外科食管癌手术病人中的应用及效果。方法:选择2011年6月~2013年7月在我院胸外科治疗的58例行食管癌手术患者,随机将患者分为对照组与观察组各29例。对照组经常规护理,观察组经临床路径护理,再比较两组疗效。结果:在患者住院时间、住院费用、健康知识掌握与护理满意程度上,观察组与对照组差异具有统计学意义,P<0.05。结论:临床护理路径在胸外科食管癌手术中应用可极大程度满足病人需求,提高其生活质量。且可有效规范患者护理工作,提高团队工作效率,促进护理工作科学发展。
【关键词】临床护理路径胸外科食管癌手术临床疗效
【中图分类号】R473.6【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2014)18-0393-02
随着医疗体制改革,对医护服务提出更高要求,需达到高效优质。临床护理路径(CNP)满足这种要求。其具有科学有效、规范标准等特点,在住院期间将病人作为重心建立护理管理模式。CNP逐渐应用到各医院,且逐渐扩展了疾病覆盖面,其在提高医疗质量、控制医疗成本,提高护理满意度上发挥着重要作用。有效缓解了“看病难,看病贵”问题。[1]本组研究中对29例行食管癌手术病人行临床护理路径,效果满意。现报告如下:
1资料与方法
1.1一般资料:选择的58例行食管癌手术患者中,男40例,女18例,年龄为32~79岁,平均年龄为(68±6.3)岁。其中2例为食管上段癌,18例为食管中道癌,10为食管中下道癌,28例为食管下道癌。随机将患者分为观察组与对照组,各29例。两组患者在一般资料上无统计学差异,具有可比性。全部患者均符合食管癌诊断标准。[2]
1.2护理方法:对照组中根据患者临床症状与手术情况给予围手术期常规护理。观察组中,应用临床护理路径进行护理。临床护理路径主要包括:①制定临床护理路径。首先在医院相关科室中由专业护理人员组建成小组,根据护理计划评估护理程序,全面分析总结相关疾病患者的临床资料。制定住院期间病人的临床路径表,具有针对性、科学性、实用性。其中横轴为护理实践,纵轴为护理措施与程序,再通过研究讨论,最终形成护理版与患者版两种路径表与变异记录单。护理版临床护理路径表主要包括健康教育与护理措施。小组成员可多专业、多部门调查病历审查方法,提前一天需制定出具体诊疗护理工作。患者版临床护理路径表主要为健康教育,可提前同患者介绍住院期间进可能发生事,使之了解医疗过程,缓解紧张焦虑的心理状态,促进医患关系和谐发展。[3]②实施临床护理路径:首先责任护士应针对每位患者制定护理版与患者版路径表,使得患者及其家属能够了解其中问题以及住院期间的护理目标。全面实施首护责任制,患者在入院前可进行宣教,促进友好护患关系,减轻患者心理负担,使患者积极参与治疗,为患者提供全程有效护理服务。全部护理人员都应进行专业培训,整体了解护理路径表中内容,在填写的基础上,可根据其内容、程序、方法进行。具体护理工作过程中,可严密观察患者临床症状与病情针对性做出调整。[4]
1.3观察指标:观察并记录两组食管癌手术患者的住院时间、住院费用、健康知识掌握程度与护理满意度等。[5]
1.4统计学方法:采用SPSS15.0统计学软件对数据进行处理,计数资料通过t检验,P<0.05表明差异具有统计学意义。
2结果
在患者住院时间、住院费用、健康知识掌握与护理满意程度上,观察组与对照组差异具有统计学意义,P<0.05。
两组患者相关指标比较
组别n住院时间(d)住院费用(元)健康知识护理
掌握程度(%)满意度(%)
观察组2916.33±1.6320454.23±155.3466.188.2
对照组2911.54±1.5317355.34±1364.4292.598.3
3讨论
临床护理路径具有综合、标准、多学科的特点,有效改善了传统护理服务模式。其不仅能够极力满足患者要求,实行护患一体化,提高患者积极参与治疗,给予患者预见性、计划性、连续性、个体性优质护理服务以及健康教育服务,缩短患者住院时间,减少住院费用。还能够综合提高医院护理质量,优化护理项目与流程,提高工作效率,降低医疗程度,节省医疗资源,完全实现成本效益管理目标,提高患者满意度。最终达到医院、医护人员与患者共赢效果。
通常癌症患者不能够深入了解手术治疗,对手术技术水平持有怀疑,担心手术预后效果,手术费用等。特别对于老年患者,生存质量较差,易表现出固执、反抗。此外,食管癌手术创伤也会导致患者产生焦虑紧张情绪。[6]因此在实行,临床护理路径的过程中,护理人员应友善热情、耐心讲解医院情况,充分宣教介绍疾病手术、康复应注意事项。大部分患者可通过手术改善症状,使得患者转变思想,积极配合手术治疗与康复护理工作中,促进预后效果的提高,明显提高自身生存质量。
将临床护理路径应用胸外科食管癌手术病人中,可提供患者跨学科、高效专业的护理服务,完善医疗护理服务,促进护理人员工作积极性、主动性。总之,临床护理路径在胸外科食管癌手术中应用可极大程度满足病人需求,提高其生活质量。且可有效规范患者护理工作,提高团队工作效率,促进护理工作科学发展。
参考文献
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