刘淑珍
(山西省大同市第四人民医院肝病三区山西大同037008)
【摘要】目的:观察分析血浆置换对治疗慢性重型乙肝患者的临床有效性。方法:选取本院2014年9月~2015年5月收治的60例慢性重型乙肝患者,随机分为对照组和观察组。对照组采用常规治疗;观察组采用血浆置换治疗。治疗一个月,观察分析两组患者治疗前后临床症状,并对两组患者肝功能各项指标进行检测。结果:经过一段时间的治疗,两组慢性重型乙肝患者临床症状均得到改善。治疗前,两组患者胆红素(TBIL)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)等指标相似,无统计意义,有可比性。治疗之后,对照组患者TBIL(28.7±11.4)mmol/L、ALT(77.3±10.2)U/L、AST(82.3±32.4)U/L、PTA(35.3±5.6)%;观察组患者BIL(19.4±10.3)mmol/L、ALT(57.3±8.8)U/L、AST(63.7±18.2)U/L、PTA(47.9±5.3)%。从以上治疗数据分析,可以看出观察组患者数据明显优于对照组数据。结论:血浆置换治疗慢性重型乙肝患者具有临床有效性,可以有效降低患者体内的胆红素、丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶等含量,提高凝血酶原活动度,具有临床推广价值。
【关键词】】血浆置换;慢性重型乙肝;肝功能
【中图分类号】R512.6+2【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2016)15-0079-02
重型乙肝患者主要集中在青壮年人群中,患者多因劳累、酗酒、营养不良、病毒感染慢性乙肝。慢性重型乙肝会导致患者肝细胞大量坏死,引起肝衰竭甚至危及患者的生命。目前乙肝主要是乙型肝炎病毒[1]感染,加上现代人生活压力大,酒精、药物等因素降低患者身体抵抗力,也会引发病情。乙肝患者肝功能降低导致合并症较多,死亡率比较高。随着我国人口流动性增强,研究重型乙肝治疗措施具有重要意义。本次研究选取本院收治60例慢性重型乙肝患者,使用血浆置换治疗治疗效果比较好,研究结果报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取本院2014年9月~2015年5月收治的60例慢性重型乙肝患者,其中男33例,女27例,年龄25~64岁,平均年龄(41±2.34)岁,病程2~11年,平均病程(6±3.26)年。患者均无明显的心、脑、肾等重症疾病,治疗前经检查患者乙肝病毒脱氧核糖核酸均为阳性。排除其他型肝炎病毒感染。随机将60患者分为对照组和观察组,两组患者基本资料(年龄、性别)比较差异不显著,无统计学意义,有可比性。
1.2治疗方法
对照组采用常规治疗,使用保肝药物提高患者肝功能,使用维生素C、肝细胞生长因子、拉米夫定等药物,对症下药治疗一个月;观察组采用血浆置换治疗,治疗过称中使用单采血浆机,在持续性消毒的人工肝治疗室内,行静脉穿刺体外循环治疗,低分子肝素抗凝,每次置换患者血量3000~3500ml,血流速度为70~100ml/min,无临床症状后停用血浆置换,置换过程中用地塞米松和葡萄糖酸钙静注,防止过敏情况发生。两组患者均使用干扰素抗病毒治疗,采用肌肉或皮下注射,每周一次。患者肝功能受损抵抗力下降容易感染,而且乙肝具有传染性,治疗过程中应使用体液-血液保护性隔离措施,置换血液时执行无菌操作原则。
1.3效果评定及统计学方法[2]
治疗结束后,对两组患者TBIL、ALT、AST、PTA等指标进行统计学分析。采集的数据运用统计学软件SPSS17.0进行统计,计量资料组间比较行t,检验组间计量数据采用(x-±s)表示,P<0.05,表示差异有统计学意义。
2.结果
经过一段时间的治疗,两组患者肝功能均得到一定恢复,分析发现观察组患者治疗后胆红素(TBIL)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、指标明显低于对照组,凝血酶原活动度(PTA)明显高于对照组。两组患者治疗前后肝功能指标如下表所述。差异显著,有统计学意义。
两组患者治疗前后肝功能比较(x-±s)
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3.结论
乙肝是一种全世界传染疾病,治疗乙肝主要是抑制乙肝病毒在人体复制,缓解过强的免疫反应。患者主要表现为腹胀、乏力、恶心、肝区疼痛,临床治疗结果不理想,治愈率不高容易反复发作。目前治疗乙肝的血浆置换是公认的有效治疗措施,血浆置换以正常人新鲜血浆取代患者异常血浆,能稀释患者体内的内毒素、胆红素等物质,补充肝功能不全患者所缺的凝血因子,为肝功能再生提供缓冲时间,起到辅助性肝支持的作用,降低乙肝死亡病例。肝脏在一定程度上对损伤的细胞有可逆性[3]恢复能力,血浆置换清除患者体内的代谢物质和治病因子,可为肝细胞再生赢取时间,同时补充的凝血因子,能快速清除代谢物质,保持内环境稳定性。本次研究中,使用血浆置换的观察组TBIL(19.4±10.3)mmol/L、ALT(57.3±8.8)U/L、AST(63.7±18.2)U/L明显比常规治疗的对照组TBIL(28.7±11.4)mmol/L、ALT(77.3±10.2)U/L、AST(82.3±32.4)U/L各项数值低,观察组PTA(47.9±5.3)%明显高于对照组(35.3±5.6)%。可见血浆置换比常规治疗效果好。
综上所述,使用血浆置换治疗慢性重型乙肝患者临床效果显著,具有比较好的治疗效果,可明显提高患者的生存率。
【参考文献】
[1]李守娟,王丽.血浆置换联合血浆灌流治疗慢性乙型重型肝炎疗效观察[J].四川医学,2014,15(11):1472-1474.
[2]韩鹏,宋薇,邵春芝等.慢性重型乙肝治疗中血浆置换应用的效果评价[J].中国卫生产业,2014,17(30):164-165.
[3]陈志勇.血浆置换联合拉米夫定治疗慢性乙型重型肝炎的疗效观察[J].当代医学,2015,21(8):26-26,27.