脑卒中偏瘫患者的早期康复护理分析

脑卒中偏瘫患者的早期康复护理分析

张新妍

张新妍（山东省临淄康平康复医院255400）

【摘要】目的：对脑卒中偏瘫患者的康复护理措施进行探讨与分析。方法：选择100例2013年1月～2014年6月我院收治的脑卒中偏瘫患者作为研究对象，对其康复护理方法进行分析。结果：共有75例患者可以做到生活自理，20例患者可以做到部分生活自理，剩余患者丧失了生活自理能力。结论：康复护理在脑卒中偏瘫患者治疗与护理中的应用可以使患者肢体残疾的程度得到降低。

【关键词】脑卒中；偏瘫；康复护理【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-7165（2015）04-0084-02

脑卒中是脑部血管疾病的总称，可能由各种原因导致，主要表现为中枢部位的神经功能缺失，有时患者甚至会出现严重的意识障碍，一旦发病之后进展的非常迅速，如果治疗的不及时，短期之内就会导致死亡。脑卒中是一种多发病，有很高的致残率与致死率，与恶性肿瘤、心脏病共同成为人类的“三大杀手”。脑卒中幸存者中的大半患者都会留有不同程度的残疾。本次研究共选择2013年1月～2014年6月我院收治的100例脑卒中偏瘫患者，对其进行康复治疗与护理，具体报告如下：1资料与方法1.1一般资料本次研究共选择100例2013年1月～2014年6月我院收治的脑卒中偏瘫患者，其中男54例，女46例；年龄在48～85岁之间，平均年龄为64.8岁；其中共有18例脑栓塞患者，46例脑梗死患者，41例高血压脑出血患者；共有2例脑出血合并脑疝，3例大面积脑栓塞合并脑疝形成。10例患者的出血量为15～30ml，67例患者的出血量为15～50ml；共有35例患者为左侧偏瘫，21例患者为右侧偏瘫。

1.2方法以神经功能缺失的恢复状态为主要依据，将生活质量（QOC）、日常生活能力（ADL）的提高作为评价的主要标准，对康复护理有效性进行综合评价。患者出院之后坚持康复训练。

1.2.1语言功能护理对患者早期进行语言功能恢复的训练，与患者建立交流渠道，如患者不能讲话，可用一些能表达需求的图片，也可通过写字、手势等体态语言，以弥补和完成讲话内容;若患者对口语理解能力差，就用手势，配合1～2个简单的单词，避免用长的句子。每次训练都要有耐心，鼓励患者要坚持，并尽可能采用相同的方式，避免因开始的几次失败而放弃训练，要使患者保持积极的态度。

1.2.2日常生活能力(ADL)训练指导患者进行ADL训练，如穿脱衣服、刷牙、洗脸、使用餐具、进食等生活自理活动训练。此外，投球、套圈、搭积木、拨算珠、捡豆子等训练活动有助于进一步提高患者的生活自理能力。

1.2.3肢体功能训练(1)肢体关节活动。应先活动大关节，后活动小关节，幅度由小到大，以达到完全屈曲、伸直。尽量做主动运动，充分利用健侧肢体帮助患侧肢体运动，每次运动量以患者能耐受为度。注意观察病情变化，若原有症状加重时应停止训练。(2)床上运动。进行翻身、床移位、坐起和坐位平衡训练等，逐渐从卧位转为坐位。训练时应注意忌硬拖拉，避免关节损伤、受压;坐位训练时，动作要慢，防止体位性低血压而致休克。(3)站立训练。主要训练站立平衡、步行训练、手杖使用及上下楼梯。站位步行时，要有专人在患侧保护，防止跌倒引起再次损伤。开始训练时，可在患侧加以保护或给予适当帮助，以后逐渐减少帮助，让患者独立完成。

1.3观察指标应用神经功能障碍评价(MESSS)法和生活质量指数(QLI)量表对患者进行评价。神经功能障碍评价在患者入院时、出院时及出院后1个月进行，包括意识、水平凝视功能、面瘫、言语、肌力、步行7个方面，积分越高神经功能缺限越重。QLI评分在患者入院2周及出院后1个月时进行评价，方法包括活动能力、日常生活、健康感觉、家庭支持、生活前景。

1.4统计学处理采用SPSS19.0统计学软件对所得数据进行分析。重复测量资料的比较进行方差分析，检验水准α=0.05。

2结果患者出院6个月之后对患者进行随访，共有75例患者可以做到生活自理，20例患者可以做到部分生活自理，剩余患者丧失了生活自理能力。

3讨论3.1早期康复护理患者出院之后待神志清楚，生命体征稳定，神经症状不再有发展6小时以后就可以开始进行康复训练，康复训练主要为运动训练，通过对众多研究结果的分析表明，脑卒中患者致残并不是因为偏瘫导致的，而是患者在肢体恢复的过程中因为康复锻炼的缺乏而产生关节畸形、姿势性痉挛等致残。所以，护理工作中应该尽早引入康复护理，不管患者是否昏迷都要特别注意患者肢体功能位的保持，尽早进行功能性的锻炼，护理人员应该指导患者及患者家属树立起康复意识，如注意患者肢体的良好位置，就可以使痉挛的发生得到一定减少。

3.2日常康复护理对于脑卒中偏瘫患者来说，康复最终的目标就是使患者可以恢复正常的活动能力。护理人员可以指导患者进行手的灵活性以及四肢的协调训练，例如拨算珠、投球等，通过这些姿势的反复训练提高四肢的灵活性，从而提高患者的生活质量。也可以经常搀扶患者到室外散步，经常上下楼梯等，协助患者进行便后处理、入浴洗澡等，提高患者日常活动中的自理能力，这样患者就会逐渐适应家庭、社会生活的需要。

3.3心理康复护理很多人一旦患上脑卒中就容易产生自暴自弃的心理，特别是一些无法生活自理的患者，他们非常容易产生恐惧、焦虑等消极情绪，通常会表现为悲伤、冷漠等，有时甚至会产生放弃生命的想法。这些负面心理情绪的产生都会对康复治疗的进行造成严重的影响，所以与患者建立良好的关系是非常重要的，在护理工作中要及时发觉患者的情绪变化，一旦发现问题就要通过心理疏导法等帮助患者排忧解难，对患者的病情和思想情况进行深入了解。与患者讲清楚恢复的过程，帮助患者摆脱烦恼，用积极的态度面对疾病，使患者主动进行恢复期中的各项治疗，使患者的恢复质量得到提高。

3.4语言康复护理对于脑卒中患者来说，失语是非常常见的症状，这样的患者常常会因为缺乏与家人、朋友之间的沟通而产生自闭、孤独的情绪，对语言功能恢复造成不良影响。护理人员应该积极对这类患者进行语言功能方面的恢复训练，将他们当作正常人来看待，在训练过程中教会他们对口型的支配，进行反复的发音练习，循序渐进。

4结束语综上所述，对脑卒中患者实施早期康复训练和护理干预效果显著，提高了患者的神经功能康复和生活质量，降低了残障率和病死率，从而减轻了患者家庭和社会的负担。

参考文献[1]肖玉华,徐玲,葛美红.三级康复护理对脑卒中偏瘫病人日常生活能力影响的研究[J].护理研究,2010,15(2）:149-150.[2]张雪,万艳平.脑卒中偏瘫病人早期康复护理的研究进展[J].全科护理,2011,9（11）:2893-2895.[3]张兰萍,周双粉.奥瑞姆自理模式在脑卒中偏瘫病人康复护理中的应用[J].全科护理,2014,12（8）:699-700.