关节镜治疗膝关节损伤的护理

关节镜治疗膝关节损伤的护理

仇正平

盱眙县人民医院骨科江苏淮安211700

【摘要】目的探讨关节镜治疗膝关节损伤的临床护理效果。方法本次实验选取的50例患者均是我院收治的膝关节损伤患者，将这些患者随机进行分组，并且给予两组患者不同的护理方式，分析比较两组患者的临床术后护理效果。结果观察组的治疗效果优于对照组，膝关节的功能恢复优于对照组。两组比较具有统计学差异（P＜0.05）。结论本次实验充分说明了膝关节损伤患者在治疗护理阶段给予个性化的护理可以提高治疗的效果，值得在临床上推广应用。

【关键词】膝关节；损伤治疗；护理效果；关节镜

膝关节损伤是现在很常见的疾患，它主要表现有半月板损伤和交叉韧带损伤等，而且通常情况下交叉韧带损伤还会合并着半月板损伤[1]。目前在治疗膝关节损伤最常用的就是保守治疗和开放性手术治疗，但是治疗过后导致复发的概率比较高[2]。随着关节镜治疗膝关节损伤的技术在我国的取得了快速的发展，而且在治疗膝关节损伤方面也取得比较好的效果，因此得到广泛使用。在手术过后的护理阶段是患者康复的最重要的过程，为此特选取我院收治的50例膝关节损伤患者进行实验观察，报告结果如下。

1.1.1资料与方法

1.1临床资料

本次实验的实验对象均是我院2012年1月至2015年8月收治的50例膝关节损伤患者，男性患者20例，女性患者30例，年龄在18至74岁之间，平均年龄46岁。其中半月板损伤患者为26例，交叉韧带损伤患者24例。将这些患者随机平均分为对照组和观察组，每组患者25例。将这两组患者的基本资料进行比较没有统计学差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对两组患者均实施关节镜检查，于关节镜下对半月板进行缝合、成形或次全切除术。对于前后交叉韧带在关节镜下行自体韧带重建术，在治疗过程中，为对照组患者实施常规护理，包括输液管理以及环境管理等。

对于观察组患者实施常规护理的基础上，实施护理干预，如术前准备、心理护理、功能锻炼指导、术后康复训练以及出院指导等。

1.2.1对观察组患者实施术前心理护理及指导

术前，为观察组患者实施心理护理，由于膝关节是人体最大和最为复杂的负重关节，当膝关节发生损害的时候，除了会发生骨折，还会伴随韧带和半月板损伤，所以，对于该疾病患者运用全面的护理方法十分重要。很多患者均存在心理压力，由于受到活动限制以及疼痛的影响，患者均存在不同程度的恐惧和紧张心理，要求护理人员必须要为患者耐心、细致地讲解关节镜手术相关事项，与患者积极沟通和交流。因为膝关节损伤患者术后不能够负重，必须要卧床休息，患者大便和小便均不方便，因此，护理人员要对患者进行指导，指导其在床上练习大小便。

1.2.2对观察组患者实施术后康复训练

（1）膝交叉韧带损伤术支具6周并在支具保护下活动，然后为患者制定严格的CPM锻炼计划，起始度为10度至30度，每次时间为30分钟，每天要实施2次至3次，而后按照每天增加10度为标准，逐渐增加下床活动时间，遵循循序渐进的原则进行锻炼。

（2）半月板损伤术后冷敷减轻肿胀，消肿之后立即指导患者进行康复训练：护理人员可将患者的患肢抬高，幅度为20度至30度，在患肢下面放上软枕头，目的为了促进血液回流，减少患肢肿胀，且能减轻膝部韧带张力，减轻疼痛，适时下床活动。

（3）在锻炼过程中，患者可能会感到不适，及时鼓励患者、指导患者活动，因为膝关节损伤后，其组织会较早出现纤维化，如果患者不及早活动便会产生关节受限情况。因此，要求护理人员要在术后适时为患者实施CPM锻炼，

1.2.3对观察组患者实施详细出院指导

在患者出院之前，护理人员要为患者制定具体、详细的康复计划。出院后，患者可以根据护理人员给他们制定的康复计划来开展康复训练，告知患者要注意劳逸结合，避免过度劳累，避免膝关节处负重，鼓励患者定期来院复查，鼓励患者康复训练必须长期坚持直至完全康复。

1.3疗效标准

50例患者治疗效果观察，用国际上常用的膝关节评分标准（Lysholm评分），它被广泛地应用于膝关节疾病，从评分内容上看，跛行、交锁、支持、不稳定、肿胀、上楼困难、下蹲受限情况。Lysholm评分不仅能评价患者最为重要的日常活动的感知，且对患者不同强度的运动功能等级也做初步评估，膝关节恢复情况：活动正常、关节处无肿胀，上楼、下蹲不受影响为优；膝关节活动正常偶见疼痛、肿胀、上楼与下蹲受限为良；可以进行正常的生活，膝关节活动则有轻微疼痛，并出现上楼困难，下蹲受限情况为好转；出现持续疼痛局部出现肿胀，上楼困难，下楼受限且影响正常生活为无效。

1.4统计学方法

将所得的数据输入SPSS17.0统计学分析软件进行数据分析，计量资料采用t检验，两组数据比较采用x2检验，当P<0.05时具有统计学意义。

2.2.2结果

经过临床护理之后进行疗效比较，观察组显效率为96%，对照组显效率为76%，两组的显效率进行比较具有明显的统计学差异（P<0.05）。观察两组患者的关节活动度大于120度为19人，观察组为24人，关节的灵敏度对照组达80%，观察组为98.12%，下蹲受限情况对照组为2人，观察组没有，两者比较具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3.3.3讨论

关节镜技术治疗膝关节损伤已经渐渐的成熟，现已经发展成为治疗关节损伤最常用的治疗方法[3]。康复护理是膝关节损伤患者膝关节功能恢复的重要阶段，良好的护理方式可以保证患者更快的恢复正常生活。关节镜治疗膝关节损伤的过程中，必须要运用全面、优质的护理方法，以帮助患者更好、更快地康复[4]。通过上面的结果可以看出来，给予个性化护理的观察组患者在治疗显效率、关节的灵敏度方面，下蹲受限情况均明显优于只给予常规护理对照组患者。对照组的患者在以后的跟踪调查中，通过护理人员不断地督促患者进行功能锻炼，后来功能全部改善。膝关节损伤进行关节镜手术之后给予个性化护理可以提高患者的临床疗效，值得临床上推广应用。

参考文献：

[1]殷勤.12例关节镜治疗膝关节韧带联合损伤的康复护理效果[J].中国民族民间医药，2013，（22）：107.

[2]张凤清；方军；秦玉梅；姜红卫；；膝关节镜手术患者并发症的早期预防及护理[J]；护士进修杂志；2008年14期

[3]莫丽平，谭云燕，罗冬兰，吕廉威，李捷琼，黄秋溪.关节镜下6股髌韧带重建前交叉韧带手术的护理配合[J].大众科技，2015，06：108-109.

[4]李跃华.膝关节前交叉韧带损伤韧带重建术后膝关节功能障碍的早期综合康复疗效分析[J].现代诊断与治疗，2015，10：2187-2189.