麝香保心丸联合曲美他嗪治疗老年缺血性心肌病心力衰竭的疗效观察

麝香保心丸联合曲美他嗪治疗老年缺血性心肌病心力衰竭的疗效观察

索丽丽

索丽丽邯郸市第四医院内科河北邯郸０５６２００

【摘要】目的:探讨麝香保心丸联合曲美他嗪治疗老年缺血性心肌病心力衰竭的疗效.方法:以本院收治的８０例老年缺血性心肌病心力衰竭患者为研究对象,随机分为观察组与对照组,所有患者均使用常规治疗方案,在此基础上观察组结合使用麝香保心丸和曲美他嗪,对照组加用曲美他嗪,比较两组临床治疗效果、心功能的差异.结果:观察组患者的临床治疗效果优于对照组,心功能优于对照组,差异均有统计学意义(P＜０．０５).结论:麝香保心丸联合曲美他嗪联合治疗老年缺血性心肌病心力衰竭可以取得较好的效果,能改善患者心功能,并提高预后效果.【关键词】麝香保心丸;曲美他嗪;老年缺血性心肌病;心力衰竭【中图分类号】R５４１【文献标识码】ADOI:１０．１０１６/j．issn．２０９５－８５７８．２０１５．０１．０６２

缺血性心肌病常常由冠状动脉粥样硬化这一原因所引起,为老年常见疾病,其主要特点是同时出现血液流变性异常、心功能障碍等情况所引发的多种临床症状,是各种心脏疾患发展到最终的转归,如不及时治疗,极易进一步发展成为心力衰竭的结果,因此其临床致死率较高.中医学认为,患者年老,心阳不振,阳气亏虚,则可发病.目前临床西医治疗本病以改善心肌供氧以及强心、利尿效果为主.但是单纯应用西医治疗本病的临床效果在实践过程中发现并不是十分理想.本文将我院部分患有缺血性心肌病心力衰竭的老年患者使用麝香保心丸与曲美他嗪联合治疗,并且对比观察其临床疗效,来作为参考.现将试验结果报道如下.

１．资料与方法１．１一般资料.本次试验从我院２０１０年３月至２０１４年３月收治入院的缺血性心肌病心力衰竭老年患者中抽取了８０例患者,年龄６０~８２岁,平均年龄(６６．８３±５．２８)岁.其中男５７例,女２３例,所有病例经过临床诊断之后,都确诊心力衰竭的临床症状并且都有缺血性的心肌病,年龄都是大于等于６０岁,心功能NYHA分级２~４级,之前有过心肌梗死或者心绞痛的疾病历史,排除了妊娠期、哺乳期妇女、肝肾等其他主要的器官严重损伤或者功能障碍、心源性休克、相关药物过敏历史等特殊情况.所有患者均了解麻醉治疗的相关过程并已经签署了知情同意书,均表示自愿服从治疗安排,所有这些条件均符合伦理学的相关要求.

１．２方法.１．２．１分组标准.将选择的８０例缺血性心肌病心力衰竭患者随机分为对照组以及观察组进行试验,观察组患者为４０例,男２８例,女１２例,年龄６２~８０岁,平均年龄(６７．０４±４??９３)岁;对照组患者数量为４０例,男２９例,女１１例,年龄６０~８１岁,平均(６８??６７±４??０２)岁.经统计学方法的相关检验,两组患者的性别构成和年龄结构确定没有明显的差异,所以不具有统计学上的意义(P＞０．０５).

１．２．２实施方法.对所有患者使用利尿剂、β受体阻断剂以及硝酸酯类、钙离子拮抗剂及洋地黄、地高辛、血管扩张剂等相关治疗药物积极进行抗心衰以及抗心肌缺血常规的治疗方法,并且配合了对应的护理.其中,对照组患者需要在此基础上再加上服用曲美他嗪片剂,服用剂量为２０mg/次,每日服用３次,连续服用６个月;与之相对比的观察组患者在对照组的治疗方法的基础上再加上服用麝香保心丸,服用剂量为２粒/次,频率为３次/天,连续服用６个月.即,所有的测试患者都以治疗６个月为一整个疗程.

１．３观察指标.观察两组测试患者的临床治疗的相关效果,并对效果进行统计学方面上的分析对比.其中,临床治疗效果评价的几个级别的标准是:①显效:临床症状及体征基本消失或明显有改善迹象,心功能NYHA分级降至１级或者下降至２级及以上;②有效:临床症状及体征具有有所改善的现象,同时心功能NYHA分级下降至１级;③无效:临床症状及体征没有发生明显的改变,并且心功能等级没有得到改善,甚至有加重的趋势.总有效率的评估方法为为显效＋有效的总病例数占所有病例数的百分比数值.

１．４统计学方法.关于统计学方法以及辅助软件的选取,本次试验采用的是SPSS统计学软件１７．０版,来对数据进行统计学数据方面的相关处理.检验的标准为０??０５,可信区间是９５％,须注明,P＜０?.０５为样本数据差异具有统计学意义.

２．结果经统计学方法进行科学的数据分析可知,观察组患者的治疗总有效率与对照组相比优势明显,而且差异有统计学意义(即P满足小于０．０５的情况).相关统计结果详情请参照下表中数据所示.两组患者临床疗效的比较

３．关于结果的讨论及分析随着近年来我国社会、生活环境的巨大改变,以及老龄化问题的日渐严重,慢性心力衰竭这一多发于中老年的疾病临床发病率正在呈现逐步上升的趋势.对于自身机能本身较差以及心脏储备能力差的老年患者,从实践效果来看,对其进行常规药物治疗的效果往往不甚理想.而如果不能进行及时有效的治疗,慢性心力衰竭这一疾病会在极大程度上危及患者的生命健康安全,因此提高警惕势在必行.麝香保心丸是一种中成药,是在古方苏合香丸方剂基础上发展而来,在冠心病的治疗过程中已有一定应用,其主要成分包括麝香、苏合香、肉桂、人参、牛黄、蟾酥及冰片等,具有止痛通络、温通散寒等功效.

其中肉桂为温通之品可以温通心阳;蟾酥及牛黄两位中药能够提高心肌收缩力;苏合香、冰片、麝香均为芳香发散之品,具有温通心阳的作用,而人参则有大补气血之功,可以补气心气、扶正固本.诸药合用,能够达到振奋心阳的作用.而曲美他嗪是近年来临床研制出来的抗心肌缺血药物,主要功效在于改善心肌代谢,使心肌细胞利用氧的能力提高.同时本药在临床应用过程中副作用小,对心脏内的血流动力学无影响.此两种药物共同的特点在于对心肌功能都有明显的改善作用.在患有缺血性心肌病心力衰竭的老年患者中,由于该特殊群体机体代偿能力较差,心脏储备功能本就有所下降,传统药物不能快速改善其心肌缺血,由本文研究结果可知,观察组患者治疗总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜０??０５).

笔者认为,这是由于联合应用曲美他嗪和麝香保心丸后,患者心肌缺血部分侧枝循环建立更加快速,缺血对心肌的损伤降低,心功能改善,值得在更大范围内推广使用.由此可见,利用中西医结合的办法,通过联合使用麝香保心丸和曲美他嗪,可以有效提高老年缺血性心肌病心力衰竭患者的临床治疗效果.

参考文献

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