眼外伤无光感眼手术治疗效果分析

眼外伤无光感眼手术治疗效果分析

周米露赵锐曾晓莉黄学文

(南充市中心医院四川南充637000)

【摘要】目的：分析眼外伤无光感眼手术治疗的临床疗效。方法：选择我院2017年1-12月所收治的眼外伤后无光感患者40例，对其临床资料进行回顾性分析。对所有患者采取视网膜玻璃体手术治疗方案，并且在手术结束后进行为期12个月的随访工作，观察患者眼部光感的恢复情况，分析手术效果。结果：在40例患者当中，有36例患者视网膜在位，眼压均保持在10～30mmHg的范围内，视力保持在光感水平。患者视网膜在保留硅油情况下的复位状态良好。从并发症发生的情况来看，有1例患者出现视网膜脱离，2例患者出现前房渗出，其余患者无明显并发症。剩余4例患者中有3例因为眼内组织破坏程度太大，发生严重的玻璃体视网膜病变后消失光感，另外1例患者出现角膜水肿失代偿状态。结论：通过手术治疗可以让因眼外伤出现眼部无光感的患者恢复部分视力，减少患者可能出现的不良状态。

【关键词】眼外伤；无光感；手术治疗；临床效果分析

【中图分类号】R779.6【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2019）10-0130-01

从眼外伤导致视力无光感的原因来看，报刊视神经挫伤、脉络膜上腔积血、视网膜撕裂破损、视网膜化学中毒等。而患者视功能影响程度过于严重时还会有视力丧失的可能性。一般情况下均认为眼外伤后视功能破坏致使无光感时，手术治疗的效果较低，但现代医学技术快速发展的情况下，手术技术得到了显著提高，部分无光感患者仍然有视力部分恢复的可能性。因此本次研究选择了2017年全年的40例患者案例，旨在探讨视网膜玻璃体手术治疗的作用，详细报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

研究对象选择我院2017年1-12月所收治的外伤后无光感眼患者40例，对其临床资料进行回顾性分析。患者中男性25例，女性15例，年龄18～69岁，平均年龄（42.2±4.1）岁。患者经过色觉检查与光定位诊断后确定所有患者视力均为无光感。患者的侧眼未因为受伤而导致严重的视力损害。40例患者中有29例患者出现眼球穿孔伤。巩膜穿通伤6例，角巩膜穿孔伤3例。患者就诊时间平均为（12.0±1.2）d，且伤后的7d左右逐渐出现视力无光感。患者一般资料数据无显著差异。

1.2方法

患者伤眼经过超声检查或电生理检查后，闪光视觉诱发具有反应，视网膜电图无波形。患者受伤后眼表伤口已经得到处理，对患者行玻璃体视网膜手术。手术时在眼球后与眼球周围注射2%利多卡因进行麻醉，重建眼前节处理渗出物后，将患者玻璃体、晶状体切除，并切开视网膜，将视网膜下增生膜去除，巩膜外环扎残留牵拉，视网膜裂孔光凝封闭后，使用惰性气体、硅油将玻璃体腔充满。需要注意的是视网膜切除时应尽量远离伤道，术后采取常规抗炎治疗。手术的重点在于将增生膜与视网膜下膜妥善处理，并对伤道周围起到合理的保护。术后给予口服泼尼松，每日1次，每次50mg，视患者实际情况逐渐调整药量，治疗时间为10～15d。

1.3观察指标

对患者进行为期12个月的随访工作，随访结束后观察患者眼部无光感恢复情况。

2.结果

在40例患者当中，有36例患者视网膜在位，眼压均保持在10～30mmHg的范围内，视力保持在光感水平。患者视网膜在保留硅油情况下的复位状态良好。从并发症发生的情况来看，有1例患者出现视网膜脱离，2例患者出现前房渗出，其余患者无明显并发症。剩余4例患者中有3例因为眼内组织破坏程度太大，发生严重的玻璃体视网膜病变后消失光感，另外1例患者出现角膜水肿失代偿状态。

3.讨论

严重眼外伤会导致失明、眼球萎缩，甚至直接摘除眼球，产生的后果非常严重。因此，也说明受伤后的治疗工作非常关键[1]。从眼外伤无光感眼手术治疗的作用来看，其目的在于恢复正常眼压，对伤口进行控制，尽可能地保障视网膜与脉络膜平复。从手术原则上来看，玻璃体切除术的最佳时机为发生眼外伤后的2周之后，如果手术时间过早，则后部玻璃体未完全脱离，视网膜水肿状态可能会导致出血；如手术时间过晚，视网膜增生情况加剧，会有卷曲、僵硬的症状，影响预后恢复[2]。考虑到眼外伤患者屈光间质高度浑浊，无法通过观察眼底确定具体情况，只能通过眼科超声辅助检查，但也无法完全反应患者眼部视网膜脉络膜的损伤程度[3]。因此，如果在必要的检查后无明确视网膜破损，则考虑进行手术治疗。患者视力丧失的原因主要是因为脉络膜脱离，而经过玻璃体视网膜手术可以在一定程度上恢复屈光间质的透明，让患眼得到一定视力恢复[4]。

从本次研究的数据结果来看，40例患者当中，有36例患者视网膜在位，眼压均保持在10～30mmHg的范围内，视力保持在光感水平。患者视网膜在保留硅油情况下的复位状态良好，且未出现严重并发症。对于并发症的控制工作也是手术的关键内容，主要并发症类型中，低眼压需要高度重视，也是视网膜切除的常见症状，此外还需要对视网膜脱离、视网膜损伤、裂孔，玻璃体高度浑浊等[5]。

综上，通过手术治疗可以让因眼外伤出现眼部无光感的患者恢复部分视力，减少患者可能出现的不良状态。

【参考文献】

[1]刘美麟,陈晓隆.开放性眼外伤的临床特点及治疗效果分析[J].国际眼科杂志,2016,16(6):1199-1202.

[2]何薇,黄棋,田敏,等.25G玻璃体切除手术治疗眼外伤后无光感眼的临床观察[J].国际眼科杂志,2018(2):382-385.

[3]郭斌,王莉,范钦华,等.复杂眼外伤处理中Ⅰ期玻璃体手术联合睫状体离断复位观察[J].国际眼科杂志,2015(10):1794-1796.

[4]李建军,王秀超,杨洪帅.眼外伤继发青光眼患者青光眼阀植入术的临床疗效分析[J].广西医科大学学报,2016,33(1):110-112.

[5]王彦荣,李海辉,高小燕,等.眼球壁外重建联合玻璃体手术内重建治疗复杂眼外伤临床分析[J].陕西医学杂志,2015(12):1688-1689.