利用围术期护理干预提高颅内动脉瘤开颅夹闭术患者术后康复效果 

利用围术期护理干预提高颅内动脉瘤开颅夹闭术患者术后康复效果

麻思理

麻思理

（宜昌市第一人民医院神经外科湖北宜昌443000）

【摘要】目的：在颅内动脉瘤开颅夹闭术患者中应用围术期护理干预，以提升颅内动脉瘤开颅夹闭术患者术后的康复效果。方法：将2016年6月-2018年6月作为研究时间段，在该时间段中抽取100例颅内动脉瘤开颅夹闭术患者进行探究分析，采用随机分组的方式将其分成两组，即观察组与对照组各50例，在对照组中应用常规护理措施，在观察组中则在应用常规护理的基础上应用围术期护理干预，比较两组患者的并发症发生情况、躯体功能评分、物质生活评分、社会功能评分以及治疗1天和的3天后的MRS评分。结果：并发症发生率相较于对照组，观察组患儿明显较低，其中对照组患者的并发症发生率为8.00%，观察组患者的并发症发生率为22.00%，差异具有统计学意义（P＜0.05）；生活质量评分相较于对照组，观察组患者明显较高，差异具有统计学意义（P＜0.05）；治疗1天和的3天后的MRS评分和对照组相比，观察组患者明显较高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：在颅内动脉瘤开颅夹闭术患者中应用围术期护理干预的效果显著，对颅内动脉瘤开颅夹闭术患者的并发症发生情况、躯体功能评分、物质生活评分、恢复情况、以及治疗1天和的3天后的MRS评分有效改善了患者的生活质量，促进了患者术后的康复，具有在临床中广泛推广应用的价值。

【关键词】围术期护理干预颅内动脉瘤开颅夹闭术术后康复并发症发生情况

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2018）27-0304-03

颅内动脉瘤主要指发生与颅内动脉管壁上的异常膨出，属于造成蛛网膜下腔出血的主要原因。在脑血管意外中，颅内动脉瘤的发生率仅次于脑血栓和高血压脑出血。该病症在各个年龄阶段均可发生，而40岁至60岁中老年女性中最为多见。目前，导致颅内动脉瘤的病因和机制仍不清楚，但学者普遍认为颅内动脉瘤的发生和颅内动脉管壁局部先天性缺陷和腔内压力增高有关，主要指在颅内动脉管壁局部先天性缺陷和腔内压力增高的基础上导致高血压、脑动脉硬化以及血管炎，最终发展为动脉瘤。颅内动脉瘤的发病部位多发生于Willis环，即脑底动脉环，其中脑底动脉环前半部发生颅内动脉瘤的情况最为常见[1-3]。对颅内动脉瘤进行治疗时，多采用开颅夹闭术进行治疗，虽然该手术方式可有效去除病灶组织，但因为创伤性较大、预后较差，所以在患者接受手术治疗的围手术期中应该强化护理干预措施，最终达到提升患者生活质量，促进患者康复的作用。而在本文中就主要将2016年6月—2018年6月作为研究时间段，并在该时间段中抽取100例颅内动脉瘤开颅夹闭术患者作为研究对象，探究分析了围术期护理干预的护理效果，现报告详情主要如下所示。

1.资料与方法

1.1一般资料

将2016年6月—2018年6月作为研究时间段，在该时间段中抽取100例颅内动脉瘤开颅夹闭术患者作为研究对象进行探究分析，采用随机分组的方式将其分成两组，即观察组与对照组各50例：对照组中有男性患儿27例，女性患儿23例，患儿年龄介于41天到79岁之间，平均年龄为（56.21±10.38）岁，肿瘤发生位置主要可分为基底动脉瘤、眼动脉瘤、大脑中动脉瘤、后交通支动脉瘤以及前交通指动脉瘤，通过Hess分级后发现，其中Ⅲ为7例，10例为Ⅱ级，13例为1级，脑动脉瘤的平均直径为（1.85±0.32）cm；有男性患儿28例，女性患儿22例，患儿年龄介于42天到76岁之间，平均年龄为（55.68±11.04）岁，肿瘤发生位置主要可分为基底动脉瘤、眼动脉瘤、大脑中动脉瘤、后交通支动脉瘤以及前交通指动脉瘤，通过Hess分级后发现，其中Ⅲ为8例，10例为Ⅱ级，12例为1级，脑动脉瘤的平均直径为（1.13±0.84）cm。对两组患者的一般资料进行比较,比如：性别、年龄、肿瘤发生位置、Hess分级以及脑动脉瘤平均直径无显著差异，P＞0.05，差异具有统计学意义。

1.2治疗方式方法

在对照组中应用常规护理措施，主要指监护患者生命体征、用药指导以及健康指导等。

观察组中则在应用常规护理的基础上应用围术期护理干预，其中护理措施主要可分为三个方面，手术前护理、手术中护理以及手术后护理。具体而言，手术前护理主要可包括基础护理、心理护理、头痛护理；手术中护理措施主要指在手术的过程中，巡回护士应对患者的生命体征进行加强.而术后护理措施则主要可分为头部引流管理护理、饮食护理、康复护理、以及并发症护理等。其中头部引流护理：加强患者管道监护，避免发生阻塞、打折、扭曲等事件，保持引流管通畅，为了防止颅内感染，需时刻保持无菌观念。饮食护理：嘱咐患者保持热量、维生素、高蛋白质等清淡饮食，对于昏迷和意识不清患者，需加强静脉内营养。康复护理：为了加快患者病情恢复速度，缩短住院时间，需在术后48小时内尽早进行康复锻炼，且保持循序渐进原则进行[4-6]。

1.3观察与评价指标

比较两组患者的并发症发生情况、躯体功能评分、物质生活评分、社会功能评分以及治疗1天和的3天后的MRS评分。

MRS评分主要可分为5分，其中5分表示患者处于卧床状态，大小便失禁，且生活完全依赖他人，归属于重度残疾；4分则表示患者不能完成日常生活和行走，归属于中重度残疾；3分表示患者能够独立行走，不具备自我日常生活照料的能力，归属于中度残疾；2分表示患者不能完成病前所有活动，但可照料日常生活；1分表示患者有较轻微的症状，且对工作不产生影响；0分表示患者没有任何症状。

1.4统计学分析

采用SPSS20.0软件对本论文中的所涉及的所有数据均进行统计分析。计量资料（x-±s）采用t检验，采用χ2检验计数资料[n（%）]。当P＜0.05，说明对比有差异，具有统计学意义。

2.结果

2.1对两组患者的并发症发生率进行比较

并发症发生率相较于对照组，观察组患儿明显较低，差异具有统计学意义（P＜0.05），详细数据见表1。

3.讨论

脑动脉管壁、腔内压力增加导致先天性缺陷或囊性膨出是导致颅内动脉瘤的主要原因，在临床中属于一种常见病症，且颅内动脉瘤是导致蛛网膜下腔出血的主要原因。因为颅内动脉瘤具有发病急骤、病情重以及预后差等特点，导致患者极易导致颈强直、剧烈疼痛、蛛网膜下腔出血等，在部分患者中还存在意识障碍的情况。对颅内动脉瘤进行治疗时，多采用手术的方式，通过研究发现，在采用手术方式进行治疗的过程中应用护理措施可进一步提升护理效果，并且可在缩短住院时间的同时有效控制院内的感染率[7-9]。

围手术期护理干预是一种从术前、术中以及术后等方面展开的护理指导措施，可有效促进患者病情的回复，对并发症的发生具有规避的作用。具体而言，术前护理可对患者存在的基础疾病进行控制，以保证患者的生命安全；术中护理则为患者提供了较好的手术环境，为手术的展开提供了保证；而术后护理可有效避免再次出血的情况发生，同时术后护理还有防止血压突然性升高、降低并发症发生率的作用，有效提升了患者的生活质量[10-13]。此外，引用围手术期护理干预还可有效避免微生物入侵的情况发生，不仅避免了感染的发生，同时对患者的病情具有改善作用，进一步促进了患者的康复。从本文的研究结果可以看出，并发症发生率相较于对照组，观察组患儿明显较低，其中对照组患者的并发症发生率为8.00%，观察组患者的并发症发生率为22.00%，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的恢复情况优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；生活质量评分相较于对照组，观察组患者明显较高，差异具有统计学意义（P＜0.05）；治疗1天和的3天后的MRS评分和对照组相比，观察组患者明显较高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，围术期护理干预应用在颅内动脉瘤开颅夹闭术患者中的效果显著，其特点主要可表现为针对性、全面性和个性化，对颅内动脉瘤开颅夹闭术患者的并发症发生情况、躯体功能评分、物质生活评分、恢复情况、社会功能评分以及治疗1天和的3天后的MRS评分具有改善作用，有效改善了患者的生活质量，促进了患者术后的康复。

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作者简介：麻思理（1979.2-）女，湖北省宜昌市，大专，职称：护师.