对比TOFMRA与3DCE-MRA对脑血管病变诊断价值

对比TOFMRA与3DCE-MRA对脑血管病变诊断价值

董双国

董双国

（湖北省浠水县人民医院CT室湖北浠水438200）

【摘要】目的：探讨3DTOF-MRA(三维时间飞跃磁共振血管成像）、3DCE-MRA(三维增强磁共振血管成像）技术用于诊断脑血管病变的各自优势。方法：对25例疑似脑血管病变患者，进行TOF-MRA和3DCE-MRA检查，分析其影像学特点。结果：25例中，有2例患者未能配合作TOF-MRA检查，而只做了3DCE-MRA检查，其余病例TOF-MRA检出率略高于3DCE-MRA。结论：T0F-MRA对脑血管病变的显示优于3DCE-MRA，是一种有效的诊断脑血管病变的方法；而3DCE-MRA检查耗时短，对一些配合不好的患者有着独特优势。

【关键词】磁共振成像；脑血管障碍/诊断

【中图分类号】R742【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）15-0089-02

随着我国人口的老龄化，血管系统疾病的发病率也随之不断升高，血管病变已成为致死致残的首位原因，MRA技术因无创、方便易行、费用低等特点，逐渐被广泛应用于血管成像检查。最常见的主要包括两种：3DT0F-MRA(三维时间飞跃磁共振血管成像）及3DCE-MRA(三维增强磁共振血管成像）。本文通过对本院25例患者同时行以上两种检查，对比分析各自诊断价值。

1.资料与方法

1.1一般资料

本组中男11例，女14例，年龄32～73(平均48.6)岁。所有病例均做T0F-MRA、3DCE-MRA检查。

1.2仪器及扫描参数

采用西门子公司的1.5T核磁共振扫描机，先作T0F-MRA检查，再进行3DCE-MRA检查，范围从颅底到中颅窝，包括willis环及其中主要支动脉。

1.3方法

用3DTOF-MRA技术和3DCE-MRA技术。3DTOF-MRA:序列为扰相梯度回波序列，TR37ms,TE10ms，采集矩阵172×256,采集次数为1,F0V为230mm,单个3D块，采集层数为128层，有效层厚为1.25mm,用MIP处理得到脑血管图像并进行分析。3DCE-MRA:对比剂为钆喷酸葡胺，剂量为0.2mmol/kg[1],平扫完成后，采用对比剂团测试法，在测得从肘静脉至颈内动脉海绵窦段血循环时间的基础上决定扫描时间，以获得纯正的动脉期图像，扫描时用一个冠状方位3D块，层厚1.2mm,无间隔，共约80层，一次采集时间约10s,多次采集可获得蒙片、动脉相、静脉相。

1.4图像分析

由有经验神经内外科及影像医师共同阅读图像。

1.4.1诊断动脉瘤的标准经手术及介入栓塞治疗证实为动脉瘤，且瘤体、瘤颈显示清晰。

1.4.2动静脉畸形(AVM)诊断标准异常血管团；粗大引流静脉。

1.4.3海绵状血管瘤边界清楚的混杂信号病灶；周围有完整的低信号含铁血黄素环。

1.4.4血管硬化狭窄或闭塞的诊断标准MRA血管信号不均匀，变细或节段性不显示。

2.结果

有2例作T0F-MRA时因患者未能配合检查而只做了3DCE-MRA检查。动脉瘤15例，TOF-MRA检出率为93.3%(14/15)，3DCE-MRA检出率为86.7%(13/15)。动静脉畸形2例，两者检出率都为100%。海绵状血管瘤1例，两者检出率都为100%。血管硬化狭窄10例，TOF-MRA检出率为90%(9/10),3DCE-MRA检出率为80%(8/10)，血管闭塞1例的检出率两者均为100%。

3.讨论

3DTOFMRA的最大优点是可以采集簿层，它不仅能对血管腔内结构进行简单描述，更能反映血流方式和速度的血管功能方面的信息[2]，所以对于迂曲多变的血管，如脑动脉的显示有一定优势。3DTOF-MRA对中等流速血液敏感，颅底动脉环显示良好[3]。但因其在成像容积内停留时间较长，不适于慢血流的显示，也不能对大范围血管（如颈部血管）成像，另外，扫描时间相对较长及背景组织抑制不佳。

3DCE-MRA能够克服普通3DTOF-MRA成像时间长、过高评价血管狭窄、搏动伪影明显的缺点，并具有高空间分辨力，血管与背景间对比明显，还可以有目的地选择动脉期或静脉期成像，扫描时间只需10s左右，采用数字减影技术后，提高了信/噪比，血管显示得更清晰。

本组病例中，TOF-MRA对头部血管病变检出率略高于3DCE-MRA的检出率，而由于3DCE-MRA检查耗时短，可用于一些不易配合的患者；可同时显示动静脉；伪影少，对血管腔的显示更为可靠。

综上所述,3DTOFMRA对头部血管病变的显示优于3DCE-MRA,能无创有效地诊断脑血管病变，可以作为脑血管病变的主要检查方法；而3DCE-MRA凭借其独特的优势，对脑血管病变的诊断也发挥着越来越大的作用。

【参考文献】

[1]范亦辉，吕传国，顾卫等.三维增强磁共振血管病变130例[J].南通大学学报,2008,28(3).

[2]NorrisJW,MorrielloF,RowedDW,etal.Vaforecarotidendarterectomy[J].Stroke,2003,3.

[3]李伟，罗学毛,李锦蓉等.64排螺旋CTA与3DTOF-MRA对比及对颅内动脉瘤的评估效果研宄[J].2009,15(4):334-337.