临床护理路径在胸外科食管癌手术病人中的应用及效果评价

临床护理路径在胸外科食管癌手术病人中的应用及效果评价

王菲冯燕凌

王菲冯燕凌

(浙江省义乌市中心医院浙江义乌322000)

【摘要】目的：探讨临床护理路径在胸外科食管癌手术病人中的应用及效果。方法：选择2011年6月～2013年7月在我院胸外科治疗的58例行食管癌手术患者，随机将患者分为对照组与观察组各29例。对照组经常规护理，观察组经临床路径护理，再比较两组疗效。结果：在患者住院时间、住院费用、健康知识掌握与护理满意程度上，观察组与对照组差异具有统计学意义，P<0.05。结论：临床护理路径在胸外科食管癌手术中应用可极大程度满足病人需求，提高其生活质量。且可有效规范患者护理工作，提高团队工作效率，促进护理工作科学发展。

【关键词】临床护理路径胸外科食管癌手术临床疗效

【中图分类号】R473.6【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）18-0393-02

随着医疗体制改革，对医护服务提出更高要求，需达到高效优质。临床护理路径（CNP）满足这种要求。其具有科学有效、规范标准等特点，在住院期间将病人作为重心建立护理管理模式。CNP逐渐应用到各医院，且逐渐扩展了疾病覆盖面，其在提高医疗质量、控制医疗成本，提高护理满意度上发挥着重要作用。有效缓解了“看病难，看病贵”问题。[1]本组研究中对29例行食管癌手术病人行临床护理路径，效果满意。现报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料：选择的58例行食管癌手术患者中，男40例，女18例，年龄为32～79岁，平均年龄为（68±6.3）岁。其中2例为食管上段癌，18例为食管中道癌，10为食管中下道癌，28例为食管下道癌。随机将患者分为观察组与对照组，各29例。两组患者在一般资料上无统计学差异，具有可比性。全部患者均符合食管癌诊断标准。[2]

1.2护理方法：对照组中根据患者临床症状与手术情况给予围手术期常规护理。观察组中，应用临床护理路径进行护理。临床护理路径主要包括：①制定临床护理路径。首先在医院相关科室中由专业护理人员组建成小组，根据护理计划评估护理程序，全面分析总结相关疾病患者的临床资料。制定住院期间病人的临床路径表，具有针对性、科学性、实用性。其中横轴为护理实践，纵轴为护理措施与程序，再通过研究讨论，最终形成护理版与患者版两种路径表与变异记录单。护理版临床护理路径表主要包括健康教育与护理措施。小组成员可多专业、多部门调查病历审查方法，提前一天需制定出具体诊疗护理工作。患者版临床护理路径表主要为健康教育，可提前同患者介绍住院期间进可能发生事，使之了解医疗过程，缓解紧张焦虑的心理状态，促进医患关系和谐发展。[3]②实施临床护理路径：首先责任护士应针对每位患者制定护理版与患者版路径表，使得患者及其家属能够了解其中问题以及住院期间的护理目标。全面实施首护责任制，患者在入院前可进行宣教，促进友好护患关系，减轻患者心理负担，使患者积极参与治疗，为患者提供全程有效护理服务。全部护理人员都应进行专业培训，整体了解护理路径表中内容，在填写的基础上，可根据其内容、程序、方法进行。具体护理工作过程中，可严密观察患者临床症状与病情针对性做出调整。[4]

1.3观察指标：观察并记录两组食管癌手术患者的住院时间、住院费用、健康知识掌握程度与护理满意度等。[5]

1.4统计学方法：采用SPSS15.0统计学软件对数据进行处理，计数资料通过t检验，P<0.05表明差异具有统计学意义。

2结果

在患者住院时间、住院费用、健康知识掌握与护理满意程度上，观察组与对照组差异具有统计学意义，P<0.05。

两组患者相关指标比较

组别n住院时间(d)住院费用(元)健康知识护理

掌握程度(%)满意度(%)

观察组2916.33±1.6320454.23±155.3466.188.2

对照组2911.54±1.5317355.34±1364.4292.598.3

3讨论

临床护理路径具有综合、标准、多学科的特点，有效改善了传统护理服务模式。其不仅能够极力满足患者要求，实行护患一体化，提高患者积极参与治疗，给予患者预见性、计划性、连续性、个体性优质护理服务以及健康教育服务，缩短患者住院时间，减少住院费用。还能够综合提高医院护理质量，优化护理项目与流程，提高工作效率，降低医疗程度，节省医疗资源，完全实现成本效益管理目标，提高患者满意度。最终达到医院、医护人员与患者共赢效果。

通常癌症患者不能够深入了解手术治疗，对手术技术水平持有怀疑，担心手术预后效果，手术费用等。特别对于老年患者，生存质量较差，易表现出固执、反抗。此外，食管癌手术创伤也会导致患者产生焦虑紧张情绪。[6]因此在实行，临床护理路径的过程中，护理人员应友善热情、耐心讲解医院情况，充分宣教介绍疾病手术、康复应注意事项。大部分患者可通过手术改善症状，使得患者转变思想，积极配合手术治疗与康复护理工作中，促进预后效果的提高，明显提高自身生存质量。

将临床护理路径应用胸外科食管癌手术病人中，可提供患者跨学科、高效专业的护理服务，完善医疗护理服务，促进护理人员工作积极性、主动性。总之，临床护理路径在胸外科食管癌手术中应用可极大程度满足病人需求，提高其生活质量。且可有效规范患者护理工作，提高团队工作效率，促进护理工作科学发展。

参考文献

[1］徐冬梅，韦海霞．临床护理路径在糖尿病周围神经病变患者中应用的效果评价[J]．中国实用护理杂志，2012，24(8):32-33．

[2］徐秀群，顾艳荭，丁敏，等．经蝶垂体瘤手术患者临床护理路径的制定与应用[J]．中国实用护理杂志，2012，28(1):27-28．

[3］陈秀芳，谷娟娟，余瑜，等．临床护理路径在冠脉介入治疗患者中的应用[J]．浙江医学，2011，33(2):295-297．

[4］邓晶儿．临床护理路径在联合术式治疗子宫腺肌病患者中的应用[J]．中国实用护理杂志，2012，28(10):66-67．

[5］汤增辉，杨霆．某院临床路径实施效果比较分析[J]．安徽医学，2011，32(7):995-997．

[6］孙莉，张轶姝，尹安春．风湿性心脏病二尖瓣病变“临床护理路径”与“一线式”护理服务相结合的效果评价[J]．中国实用护理杂志，2012，28(21):20-22．