消肿止痛纱治疗胫腓骨骨折所致肿胀疼痛的有效性研究

消肿止痛纱治疗胫腓骨骨折所致肿胀疼痛的有效性研究

胡铁琼

湖南省道县中医医院湖南道县425300

【摘要】目的：观察与比较消肿止痛纱与甘露醇治疗胫腓骨骨折所致肿胀疼痛的效果，探索最佳治疗措施。方法：选择我科收治的126例胫腓骨骨折患者，根据患者的入组顺序以及自身意愿进行分组，予以甘露醇联合消肿止痛纱者为观察组，予以甘露醇者为对照组，每组各63例。观察两组患者的疼痛及肿胀的缓解情况，并进行比较与分析。结果：与对照组比较，观察组的疼痛缓解有效率95.24％，肿胀缓解的有效率为96.82％，均增加明显，差异具统计学意义（P<0.05）。结论：消肿止痛纱可有效缓解胫腓骨骨折所致肿胀及疼痛，适宜临床使用。

【关键词】胫腓骨骨折；肿胀；疼痛；消肿止痛纱；疗效

胫腓骨骨折属于骨科常见长骨骨折疾之一[1]，约占5％～8％，该症由于多伴见神经损伤和血供障碍，故而常见小腿的疼痛与肿胀，严重者甚或出现骨筋膜室综合征，进而导致患者截肢，给其身心带来较大影响，因此，探索缓解本病肿胀、疼痛的有效治疗措施是现今骨科需要解决的难题之一[2]，目前临床对其治疗多采用注射甘露醇以消肿止痛、抬高腿等方法进行缓解，但临床疗效不佳，我科医务人员通过查阅中医学关于本病的记载，采用消肿止痛纱对于本病的肿胀与疼痛进行干预，现将结果进行整理与分析，以探求最佳治疗措施。

1资料与方法

1.1一般资料

将自2016年9月-2018年9月我科收治的符合《骨伤学》中“胫腓骨骨折”[3]诊断标准，且经X线或CT检查确诊的胫腓骨骨折患者126例作为研究对象，根据患者的入组顺序以及自身意愿进行分组，分为观察组与对照组，其中予以甘露醇联合消肿止痛纱者为观察组，予以甘露醇者为对照组，每组各63例。所有患者中男72例，女54例；年龄：22岁-74岁，平均（48.2±1.4）岁；骨折类型：开放性骨折36例，其中非粉碎性骨折29例，粉碎性骨折7例，闭合性骨折90例，；固定方法：切开复位内固定69例，闭合复位外固定57例。均经过手术或者保守治疗后成功复位固定者，排除有凝血功能障碍、神经功能损害以及肝肾功能不全等其他躯体慢性疾患、近期有病理性骨折、陈旧性骨折、感染史、输血史者，在患者知晓研究内容后签署知情同意书，将其纳入本项目之中。在前述一般资料上，两组患者经统计学分析，差异无统计意义，可比性较好。

1.2手术方法

对照组：予以20％的甘露醇250mL静脉滴注治疗，2次/d，同时予以抬高患肢。

观察组：在予以“对照组”治疗措施的基础上，予以消肿止痛纱（主要药物为大黄、黄连、黄柏、栀子、伸筋草、紫草等），浓煎后将药液滤出，采用密封瓶封装，待取用时每次使用500ml将无菌纱布浸润，而后将患处覆盖，1d/更换

1.3观察指标[4]

疼痛缓解情况比较：根据世界卫生组织（WHO）对于疼痛程度的分级情况进行0-3级的4级评定，其中3级为重度疼痛，需要予以止痛药物，0级为完全无痛，治疗后根据患者的疼痛改变情况进行显效、有效以及无效的评定，其中治疗1-2d后疼痛减轻1级者为显效，治疗多于5d后疼痛减轻甚或加重者为无效，介于两者之间为有效，根据公式计算有效率。

肿胀缓解情况比较：根据对于肿胀程度的分级情况进行0-Ⅲ级的4级评定，其中Ⅲ级为患者皮肤呈现高度紧张状态，皮纹消失，皮温增加，且出现水泡，0级为无明显肿胀，治疗后根据患者的肿胀改变情况进行显效、有效以及无效的评定，其中治疗1-2d后肿胀减轻1级者为显效，治疗多于5d后疼痛减轻甚或加重者为无效，介于两者之间为有效，根据公式计算有效率。

1.4统计学方法

本研究中的计数资料以（均数±标准差）表示，采用t检验，计量资料以均数表示，采用X2检验，以P<0.05表示有统计学意义。

2结果

2.1疼痛缓解情况比较

观察组疼痛缓解的有效率为95.24％，对照组为79.36％，与对照组比较，观察组的疼痛缓解有效率增加明显，差异具统计学意义（P<0.05）。结果见表1．

表1疼痛缓解情况比较[n（%）]

3讨论

一般而言，无论何种骨折术后均常出现疼痛与肿胀现象，既往多采用止血、止痛以及抬高患肢的干预措施，但是疗效不佳，中医学在数千年的发展过程中，对于骨折的治疗积累了丰富的经验，提出在骨折早期多会出现破损处的局部血脉受阻，以致于血液不循常道而走，故而溢于脉外而成为离经之血，中医理论认为“不通则痛”的理论，故而其均会出现疼痛与肿胀症状的发生，另外一方面，由于骨折以及复位后的疼痛肿胀则是与伤后气血周行不畅，气机不调或者气血瘀滞有关，因此，中医对于骨折所致的肿胀与疼痛多采用活血化瘀辅以理气的治疗原则[5]。

现代医学则认为骨折的创伤和术后多会导致机体出现炎症反应，而肿胀则是由于机体释放的炎症因子导致血液循环障碍而出现持续性痉挛导致的微循环障碍有关，肿胀后压迫神经故而出现疼痛，可见，现代医学与中医学对于骨折术后患者的疼痛与肿胀的认识异曲同工，均认为需要进行改善微循环、加强血液循环。

有鉴于此，本研究中采用以黄柏、大黄、黄连为主药的消肿止痛纱进行治疗，方中黄连、大黄、黄柏具有泻火解毒、活血化瘀、解毒止血等功效；栀子具有活血凉血、清热止痛作用，多用于伤后疼痛和肿胀，而伸筋草则具有除湿消肿、舒经活络之效。诸药合用共奏消肿、止痛、祛瘀之功，同时与利尿消肿药物甘露醇联合使用，以期通过促进肾脏进行水份排除而达到消肿作用，将其应用于临床治疗之中，结果发现，与对照组比较，观察组的疼痛缓解有效率95.24％，，肿胀缓解的有效率为96.82％，均增加明显，差异具统计学意义（P<0.05）。可见，消肿止痛纱可有效缓解胫腓骨骨折所致肿胀及疼痛，适宜临床使用。

参考文献：

[1]罗一.邓展生.姚共和.等．加减桃核承气颗粒联合甘露醇治疗胫腓骨双骨折术后患肢水肿的临床观察[J].中国中西医结合杂志，2013，33（1）：56-59．

[2]刘国祥.活血止痛薰洗剂治疗四肢骨折后肢体肿胀、疼痛98例[J].中医正骨，2016，（7）：62-64．

[3]杨峰．外固定结合有限内固定治疗合并软组织损伤的胫腓骨骨折[J].创伤外科杂志，2017，13（1）：71，85．

[4]刘永裕.郑泓.潘国铨.等.活血利水法治疗闭合性单纯内踝骨折早期肿胀的疗效观察[J].世界中西医结合杂志，2014，（7）：765-770

[5]王淑梅.王冠.程慧.等.中医对胫腓骨骨折的认识及外固定架治疗近况[J].中医药信息，2017，30（4）：145-147