食管癌术前全面护理干预效果分析

食管癌术前全面护理干预效果分析

陆颖李颖

陆颖李颖

解放军第209医院外一科

摘要：目的探究术前全面护理干预在食管癌手术中的应用价值。方法抽选我院收治的100例食管癌患者，随机分为两组，即对照组（仅给予术前常规护理）和观察组（在对照组的基础上，给予心理、营养护理），每组50例。对比分析两组护理干预效果。结果两组患者经手术治疗结合术前护理干预，观察组中，45例手术成功，且患者精神状态及恢复情况良好，手术成功率达90%，43例患者对护理表示满意，护理满意度达86%；对照组中，38例手术成功，患者精神状态及恢复情况尚可，手术成功率达76%，34例患者对护理表示满意，护理满意度达68%。可见，观察组的手术成功率及护理满意度明显优于对照组（P＜0.05），差异具有统计学意义。结论术前全面护理干预，能够提高食管癌手术的成功率，缓解患者紧张、焦虑的状态，促使其积极配合治疗和护理，有助于患者身体的恢复，同时提高患者对护理的满意度，值得临床推广。

关键词：食管癌；术前全面护理

食管为一肌性管道，上连咽部，平第6颈椎、气管后面进入后纵隔，通过食管膈肌裂孔入腹腔与胃的贲门相连。长约25～28cm。我国是世界上食管癌高发区，男多于女，多在40岁以上发病[1]。现抽选我院收治的100例食管癌患者作为研究对象，探究术前全面护理干预在食管癌手术中的应用价值。报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

抽选我院收治的100例食管癌患者，随机分为两组，即对照组和观察组，每组14例。观察组中，男性患者30例，女性患者20例，年龄36～48岁，平均年龄（43.5±2.2）岁；对照组中，男性患者32例，女性患者18例，年龄38～51岁，平均年龄（46.2±2.1）岁。经相关检查结合患者自述得知，观察组中，26例患者处于食管癌早期，18例患者处于中期，6例患者发展至晚期；对照组中，27例患者处于食管癌早期，20例患者处于中期，3例患者发展至晚期。食管癌早期，主要表现为大口进食时有哽噎感，吞咽时食管内疼痛，胸骨后闷胀隐痛不适、反酸、呃气，吞咽后食管内异物感；食管癌中期，主要表现为进行性吞咽困难，进食后呕吐，胸背疼痛，体重减轻；食管癌晚期，除以上症状外，还表现出进水困难，出现恶液质、胸水、腹水。对比两组资料，差异不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组仅给予术前常规护理，观察组在对照组的基础上，给予心理、营养护理。具体护理措施如下。

1.2.1术前常规准备

（1）饮食：术前禁食、禁饮l0小时；进行结肠代食管者术前3天少渣饮食，术前l天及术晨进行清洁灌肠；

（2）抗感染、消肿：梗阻严重时，术前给予甲硝唑30ml，每日三次或自制消肿液口服[2]。

（3）术前进行抗生素皮试，术晨遵医嘱带入术中用药。

（4）协助完善相关术前检查：心电图、B超、凝血试验等。

（5）术晨更换清洁患者服，取掉假牙。

（6）术晨备皮：上段食管癌范围为上至颈部，下至耻骨联合，两侧至前后正中线。中下段食管癌范围为上至颈部，下至腹部，两侧至前后正中线。

（7）置胃管：术晨安置胃管及胃肠营养管；若为食管上段癌和胸腹腔镜进行食管癌切除者只安置胃管。

（8）术晨与手术室人员进行患者、药物核对后，送入手术室。

（9）麻醉后置尿管。

1.2.2心理护理

（1）解释食管癌手术的必要性、手术方式、注意事项[3]。

（2）鼓励患者表达自身感受。

（3）教会患者自我放松的方法。

（4）针对个体情况进行针对性心理护理。

（5）鼓励患者家属和朋友给予患者关心和支持。

1.2.3营养护理

（1）根据情况给予高蛋白、高热量、高维生素、低脂、易消化、少渣软食、半流质或流质饮食。

（2）不能进食者，遵医嘱静脉补充热量及其他营养[4]。

2观察指标、评价标准

（1）手术成功率；（2）护理满意度。

护理满意度是按评分满分100分进行评定，60分以上视为满意，分数越高，满意度越高。

3结果

两组患者比较，观察组手术成功率及护理满意度明显优于对照组，差异具有统计学意义，P＜0.05。见表1.

4讨论

食管癌的确切病因尚不明确，目前认为主要的相关因素包括：亚硝胺类化合物；真菌与亚硝胺有促癌的协同作用；微量元素缺乏；饮食习惯；遗传易感性；食管慢性炎症[5]。

食管癌发生于食管黏膜上皮基底细胞，多数是鳞状上皮癌（95%），小部分是腺癌（5%）[6]。按形态学，早期分为隐伏型、糜烂性、斑块型、乳头型；中晚期分为髓质型、溃疡型、蕈伞型、缩窄型、腔内型。按组织学，分为鳞状细胞癌、腺癌。

本研究中两组患者经手术治疗结合术前护理干预，观察组中，45例患者手术成功，且患者精神状态及恢复情况良好，手术成功率达90%，43例患者对护理表示满意，护理满意度达86%；对照组中，38例患者手术成功，患者精神状态及恢复情况尚可，手术成功率达76%，34例患者对护理表示满意，护理满意度达68%。可见，观察组的手术成功率及护理满意度明显优于对照组（P＜0.05），差异具有统计学意义。

综上所述，术前全面护理干预，能够提高食管癌手术的成功率，缓解患者紧张、焦虑的状态，促使其积极配合治疗和护理，有助于患者身体的恢复，同时提高患者对护理的满意度，值得临床推广。

参考文献：

[1]曹小琴，孙喜斌.食管癌发病水平及变化趋势[J].中国肿瘤临床，2016，43（21）.

[2]张亚利.食管癌患者术前护理[J].中国实用医药，2015，（8）.

[3]潘玉倩.浅谈食管癌患者术前护理干预对术后康复的影响[J].中国保健营养（下旬刊，2014，24（3）.

[4]薛小燕，杨燕，蔡霞，姜逾峰.食管癌患者的术前饮食护理及营养支持[J].中国保健营养，2016，26（10）.

[5]张亚利.食管癌患者术前护理[J].中国实用医药，2015，（8）.

[6]顾小磊.食管癌患者围术期护理的研究[J].医学信息，2015，（21）.