诱导化疗加同步放化疗与单纯同步放化疗鼻咽癌患者生活质量的比较分析

诱导化疗加同步放化疗与单纯同步放化疗鼻咽癌患者生活质量的比较分析

陈永红黎彩玲李斯慧黄石群龙碧霄陈紫红

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（梧州市红十字会医院肿瘤放疗科一区广西梧州543002）

【摘要】目的：通过评价诱导化疗加同步放化疗与单纯同步放化疗对鼻咽癌患者生活质量的影响，为治疗及护理提供指导。方法：选取初治鼻咽癌患者200例，根据治疗方案分为A组与B组100例，A组采用诱导化疗加同步放化疗，B组采用单纯同步放化疗。治疗前后采用问卷方式调查患者的生活质量，调查表包括生活质量核心为问卷（QLQ-C30）中文版及头颈部特殊问卷（QLQ-H&N35）。结果：同步放化疗第1d，A组总体生活质量、躯体功能、角色功能、情绪功能得分较B组低；疲劳、恶心呕吐、食欲丧失、便秘、感觉问题、进食困难、社交困难、口干、使用营养剂、体重减轻方面评分较B组高，两组比较，差异有统计学意义(P＜0.05)；治疗前、治疗中期、后期、治疗后3个月及6个月，两组生活质量比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：诱导化疗联合同步放化疗早期因多程化疗累积毒副反应较重，致患者总体生活质量较差，建议在治疗早期护理人员针对性地给予相应护理干预，使患者坚持完成治疗。

【关键词】诱导化疗；同步放化疗；鼻咽癌患者；生活质量

【中图分类号】R739.63【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2019）05-0117-04

鼻咽癌是临床上常见的恶性肿瘤之一，尤其在南方地区高发。放射治疗是鼻咽癌的主要治疗手段，为行放疗前缩小鼻咽部肿瘤及颈部淋巴结，减少照射范围，减轻放疗反应，在放疗前行2～3周期诱导化疗是目前鼻咽癌综合治疗新趋势，诱导化疗联合同步放化疗可能改善局部晚期鼻咽癌患者的预后，有望使诱导化疗联合同步放化疗成为局部晚期鼻咽癌患者的标准治疗[1]。但放化疗势必影响患者的生活质量。生活质量（qualityoflife，QOL）涉及生理、心理、社会和认知功能以及与疾病治疗有关的症状和不良反应等诸多因素，对癌症患者生活质量的评价不仅可用于临床治疗方案的选择和效果评定，也可用于分析预测患者的预后和远期生存状态。本研究采用生活质量核心问卷（QLQ-C30）中文版及头颈部特殊问卷（QLQ-H&N35），对比诱导化疗联合同步放化疗与单纯同步放化疗对患者生活质量的影响，以探讨最佳的护理干预时机，取得了满意效果，现报告如下。

1.资料与方法

1.1研究对象

选取2015年4月—2017年12月在我院放疗科接受诱导化疗加同步放化疗或单纯同步放化疗且同意配合调查的初治鼻咽癌患者为研究对象。根据治疗方案分为A组与B组100例，A组采用诱导化疗加同步放化疗进行治疗，B组采用单纯同步放化疗进行治疗。纳入标准：（1）经病理或细胞学确诊初治的鼻咽癌患者；（2）2015年4月—2017年12月在我院放疗科接受诱导化疗加同步放化疗或单纯同步放化疗且同意配合调查的初治鼻咽癌患者；（3）随访期间未发现局部复发或远处转移；（4）不伴有其它恶性肿瘤；（5）无精神疾病及意识障碍，能真实理解问卷内容。两组一般资料及治疗前生活质量评分比较，差异无统计学意义（均P＞0.05），具有可比性，见表1和表2。

3.讨论

为提高鼻咽癌局部控制率，降低远处转移，提高生存率，目前运用最多的是采用放、化疗综合治疗。国内外多个随机研究以及荟萃分析证实，诱导化疗后联合同步放化疗较单纯放疗可明显提高生存率[2]。但这也在一定程度上加重了正常组织的损伤，影响正常组织器官的功能及患者生活质量，同时化疗可能增强放疗的毒副作用和后遗症，加剧放疗对生活质量的影响。

本研究结果表明，A组患者在同步放化疗前已进行了2～3周期诱导化疗，与B组患者相比，在同步放化疗早期化疗毒副反应较重，致治疗早期生活质量较差。在治疗前制定系统的护理计划，注重个体化心理护理、重视口腔护理，加强饮食指导，通过与患者交谈、沟通，耐心倾听主诉，密切观察病情，能及时发现患者的各种不适，及时采取相应的护理干预，提高治疗过程中毒副反应的耐受力，提高患者对治疗的依从性和治疗的耐受性，能预防或减少消化道反应发生率，帮助患者顺利地完成化疗治疗，减轻患者痛苦，提高生活质量[3]。

综上所述，A组因多程诱导化疗累积毒副反应，显著影响了治疗早期的生活质量，建议在治疗早期护理人员针对性地给予相应护理干预。但因本组资料病例数较少且随访时间短，需进一步加大样本量和长期随访以评估该治疗方案对远期生活质量的影响。

【参考文献】

[1]罗燕容,蔡博宁,马林.局部晚期鼻咽癌化疗进展[J].医学研究杂志,2018,47(3):12-16.

[2]王娜,王凯,刘雅婷,等.TPF方案对比PF方案诱导化疗后联合同步放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的Meta分析[J].兰州大学学报（医学版）,2017,43(2):47-54.

[3]梁建博.护理干预对鼻咽癌调强放疗同期化疗患者消化道反应的影响[J].齐齐哈尔医学院学报,2011,32(6):999-1000.

基金项目：梧州市科学研究与技术开发计划项目，合同编号：201502020.

课题名称：鼻咽癌诱导化疗加同步放化疗与单纯同步放化疗患者生活质量的比较分析.