浅谈对贫血病人的护理

浅谈对贫血病人的护理

郭嘉娟

山东省济宁市第一人民医院

【摘要】贫血是一种常见病，特别是缺铁引起的贫血，妇女和婴幼儿都是易发人群。发展中国家的发展水平实际情况决定了贫血的人群比例更大，需要引起足够重视。贫血的护理工作对于贫血病种的治疗和康复起着非常大的作用。

【关键词】贫血；缺铁；护理

贫血是指外周血液在单位容积内的血红蛋白浓度（Hb）、红细胞计数（RRC）和（或）红细胞比容（HCT）低于同年龄、同性别、同地区正常最低值的一种临床症状。其中以血红蛋白浓度降低最为重要。缺铁性贫血是体内贮存铁缺乏，使血红蛋白合成减少，导致红细胞生成障碍所引起的一种小细胞、低色素性贫血。根据调查，全球大约有7亿左右的缺铁性贫血症患者，特别是广大的发展中国家，由于受到经济发展水平的影响，实际发病频率很高，这些患者更多的集中在妇女和儿童身上。我国国内海平面地区诊断贫血的标准为：

成年男性：Hb<120g/L

成年女性：Hb<110g/L

妊娠女性：Hb<100g/L

缺铁性贫血也有比较明显的临床表现特征，其中主要的是几个方面是：

苍白.乏力.易倦.头晕.头痛.眼花.耳鸣，心肌，气短，纳差等.皮肤干燥，角化.无光泽，萎缩，毛法干枯意脱落，指[趾]甲扁平，不光整，脆薄易裂，甚至出现反甲。小儿表现好动。烦躁，易激动，头痛，发育迟缓，体力不足，注意力不集中，异食癖等等。轻度贫血--心肺功能影响不明显中度贫血--活动后可出现心悸、气短；严重贫血--轻微活动或休息状态均可发生呼吸困难。

Anemiaisacommondisease，especiallyinpatientswithanemiacausedbyirondeficiency，womenandinfantsandyoungchildrenarepronetothecrowd.Thelevelofdevelopmentofdevelopingcountries，theactualsituationdeterminestheproportionofthepopulationofanemiaisbigger，needtocauseenoughattention.Anemianursingworkforthetreatmentofanemiadiseaseandrehabilitationplaysaverybigrole.

Keywords：anemia，irondeficiency，nursing

Anemiaisreferstointheperipheralbloodintheunitvolumeofhemoglobinconcentration（HB），redbloodcellcount（RRC）and（or）redbloodcellvolume（HCT）lessthanthesameage，thesamesex，regionwiththelowestnormalvalueofaclinicalsymptoms.Amongthem，themostimportantisthereductionofhemoglobinconcentration.Irondeficiencyanemiaisalackofironinthebody，sothatareductioninhemoglobinsynthesis，resultinginredbloodcellformationcausedbyasmallcell，lowpigmentanemia.Accordingtothesurvey，worldwidethereareabout7billionorsoofirondeficiencyanaemiapatients，especiallythevastnumberofdevelopingcountries，duetotheinfluenceofeconomicdevelopmentlevelandtheactualincidenceofveryhighfrequency，thesepatientsmorefocusedonthewomenandchildren.Standardfordiagnosisofanemiaindomesticsealevelarea：

Adultmale：Hb<120g/L

Adultfemale：Hb<110g/L

Pregnantwomen：Hb<100g/L

Irondeficiencyanemiaalsohaveobviousclinicalfeatures，ofwhichthemainisseveralaspects：pale.Weak.Easytired.Dizziness，haveaheadache.Vertigo.Tinnitus，myocardial，shortnessofbreath，anorexiaandother.Dryskinandkeratinization.Matt，atrophy，hairdryoff，referstothetoeof[]aflat，uneven，thinandbrittleandeasytocrack，evenantiarmor.Activeperformanceinchildren.Irritability，irritability，headache，developmentaldelay，lackofphysicalstrength，lackofattention，differentfoodaddictionandsoon.Mildanemia，heartandlungfunctionwasnotaffectedaftermoderateanemia，activitycanappearpalpitations，shortnessofbreath，severeanemiaandminoractiveorrestingstatecanhappendifficultybreathing.

辅助检查1.血常规检查可确定有无贫血及贫血严重程度，小细胞低色素性贫血，血红蛋白减少较红细胞减少更为明显。血清铁降低；血清总铁结合力增高；血清铁蛋白降低。细胞外铁消失细胞内铁减少，红细胞内含铁颗粒减少或消失。2.骨髓检查造血功能高低及造血组织有无坏死3.贫血的发病机制检查如造血原料缺乏的原发病检查、失血性贫血的原发病检查

1对症和支持治疗。2药物治疗。3病因治疗---治疗贫血的重要环节4输血---治疗贫血的有效方法

护理诊断

1．活动无耐力与贫血引起全身组织缺氧有关。2．营养失调：低于机体需要量与铁摄入不足有关。3．知识缺乏：缺乏有关防治知识与缺乏指导有关。

护理措施

1．加强病情监测：判断病人贫血程度及治疗效果。2．饮食护理纠正不良饮食习惯。给予丰富含铁食物：如瘦肉、血、肝、蛋黄、豆、海带、香菇、木耳。告知病人含铁量最低的食物是乳类食品等。合理饮食搭配：进食含铁丰富、高蛋白、高热量、富含维生素C的食物是防治缺铁性贫血的重要辅助措施。口腔炎或舌炎护理：给予口腔护理。

用药护理：（1）口服铁剂：①避免空腹服用，饭后或餐中服药可减少胃肠道不良反应，从小剂量开始。②同时服用维生素C，增加铁的吸收。避免和谷类、乳类、浓茶、咖啡等同服，以免影响铁的吸收③液体铁剂应使用吸管或滴管将药液送至舌根部咽下，再饮温开水并漱口。④口服铁剂期间大便可呈黑色或柏油样。⑤铁剂治疗1周后网织红细胞开始上升，可作为治疗有效的指标；血红蛋白约在治疗2周左右开始升高、约8～10周恢复正常，此时仍需继续服用铁剂3～6个月，补足体内贮存铁，或在血清铁蛋白＞50μg/L后停药。

（2）注射铁剂：①注射前应做过敏实验。②避开皮肤暴露部位，采用“Z”字形注射或留空气注射法。③抽取药液后，要更换注射器针头后再注射。④经常更换注射部位。⑤注意不良反应

（3）预防铁中毒注射铁剂护理

防止过敏反应：过敏反应表现为：面潮红、头痛、肌肉关节疼痛、荨麻疹等。首次注射不超过50mg，若无异常，次日注射100mg。

防止硬结形成：注射处肌肉丰厚，用8～9号针头深部注射，经常更换注射部位。注射速度要慢。必要时局部干热敷。

避免皮肤染色：注射宜深，不在皮肤暴露部位注射，抽取药液后更换针头，采用“Z”形注射法。

出血护理1．做好心理护理，减轻紧张焦虑情绪。

2．明显出血时卧床休息，待出血停止后逐渐增加活动。对易出血患者要注意安全，避免活动过度及外伤。

3．严密观察出血部位、出血量，注意有无皮肤粘膜瘀点、瘀斑、牙龈出血、鼻出血、呕血。便血、血尿，女性患者月经是否过多，特别要观察有无头痛、呕吐、视力模糊、意识障碍等颅内出血症状，若有重要脏器出血及有出血性休克时应给予急救处理。

4．按医嘱给予止血药物或输血治疗。

5．各种操作应动作轻柔、防止组织损伤引起出血。避免手术，避免或减少肌内注射，施行必要穿刺后应压迫局部或加压包扎止血。

6．应避免刺激性食物、过敏性食物以及粗、硬食物，有消化道出血患者应禁食，出血停止后给予冷、温流质，以后给予半流质、软食、普食。

生活护理指导安排病人休息，休息可减少氧的消耗。轻度者可照常工作，应要注意休息和营养。中度贫血者，可做力所能及的散步或其他适当的活动，活动量以不加重疲劳或其他症状为度。重度贫血，缺氧严重者应卧床休息，以减轻心脏负荷，必要时给与吸氧，以改善组织缺氧症状，并协助给与生活护理，待症状好转后，再慢慢增加活动量。轻，中，重度贫血或培训发生缓慢，机体已获得代偿能力者，可轻度活动，以不加重症状，病人不感觉疲劳为度。

指导病人合理饮食，纠正不良饮食习惯，应给予高蛋白，高热量，高维生素，易消化饮食，强调均衡饮饮食，不偏食，挑食。提倡均衡饮食的同时，促进食物铁吸收，如动物的心，肝，肾，搜肉，蛋以及大豆类，海带，紫菜，木耳或铁强化食物等。多吃富含维生素的食物和水果，也可加服维生素，富含铁的食物应避免与牛奶，咖啡，浓茶同服。

心理护理对于病情重、进展迅速及预后不良者，多给予支持、安慰和鼓励，增强患者战胜疾病的信心。大部分贫血病人都不需要住院治疗。因此，需要家庭给予更多关心、照顾和重视，保证病人有良好的心理状态和生活质量。其中值得注意的是要帮助病人积极配合医生的诊治。向病人耐心解释缺铁性贫血是完全可以治愈的，且治愈后对身体无不良影响，神经精神症状是暂时的，在消除病因和积极治疗后会很快消失，以安慰病人，解除其心理压力。

参考文献：

[1]李岚营养性贫血患者的家庭养护科学技术文献出版社2008年

[2]徐星萍钱培芬血液科护理基本知识与技能820问科学出版社2010年

[3]赵凤军胡晓铃田瑞芳专科护理必备：血液科临床护理军事医学科学出版社2013年