风险管理在高压氧护理管理中的应用

风险管理在高压氧护理管理中的应用

张国红

兰州市第一人民医院甘肃兰州730000

摘要：目的探讨风险管理应用于高压氧护理管理中的意义。方法分析高压氧护理差错和护理风险的高危因素，提出有针对性的风险管理方法。结果实施风险管理后，本院高压氧不良反应发生率由之前的11.0%降至3.0%，护理差错发生率由6.0%降至0.0%，患者满意度由80.0%提升至95.0%，差异均具有统计意义（P<0.05）。结论风险管理在高压氧护理管理中有着重要意义，效果显著，值得在临床中大力推广。

关键词：风险管理；高压氧；护理管理；应用效果

国内氧舱几乎每年都有火灾事故发生，给医院带来了诸多不良影响，强化高压氧护理管理中的风险管理，可减少不良事件，降低医院损伤。已有大量研究证实[1]，风险管理可防范高压氧医疗纠纷，提高高压氧护理管理质量，降低高压氧舱运行风险，本文将进一步探讨在高压氧护理管理中应用风险管理的实际效果，报道如下。

1资料与方法

1.1资料来源：选取我院2016年1月至2016年10月接受高压氧治疗的患者100例，将其作为本研究的对照组，选取我院2017年1月至2017年10月接受高压氧治疗（在高压氧护理管理中应用风险管理）的患者100例，将其作为本研究的实验组，我院高压氧室有4名护理人员开展护理工作。实验组患者：男女比例50∶50，年龄24~56岁，平均（30.3±2.2）岁；对照组患者：男女比例50∶50，年龄25~59岁，平均（32.8±2.5）岁，比较两组入选病例的性别、年龄，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2一般方法

1.2.1高压氧治疗风险因素分析：①不规范、不合理的氧舱设计、安装、建造、维修检验、验收带来的隐患；②违反治疗原则或病情演变或对高气压医学规律认识不足所引起的安全事故；③不规范操作、规章制度不认真执行或规章制度不健全造成的安全隐患；④严重失职。

1.2.2高压氧治疗安全事故分析：①法规不健全；②高气压医学基础研究不够；③人员素质参差不齐，少数工作者缺乏专业培训；④管理滞后。

1.2.3风险管理在高压氧护理管理中的应用：①预防：定期检查医疗器械，制订“氧舱及附属设备检查运行记录”，包括对讲、照明、舱门、观察窗、压力表、温控、测氧仪、排氧阀门、供养阀门、加压阀门、减压阀门、加湿、应急报警、监控系统14项内容，操舱人员每日检查氧舱，逐项填写氧舱及附属设备检查运行记录，每月由氧舱维修人员检查氧舱；每半年由市质监局检验1次安全阀和压力，每年由省高压氧医学中心定期检查1次；责任人员应仔细检查患者是否存在高压氧治疗禁忌证，详细了解患者病情，治疗过程中，应密切观察病情，若有异常及时停止治疗，减压出舱；②操舱风险管理：入舱前向患者进行安全宣教，严禁患者带入可产生静电的物品入舱（如易燃引火物品、人造纤维纺织品等），治疗中密切观察患者病情变化，及时、准确、果断处理异常情况，经常与患者沟通，缓解其焦虑情绪，为防止发生并发症，加压或减压时叮嘱患者进行咽鼓管开启动作，出舱时，询问患者是否存在耳痛、皮肤痛痒等不良反应，若有异常，及时向医师汇报，做好记录；③护士管理：实施“以人为本”的管理方法，让护理人员携带良好情绪工作，每季度举办法律知识讲座，提高护理人员的专业能力及法律意识，组织护理人员参加高压氧业务学习，定期参加高压氧培训班，让医护人员熟练高压氧技术操作规程，岗位责任、各种仪器的应用注意事项及管理规则，提高护理人员的沟通能力，叮嘱其认真解答患者疑问，让患者以愉快的情绪接受治疗，建立良好的护患关系，减少医患之间的摩擦，减少护患纠纷及医疗事故；④质量监控与护理服务改进：每日安排值班护士应对急诊治疗，建立质量监控登记本，登记自查结果、改进措施及改进效果，建立高压氧不良反应发生率登记本，若患者发生幽闭综合征、白内障、近视、减压病、氧中毒、气压伤等不良反应，及时处理并记录，每月统计1次，建立高压氧差错事故登记本，及时填写差错及医疗事故，每月总结；为抑制火灾事故，安装自动加湿设备。

1.3效果评定：

统计风险管理实施前后高压氧不良反应发生率，护理差错发生率及满意度，做好相关记录。

1.4数据处理：

使用SPSS20.0进行统计学处理；计数数据，χ2检验，以[n（%）]表示。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

实施风险管理后，3例患者出现高压氧不良反应（3例耳痛），无1例护理差错，95例患者对护理质量持满意态度（50例十分满意，45例比较满意），经统计，我院高压氧不良反应发生率由之前的11.0%降至3.0%，护理差错发生率由6.0%降至0.0%，患者满意度由80.0%提升至95.0%，差异均具有统计意义（P<0.05）。见表1。

表1风险管理在高压氧管理中的应用效果统计[n（%）]

3讨论

护理风险是一种职业风险，具体指医院内患者在护理过程中可能发生的不安全事件，风险管理是一种逻辑和系统方法，是多数护理工作人员关注的问题，它可将损失减少到最低程度，还能对患者、探视者、工作人员可能产生伤害的潜在风险进行评估，并指导正确行动[2]。高压氧治疗是一门新兴的学科，对某些病症有独特疗效，因高气压、高浓度氧的本身或操作不当，可损伤患者机体，使其出现高压氧不良反应或并发症，医务人员和管理人员应高度重视。大量研究证实，分析高压氧护理管理中的风险因素、安全事故，制定并应用防护措施，可降低风险事故发生率，减少医院损伤，有学者观察了风险管理在高压氧护理管理中的应用价值，实施风险管理后，医院患者满意度明显提高，护理差错发生率及不良反应发生率明显下降，提示风险管理可防范医疗纠纷，提高高压氧护理管理质量[3]。本研究结果显示，实施风险管理后，我院高压氧不良反应发生率由之前的11.0%减少至3.0%，护理差错发生率由6.0%减少为0.0%，患者满意度由80.0%提升至95.0%，（P<0.05），近似于相关报道，提示风险管理在高压氧护理管理中具有较高的应用价值。高压氧室医院安全管理的重要部门，操舱人员对高气压认识不足、管理不当、医疗器械检查不全面、患者在舱内治疗时病情观察不仔细均可引起风险事故，风险管理是一种重要的管理手段，是一种整体管理模式，确定风险管理目标，建立并修订各项管理制度、管理流程，可使工作人员在工作中有据可依，有章可循，对医护人员进行培训、教育、考核和质量监查，可全面提高医护人员风险意识及综合素质，最大限度减少医疗差错，降低不良事件发生率，对护理人员实施“以人为本”的管理，可在一定程度上调动护理人员工作积极性，提高护理服务质量，实施操舱时全程管理，坚持质量监控和改进制度，做好“三查七对”和舱内病情观察工作，可有效预防差错事故，提高护理质量[4]。制定风险管理目标及风险管理方法，不断识别护理工作中的潜在风险，提高护士的风险意识和护理质量，可降低高压氧护理风险，减少医院不必要的经济支出；对风险分析可判别氧舱的主要部件和主要故障模式，能最大限度降低设备运行故障，提高高压氧舱的安全性，还能最大限度降低高压氧舱运行风险，减少护理差错事故。综上所述，风险管理在高压氧护理管理中有着重要意义，效果显著，值得在临床中大力推广。

参考文献：

[1]郭艳红，马莉.优质护理服务在高压氧治疗中的应用[J].中华航海医学与高气压医学杂志，2016，23（4）：326-327.

[2]殷英.高压氧综合治疗突发性耳聋的护理[J].护理学杂志，2000，15（11）：663.

[3]王翠英.浅述高压氧及其护理[J].健康前沿，2017，26（3）：31-32.

[4]章桂香.高压氧治疗的整体护理[J].中国医药导报，2010，07（19）：145-