乙肝患者治疗情况调查分析

乙肝患者治疗情况调查分析

宋游光

宋游光（武汉市江岸区丹水池社区卫生服务中心湖北武汉430012）

【中图分类号】R512.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）8-0404-01

【摘要】目的调查乙肝患者治疗情况，提高临床治疗效果。方法分析我社区2010年12月-2011年12月接诊的乙性肝炎患者，愿意接受问话调查者168人。以面对面访谈形式调查我社区接诊乙肝患者治疗情况，包括用药品种、用药时间、用药方式、用药疗程、停药原因、定期复查和随访等。结果168例愿意配合调查患者中，121（72%）例口服用药，47（28%）例采用口服和注射配合治疗；其中使用西药者92（55%）例，使用中药者23（14%）例，中西药合用者53（31%）例；治疗用药时间最短3个月，最长26个月。而患者停药原因各项检查指标达标而停药39人（23%），因为经济原因停药57人（34%），因为自身主观原因等不愿坚持治疗停药者72例（43%）。出院后定期到医院接受复查和随访者23例（14%）。结论慢性乙肝患者的治疗是一个长期过程。医生应根据患者实际情况量身定制治疗方案，让患者全面了解治疗过程和目的、疗程等，帮助患者树立治疗信心，提高患者依从性，使患者坚持规范治疗，达到最佳临床效果。

【关键词】乙肝患者疗程依从性

乙型性肝炎是由乙型肝炎病毒引起的以肝脏损害为主的一组全身性传染病，据统计乙型肝炎病毒携带者1.2亿人，约10％～20％的人可最终发展为肝硬化，少数患者可发展为肝癌[1]。乙型肝炎的治疗包括抗病毒、免疫调节、抗纤维化和抗炎保肝治疗，但最重要的是抗病毒治疗。乙型肝炎抗病毒治疗疗程较长，患者的依从性对抗病毒的疗效十分重要。笔者调查分析我社区乙肝患者治疗情况，提高患者治疗依从性，使患者坚持规范治疗，从而取得良好的治疗效果。

1资料与方法

我社区2010年12月-2011年12月接诊的乙性肝炎患者，愿意接受问话调查者168人。其中男性109人，女性59人。年龄跨度17-57岁。急性乙型肝炎39人，慢性乙型肝炎129人。以面对面访谈形式调查我社区接诊乙肝患者治疗情况，包括用药品种、用药时间、用药方式、用药疗程、停药原因、定期复查和随访等。

2结果

168例愿意配合调查患者中，121（72%）例口服用药，47（28%）例采用口服和注射配合治疗；其中使用西药者92（55%）例，使用中药者23（14%）例，中西药合用者53（31%）例；治疗用药时间最短3个月，最长26个月。而患者停药原因各项检查指标达标而停药39人（23%），因为经济原因停药57人（34%），因为自身主观原因等不愿坚持治疗停药者72例（43%）。出院后定期到医院接受复查和随访者23例（14%）。

3讨论

慢性乙型肝炎的治疗包括抗病毒、免疫调节、抗纤维化和抗炎保肝治疗，但最重要的是抗病毒治疗。目前慢性乙型肝炎抗病毒治疗包括干扰素和核苷（酸）类似物两大类。由于核苷（酸）类似物治疗相对疗程较长，患者的依从性对抗病毒的疗效十分重要[2]。

3.1治疗时间为了达到理想的治疗效果，降低复发率，慢性乙肝患者需要长达2年左右的治疗时程。很多患者由于经济、治疗效果等原因不能坚持下来。医生在初次接诊病人时就应交代清楚：至少需要治疗2-3年。让患者在开始时对整个治疗疗程心中有数。

3.2治疗花费乙肝治疗除了疗程，经济费用也是很大因素。虽说单日药物费用可能不高，但一年365天累计起来也是一笔大开销。一般患者（56%）可以接受一年5000元左右的治疗费用，仅17%患者可以接受年药物消费超过一万的治疗方案。

3.3停药指标乙肝患者特别是接受核苷（酸）类似物患者在治疗过程中以个人意愿随便停药不仅起不到治疗作用，还会加重病情，干扰治疗。因此，对于停药仍需加强患者的风险意识，让患者充分认识到随意停药可能对疾病和治疗造成的危害，以谨慎的态度对待停药问题。对于“大三阳”患者的停药条件，大部分(84%)医生认为出现肝功能正常、乙肝病毒检测不到，以及HBeAg血清学转换后，还必须巩固治疗一段时间才可以停药[3]。

3.4定期随访乙肝患者病情与精神、情绪、饮食、作息、环境等因素密切相关，因而病情容易反复。患者应该定期到医院检查、随访，定时对病情的发展和药物治疗情况进行监控检查，及时对治疗方案进行适当调整[4]。以达到最好的治疗效果，较少毒副反应发生。

慢性乙肝患者的治疗是一个长期过程。医生应根据患者实际情况量身定制治疗方案，让患者全面了解治疗过程和目的、疗程等，帮助患者树立治疗信心，提高患者依从性，使患者坚持规范治疗，达到最佳临床效果。

参考文献

[1]李海芙.乙型肝炎患者的健康指导[J].实用医技杂志，2006,5（8）：1385-1386.

[2]王宇，于昕.慢性乙肝患者对治疗的期望及医生对患者治疗期望知晓程度的调查[J].中华医学实践杂志，2008,29（10）：359.

[3]中华医学会肝病学分会,中华医学会感染病学分会.慢性乙型肝炎防治指南[J].肝脏，2005,10:348-357.

[4]王天纪.乙型肝炎126例家庭治疗及护理情况的调查分析[J].中国社区医师，2010,12（30）：201-202.