红霉素联合阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎的临床疗效观察

红霉素联合阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎的临床疗效观察

黄干玲

黄干玲

（广西柳城县中医医院广西柳城545299）

【摘要】目的：探讨红霉素联合阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎的临床治疗效果和安全性。方法：选择我院支原体感染的小儿肺炎70例,用随机法分为观察组和对照组,对照组用红霉素治疗,观察组用红霉素联合阿奇霉素序贯疗法治疗,对比两组患者的疗效。结果：观察组患者的发热消退时间、咳嗽消除时间、湿罗音消除时间都比对照组短,P＜0.05;两组患者的不良反应发生率的对比无显著差异。结论：小儿支原体肺炎患儿采用红霉素联合阿奇霉素序贯疗法治疗的疗效显著、安全性高。

【关键词】小儿；肺炎支原体；支原体肺炎；红霉素;阿奇霉素；序贯疗法

【中图分类号】R725.6【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）19-0132-02

小儿肺炎的支原体肺炎发病率比较高。此类病患儿以发热、咳嗽、咳痰作为主要的临床表现，病情严重的时候会出现呼吸困难的表现，甚则诱发致心肌炎发生，严重的威胁小儿的生命安全。临床上对小儿肺炎的支原体肺炎患儿主要采用大环内酯类药物来进行常规的治疗，虽然可以取得比较好的的效果，但是由于其治疗的周期比较长，这样很易出现耐药性，还可以增加不良反应的发生率。为进一步提高小儿支原体肺炎的治疗效果，本人进行探讨治疗小儿支原体肺炎的有效措施，选择部分小儿支原体肺炎用红霉素联合阿奇霉素序贯疗法治疗，下面做详细报道。

1.资料和方法

1.1基线资料

选择我院2014年6月至2014年2月支原体感染的肺炎患儿70例采用随机法分为观察组和对照组各35例。对照组：男性患儿20例，女性患儿15例；平均年龄是（4.26±1.51）岁。观察组：男性患儿21例，女性患儿14例；平均年龄是（4.46±1.37）岁。两组患儿的基本资料对比无差异，有可比性P＞0.05。

1.2治疗方法对照组

用20mg/（kg/d）至30mg/（kg/d）红霉素注射液静脉滴注，一天二次，10～14天为一疗程。观察组：用红霉素每天20mg～30mg/kg，分二次静脉点滴5～7天后改用阿奇霉素治疗，方法是一天一次，每次10mg/kg，连续使用3～5天之后停用3～4天，7天作为一疗程，2组患儿的疗程都是两个疗程。

1.3观察指标

观察观察组和对照组患儿的症状（发热、咳嗽、湿罗音）消失时间和不良反应发生概率。

1.4统计学处理

本研究的数据都经过SPSS18.0版进行处理，两组小儿支原体肺炎患儿的症状消失时间采用（x-±s）表示，使用t检验；患儿的不良反应发生概率采用计数资料（%表示，χ2检验）。如果P＜0.05则表示两组小儿支原体肺炎患儿的各项指标差异具有统计学意义。

2.结果

2.1观察组的患儿发热消失的时间、咳嗽消除的时间、湿罗音消除的时间都明显比对照组的短，P＜0.05，具体结果是：观察组患者的发热消除的时间、咳嗽消除的时间、湿罗音消除的时间分别是（2.28±1．31）天、（6.24±2.25）天、（5.24±1.46）天。对照组患儿的发热消除的时间、咳嗽消除的时间、湿罗音消除的时间分别是（4.43±1.48）天、（8.73±1.42）天、（7.48±1.28）天。

2.2观察组和对照组患儿的不良反应发生的率经过比对，没存在明显的差异，P＞0.05，具体结果是：对照组患儿出现恶心、呕吐和腹痛等不良反应的症状例数各是4例，不良反应的发生机率是：22.85%。观察组患儿的不良反应的呕吐患儿有2例，腹痛患儿5例，其发生机率是20.00%。

3.讨论

小儿支原体肺炎在儿科中是比较常见的疾病，这种疾病可以导致患儿产生多系统、多器官功能的受损[2]。其所引起的肺炎可以成为支气管肺炎、间质性肺炎、大叶性肺炎。由于儿童的身体处在发育和生长的阶段而抗生素应用就受限制，临床当中通常使用大环内酯类抗生素来进行治疗。以前临床中经常择用红霉素治疗小儿支原体肺炎，此药物在血清中具有比较高的浓度，因而可在短的时间之内对支原体血症得到改善和缓解。但是，红霉素有可能造成患儿的肝肾功能受损、胃肠道不良反应等情况。阿奇霉素是新的一代大环内酯类抗生素，此药物之渗透性比较强，而且用药之后炎症部位的药浓度要比较非炎症部位的高，可以有效杀灭肺炎支原体，同时这种药物的半衰期长，达到72小时，具有药效长和疗程短之特点，此外还有阿奇霉素不需要通过细胞色素P450来参加代谢，因而这种药物的不良反应比较少，还具有比较高的安全性，另外有研究证明阿奇霉素在胃酸中的稳定性、生物利用度都明显优于红霉素，这是当前治疗小儿支原体肺炎的首选药品。序贯疗法系指患儿经过一段时间用大环内酯类抗生素静脉滴注治疗之后，再根据患儿病情的发展及实验室指数来决定是否还继续采用滴注大环内酯类抗生素的方法进行治疗[3]，如果病情稳定，可以改成口服大环内酯类抗生素进行治疗。采用阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎，可以保证获得较好的临床疗效的同时，还可以降低不良反应的发生率。这次研究发现，观察组患者的症状消除时间比对照组短，P＜0.05，两组患者的不良反应发生机率对比P＞0.05，这进一步证明，使用红霉素联合阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎，可以使临床症状消失的时间和患儿身体健康恢复的时间缩短，而且安全性又高，值得在临床中广泛推广应用。

【参考文献】

[1]董艳鹏，张晓.红霉素和阿奇霉素序贯疗法治疗56例小儿肺炎支原体感染的临床疗效及安全性评价[J].中外医疗，2014，33(6):106-106．

[2]李欢欢．阿奇霉素与红霉素序贯疗法治疗小儿肺炎支原体感染的疗效分析[J].深圳中西医结合杂志，2015，25(18):128-129．

[3]宋治军，范华.阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎的效果观察及安全性评价[J].现代诊断与治疗，2015，26(17):3846-3847.