持续质量改进在血液透析患者健康教育中的应用体会

持续质量改进在血液透析患者健康教育中的应用体会

程红梅

程红梅（内蒙古包头市包头医学院第一附属医院014010）

【中图分类号】R459.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）17-0326-02

【摘要】目的通过对血液透析患者健康教育的持续质量改进以促进和提高血液透析患者的生存、生活质量。方法通过对2011年1月—12月在我透析中心进行规律透析治疗的患者在健康教育方面存在的问题进行分析，针对健康教育的内容、方法、健康教育的频率等方面存在的问题在2012年1月—12月进行改进，对改进前后透析患者在透析间期体重增长情况、高钾血症发生情况、透析患者及家属对透析相关知识了解及满意度等进行统计分析。结果经过一年的持续质量改进在健康教育的应用，健康教育取得了明显成效：1.透析期间体重增长超过4公斤的人数由原来2011年的15%降低至2012年的8%。2.透析患者因摄入过多含钾高的食物而导致高钾血症进行急诊的人次数由2011年一年12次降至2012年一年5次。3.透析患者体质明显改善，血化验结果显示血色素均有不同程度的提高。4.患者及家属的健康教育内容知晓率由2011年的55%提升至2012年的85%，患者及家属的满意度也由2011年的85%提升至2012年95%。结论运用持续质量改进管理方法对健康教育的内容、方法、方式更加科学合理，促进、提高了血液透析患者的生存、生活质量，提高了透析患者及家属的满意度。

【关键词】持续质量改进血液透析健康教育

随着血液透析技术的不断发展，血液透析患者的年轻化，透析患者生存的时间得以延长，越来越表现出仅仅以患者定期接受透析治疗的不足，凸显出健康教育的重要性。通过分析实际情况采用持续质量改进管理方法，以促进、提高透析患者的生存、生活质量，取得一定效果，现报告如下：

一.对象与方法

1.对象

在我透析中心接受长期规律透析治疗的患者2011年、2012年分别为130人、160人，透析患者的平均年龄为51岁，透析患者的文化程度：大学学历占15%、高中学历占30%、初中学历占40%、小学学历占15%。

2.方法

2.1对存在的问题进行分析①护理人员原因：护理人员对健康教育的重要性认识不足，在健康教育的过程中不能发挥积极主动性。②健康教育的方法、方式欠科学性和合理性。透析患者及家属只是被动的命令式接受而缺乏主动性，在健康教育时只是进行集体宣讲而缺乏具体的个体指导性，教育的间隔时间有些长，使患者不能做到耳边“警钟长鸣”。③透析患者及家属的因素：由于患者及家属的个人文化程度的不同，对健康教育的内容理解不一，对健康教育内容的重视程度不一。

2.2持续质量改进方法

（1）制定预期目标：通过改进，使护理人员对健康教育的意识明显增加，提高护理人员自身的知识性以满足健康教育工作的需要。提高透析患者及家属对健康教育内容的知晓率和理解性，提高透析患者及家属对健康教育内容的重视程度（2）整改措施：①在护理人员中展开业务学习，以拓展护理人员是知识面②缩短了健康教育的间隔时间，对透析患者由原来每月2次健康教育改进为每周1次，对患者家属的健康教育，由原来每月1次改进为每月2次，除定期由专人对透析患者及家属开展健康教育知识的讲解外，同时要求当班责任护士加强与患者沟通，针对患者个人情况提供具体指导，提高了患者家及家属对健康教育的重视性，提高了患者及家属在日常生活中遇到相关问题的解决性。③在健康教育的过程中护理人员越来越意识到家属的重要性，因此加强了对患者家属的健康教育的力度，以促使家属对患者起到监督促进作用。④制定了健康教育宣传小册和健康教育宣传单页定期发放给患者及家属观看。在宣传的语言和文字上尽量做到通俗、简单、易懂，使患者及家属观看后能一目了然，明白为什么这样做、如何做，以减少患者及家属的盲目性。⑤定期举办肾友交流会，使患者及家属能坐在一起互相交流经验，提升了患者及家属的满意度。

二.结论

CQI（持续质量改进）是现代护理质量管理的精髓和核心［1］，避免了传统的护理质量改进方法中缺乏计划性、目的性的缺点。CQI（持续质量改进）要求全员参与，体现过程改进和持续改进的管理，主动发现和分析已出现的问题及潜在问题的迹象、趋势［2］。通过运用质量持续改进管理方法使健康教育的内容、方法、方式更加科学合理，促进、提高了血液透析患者的生存、生活质量，提高了透析患者及家属的满意度。同时促进了护理人员不断通过利用业余时间查找有关书籍、参加专业培训，不断更新知识，在应用质量持续改进这一科学管理方法的过程中不断体现出护理工作的专业性，也使护理人员的自身价值不断得以实现。

参考文献

[1]俞琦.持续质量改进对护理记录管理效果评价.浙江中医药大学学报,2006,30(3):305.

[2]朱士俊.医院质量管理发展现状及展望.中国医院管理，2002，6(2):10～12.